Какво е кетоацидоза?
Въпреки сходството в името, кетоза и кетоацидоза са две различни неща.
Кетоацидозата се отнася до диабетна кетоацидоза (DKA) и е усложнение на захарен диабет тип 1. Това е животозастрашаващо състояние в резултат на опасно високи нива на кетони и кръвна захар.
Тази комбинация прави кръвта ви твърде кисела, което може да промени нормалното функциониране на вътрешните органи като черния дроб и бъбреците. Изключително важно е да получите своевременно лечение.
DKA може да се появи много бързо. Може да се развие за по-малко от 24 часа. Най-често се среща при хора с диабет тип 1, чиито тела не произвеждат инсулин.
Няколко неща могат да доведат до DKA, включително заболяване, неправилна диета или не приемане на адекватна доза инсулин. DKA може да се появи и при хора с диабет тип 2, които имат малко или никакво производство на инсулин.
Какво е кетоза?
Кетозата е наличието на кетони. Не е вредно.
Може да сте в кетоза, ако сте на диета с ниско съдържание на въглехидрати или на гладно, или ако сте консумирали твърде много алкохол.
Ако сте в кетоза, имате по-високо от обичайното ниво на кетони в кръвта или урината, но не достатъчно високо, за да предизвика ацидоза. Кетоните са химикал, който тялото ви произвежда, когато изгаря натрупаните мазнини.
Някои хора избират диета с ниско съдържание на въглехидрати, за да помогнат при загуба на тегло. Въпреки че има известни противоречия относно тяхната безопасност и дългосрочна устойчивост, диетите с ниско съдържание на въглехидрати обикновено са добре. Говорете с Вашия лекар, преди да започнете какъвто и да е екстремен диетичен план.
Статистика на кетоацидозата
DKA е водещата причина за смърт при хора под 24 години, които имат диабет. Общата смъртност при кетоацидоза е от 2 до 5 процента.
Хората под 30-годишна възраст съставляват 36 процента от случаите на DKA. Двадесет и седем процента от хората с DKA са на възраст между 30 и 50 години, 23 процента са на възраст между 51 и 70 години, а 14 процента са на възраст над 70 години.
Какви са симптомите на кетоза и кетоацидоза?
кетоза може да причини лош дъх. Кетоните се разграждат за използване като източник на гориво, а ацетонът е един от страничните продукти, които се отделят от тялото с урината и дъха. Това може да мирише плодово, но не по добър начин.
От друга страна, симптомите на кетоацидоза са:
- екстремна жажда
- често уриниране
- дехидратация
- гадене
- повръщане
- стомашни болки
- умора
- дъх, който мирише на плодове
- недостиг на въздух
- чувства на объркване
Симптомите на DKA също могат да бъдат първият признак, че имате диабет. В един
Какво предизвиква кетоза и кетоацидоза?
Тригери за кетоза
Диета с ниско съдържание на въглехидрати може да предизвика кетоза. Това е така, защото диета с ниско съдържание на въглехидрати ще ви накара да имате по-малко глюкоза в кръвта си, което от своя страна ще накара тялото ви да гори мазнини за енергия, вместо да разчита на захари.
Тригери за кетоацидоза
Лошото управление на диабета е водещ фактор за DKA. При хора с диабет пропускането на една или повече инсулинови дози или неизползването на правилното количество инсулин може да доведе до DKA.
Болест или инфекция, както и някои лекарства, също могат да попречат на тялото ви да използва инсулин правилно. Това може да доведе до DKA. Например, пневмонията и инфекциите на пикочните пътища са често срещани тригери на DKA.
Други възможни задействания включват:
- стрес
- сърдечен удар
- злоупотреба с алкохол
-
гладуване и недохранване при хора с анамнеза за прекомерна консумация на алкохол
-
злоупотреба с наркотици, особено кокаин
- някои лекарства
- тежка дехидратация
- тежки остри заболявания, като сепсис, панкреатит или инфаркт на миокарда
Какви са рисковите фактори за кетоза и кетоацидоза?
Рискови фактори за кетоза
Диетата с ниско съдържание на въглехидрати е рисков фактор за кетоза. Това може да бъде целенасочено, например, като стратегия за отслабване. Хората на рестриктивни диети или хора с хранително разстройство може да са изложени на по-висок риск от кетоза.
Рискови фактори за кетоацидоза
Диабет тип 1 е основният рисков фактор за DKA. В един
Ако имате диабет, основен рисков фактор за DKA е неспазването на рутината за управление на кръвната захар, която Вашият лекар препоръчва.
Изследователите разглеждат диабета при деца и тийнейджъри. Те открили, че един от четирима участници е имал DKA, когато лекарят им за първи път им е диагностицирал диабет. Допълнителните рискови фактори включват:
- има разстройство при употреба на алкохол
- злоупотреба с наркотици
- пропускане на хранене
- не яде достатъчно
Как се диагностицират кетозата и кетоацидозата?
