Нови лечения за тежка астма: какво има на хоризонта?

Цел на лечението на астма

Лечението на астма включва стратегия от три части:

• предоставят лекарства за дългосрочен контрол за предотвратяване
  симптоми преди да започнат
• лекарства за бързо облекчаване за спиране на астматични пристъпи
• избягване на тригери за намаляване на броя на
  атаки

За да контролирате тежката астма, може да се наложи да приемате по-високи дози лекарства или да използвате повече от едно лекарство. Вие и Вашият лекар можете да създадете план за действие при астма, за да персонализирате стратегията си за лечение въз основа на симптомите и тежестта на заболяването.

Възможности за лечение

Основното лечение на тежка астма са лекарствата за дългосрочен контрол, които помагат за предотвратяване на симптомите на астма. Те включват:

• инхалаторни кортикостероиди
• инхалаторни дългодействащи бета-агонисти
• инхалаторни дългодействащи антихолинергици
• левкотриенови модификатори
• кромолин натрий (интал)
• теофилин (Theochron)
• перорални кортикостероиди

След това можете да приемате лекарства за бързо облекчаване, когато имате астматичен пристъп, за да облекчите симптомите. Те включват:

• инхалаторни краткодействащи бета-агонисти
• инхалаторни краткодействащи антихолинергици
• комбинация от инхалиран краткодействащ антихолинергик
  и инхалиран краткодействащ бета-агонист

Няколко по-нови лечения направиха тежката астма по-лесна за контролиране.

Биологични препарати

Биологичните лекарства работят с имунната ви система за лечение на астма. Те блокират дейността на химикалите на имунната система, които карат дихателните ви пътища да се подуват. Тези лекарства могат да ви попречат да получите астматични пристъпи и да направят атаките, които имате, много по-леки.

Понастоящем са одобрени четири моноклонални антитела за лечение на тежка астма:

• реслизумаб (Cinqair)
• меполизумаб (Nucala)
• омализумаб (Xolair)
• бенрализумаб
  (Фасенра)

Омализумаб лекува тежка астма, предизвикана от алергии. Меполизумаб, реслизумаб и бенрализумаб лекуват тежка астма, причинена от вид бели кръвни клетки, наречени еозинофили (еозинофилна астма). Вие приемате тези лекарства чрез инжекция или чрез IV във вена. Нови моноклонални антитела като тезепелумаб са в процес на изследване.

тиотропиум (спирива)

Това инхалаторно лекарство се използва за лечение на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) повече от десетилетие. През 2015 г. FDA също го одобри за лечение на астма. Проучвания показват, че тиотропиумът подобрява контрола на астмата, когато се добавя към високи дози инхалаторни кортикостероиди плюс краткодействащи бета-агонисти.

Модификатори на левкотриен

Една група лекарства за астма действа като блокира действието на левкотриена. Този химикал стяга и стеснява дихателните ви пътища по време на астматичен пристъп, предизвикан от алергия.

Три модификатора на левкотриен са одобрени за лечение на астма:

• монтелукаст (Singulair)
• зафирлукаст (Accolate)
• зилевтон (Zyflo)

Вие приемате тези лекарства през устата, за да предотвратите или лекувате астматични пристъпи.

Бронхиална термопластика

Бронхиалната термопластика е хирургична техника, използвана при тежка астма, която не се е подобрила с други лечения. По време на тази техника радиочестотна енергия се прилага към дихателните пътища. Генерираната топлина унищожава част от гладката мускулатура, покриваща дихателните пътища. Това предпазва мускула от свиване и стесняване на отвора.

Бронхиалната термопластика се извършва в три сесии, всяка с интервал от три седмици. Въпреки че не е лек за астма, изследванията показват, че намалява симптомите.

Бъдещето на лечението на тежка астма

Изследователите все още търсят нови лекарства, които ще могат да предотвратят и облекчат симптомите на астма. Едно лекарство, което е предизвикало много вълнение, е Февипипрант (QAW039). Въпреки че все още се разработва, това експериментално лекарство намалява симптомите и подобрена белодробна функция при хора с алергична астма, която инхалаторните кортикостероиди не могат да контролират. Ако Fevipiprant бъде одобрен, това ще бъде първото ново лекарство за орална астма, което ще бъде въведено от 20 години.

Други проучвания изследват факторите, които играят роля в развитието на астма. Идентифицирането на тригерите, които предизвикват симптоми на астма, може един ден да позволи на изследователите да спрат тези процеси и да предотвратят астмата, преди да започне.