Можете да получите прост кръвен тест, за да откриете нивото на кетоните в кръвта си. Можете да използвате нивото на кетоните, за да определите дали имате кетоза или DKA.
Може също да можете да си направите тест за урина у дома. За този тест ще поставите измервателна пръчка в чист улов на урината си. Той ще промени цветовете в зависимост от нивото на кетоните в урината ви.
| Нива на кетон в урината | >0,5 mmol/L | 0,5-3 mmol/L | >3–5 mmol/L | >5 mmol/L | >10 mmol/LU | |
| Какво означават моите нива на кетони? | Нормално към ниско | Начална кетоза | Хранителна кетоза (идеална за целенасочена кетоза) | Гладна кетоза | Висок риск от кетоацидоза (ако кръвната захар е по-висока от 250 mg/dL, обадете се на Вашия лекар) | DKA (незабавно потърсете медицинска помощ) |
| Нива на кетони в кръвта | 0,5 mmol/L | 0,5–1,5 mmol/L | 1,5–3,0 mmol/L | 3 mmol/L | |
| Какво означават моите нива на кетони? | Нормално към ниско | Начална кетоза | Умерено ниво | Високо ниво, може да бъде изложено на риск за DKA | DKA (незабавно потърсете медицинска помощ) |
Диабетиците, които губят тегло, често имат ниски до умерени нива на кетони, което не увеличава риска от диабетна кетоацидоза, ако кръвната Ви захар се контролира и е в нормални граници.
Вашият риск от DKA се увеличава с повишаването на нивата на кетони и кръвната Ви захар над 250 mg/dL (14 mmol/L).
Кръвните кетонни тестове са идеалният метод за диабетици за проверка на нивата на кетон, тъй като те измерват нивата на бета-хидроксимаслена киселина, основният кетон, участващ в кетоацидозата.
Трябва незабавно да отидете при Вашия лекар или спешното отделение за оценка и лечение, ако имате диабет или се грижите за някой с диабет и забележите някой от симптомите на DKA. Обадете се на 911, ако симптомите се влошат бързо.
Навременното лечение на DKA може да спаси живота на вас или на любимия ви човек.
Вашият лекар ще иска да знае отговорите на тези въпроси:
- Какви са вашите симптоми?
- Кога започнаха вашите симптоми?
- Управлявали ли сте диабета си според указанията?
- Имате ли инфекция или заболяване?
- Под стрес ли сте?
- Употребявате наркотици или алкохол?
- Проверихте ли нивата на захар и кетони?
Вашият лекар ще извърши физически преглед. Те също така ще направят кръвен тест, за да проверят вашите електролити, глюкоза и киселинност. Резултатите от кръвния Ви тест могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали имате DKA или други усложнения на диабета. Вашият лекар може също да извърши:
- анализ на урината за кетони
- рентгенова снимка на гръдния кош
- електрокардиограма
- други тестове
Мониторинг на дома
Заболяването може да повлияе на диабета и да повиши нивото на кръвната Ви захар. Американската диабетна асоциация препоръчва да проверявате за кетони на всеки четири до шест часа, ако имате настинка или грип, или когато кръвната Ви захар е по-висока от 240 милиграма на децилитър (mg/dL).
Можете да следите кръвната захар и кетоните с тестови комплекти без рецепта. Можете да следите кръвната си захар с помощта на лента за кръвен тест и можете да тествате за кетони с тест лента за урина.
Някои глюкомери в кръвта също имат способността да проверяват за кръвни кетони като Nova Max Plus и Abbott Precision Xtra.
Лечение на кетоза и кетоацидоза
Ако имате кетоза, няма да е необходимо да се лекувате.
Може да се наложи да отидете в спешното отделение или да останете в болницата, ако имате DKA. Лечението обикновено включва:
- течности през устата или през вена
- заместване на електролити, като хлорид, натрий или калий
- интравенозен инсулин, докато нивото на кръвната Ви захар падне под 240 mg/dL
- скрининг за други проблеми, които може да имате, като инфекция
Перспективи за хора с кетоза и кетоацидоза
Кетозата обикновено не е опасна. Обикновено е свързано с планирана диета с ниско съдържание на въглехидрати или преходно състояние, свързано с диетата.
DKA може да се подобри с лечение в рамките на 48 часа. Първата стъпка след възстановяване от DKA е да прегледате препоръчаната от вас диета и програма за управление на инсулин с Вашия лекар.
Уверете се, че разбирате какво трябва да направите, за да държите диабета под контрол. Говорете с Вашия лекар, ако нещо не Ви е ясно.
Може да искате да водите ежедневен дневник, за да проследявате вашите:
- лекарства
- ястия
- закуски
- кръвна захар
- кетони, ако лекарят Ви го препоръча
Поддържането на дневник може да ви помогне да наблюдавате диабета си и да маркирате всички предупредителни признаци за възможна DKA в бъдеще.
Ако сте болни от настинка, грип или инфекция, бъдете особено бдителни за всички възможни симптоми на DKA.
Discussion about this post