Хирургия при скъсан менискус: причини, процедури и възстановяване

Кога да обмислите операция

Операцията на менискуса остава един от най-често срещаните видове ортопедични процедури, поради разпространението на разкъсвания на менискус и тяхното въздействие върху качеството на живот. Ако консервативното лечение е неуспешно или ако разкъсването е особено тежко, Вашият лекар може да препоръча операция като най-добрия вариант за връщане към пълното си ниво на активност.

Операцията за скъсан менискус не винаги е първата опция за лечение на масата. Ако изпитвате възможни симптоми на разкъсан менискус, Вашият лекар може да препоръча метода „RICE“ като първоначален подход:

• Почивка
• лед
• Компресия
• Кота

Обледеняването на засегнатото коляно и почивката от спорт или други енергични дейности могат да помогнат за намаляване на възпалението и предотвратяване на по-нататъшни увреждания. В допълнение към RICE, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като аспирин или ибупрофен, могат да помогнат за намаляване на болката и отока. Носенето на наколенник също може да бъде полезно.

Вашият лекар може също да препоръча да направите инжекция с кортикостероиди в ставата. Инжекции с кортизон са показани да има значителни болкоуспокояващи ефекти при пациенти с разкъсване на мениска или дегенерация.

Нараняванията на менискуса при по-възрастните хора често са резултат от дегенерация с течение на времето, обяснява Yale Medicine. Това може да бъде причинено от рутинни дейности като клякане или изкачване на стълби.

UCONN Health заявява, че, особено за по-възрастните хора, нехирургичните мерки могат да подобрят симптомите и да предотвратят влошаването на разкъсването след около шест седмици. Вместо да се лекува, разкъсването на менискуса се белези и се абсорбира до степен, че вече не причинява болка. Въпреки това, обширните сълзи при възрастни хора може да изискват операция.

Консервативните мерки не работят при всички случаи на разкъсани менисци, особено при по-млади пациенти. Младите хора са по-склонни да бъдат много активни и са изложени на риск от влошаване на разкъсването при прекомерна употреба.

При определяне на вашата кандидатура за операция на менискус, Вашият лекар ще вземе предвид следните фактори:

• вашата възраст (хирургията може да бъде особено критична за предотвратяване на дегенерация на коляното при деца и млади възрастни)
• размера на сълзата
• дължината на разкъсването (сълзите над 1 см обикновено не могат да се излекуват сами)
• дали разкъсването причинява симптоми, които пречат на ежедневния ви живот
• дали имате други съпътстващи състояния в коляното

Как се извършва възстановяването на менискуса?

Операцията на менискуса се извършва от ортопед. В зависимост от степента на разкъсване на менискуса, вашият хирург може да препоръча отстраняване или ремонт на част от менискуса чрез артроскопия на коляното.

По време на артроскопия на колянната става вашият хирург прави малък разрез в колянната става, за да може да постави малка камера (артроскоп) вътре, за да ги насочва, докато извършват операция на засегнатия менискус. Артроскопската част от самата процедура се счита за минимално инвазивна.

Оттам вашият хирург може да премахне част от менискуса чрез процедура, наречена частична менискектомия. Това включва само отрязване на повредената част.

Ако Вашият лекар препоръча ремонт на менискуса, той ще постави шевове или „котви за възстановяване на менискуса“, ​​за да държат останалите части на менискуса заедно. За период от няколко седмици или месеци менискусът ще заздравее като едно парче.

Друга възможна, макар и рядка процедура е реконструкция на менискус. Тази операция е най-често се препоръчва след неуспешна менискектомия и включва частична или пълна подмяна на оригиналния менискус.

Възстановяване

Докато отделните времена за възстановяване могат да варират, частичната менискектомия обикновено има по-кратък период на възстановяване от възстановяването на менискуса. Според Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS), очакваното време за възстановяване е от три до шест седмици за частична менискектомия и от три до шест месеца за ремонт на менискус.

За менискектомия трябва да сте в състояние да стоите с пълна тежест на коленете си скоро след операцията. За ремонт на менискус може да се наложи да не носите тежест в продължение на 6 до 12 седмици.

След която и да е операция може първо да забележите значително намаляване на болката в коляното. Все пак ще имате нужда от рехабилитация в продължение на няколко седмици, за да възстановите силата и обхвата на движение. Това включва комбинация от физическа терапия, както и упражнения за укрепване у дома, препоръчани от Вашия лекар. Вие също трябва да приемате всякакви болкоуспокояващи лекарства, както е предписано.

Усложнения

Важно е да сте наясно с възможните усложнения, които могат да възникнат при операция на менискус. Това включва бъдещи дегенеративни заболявания на коляното, като артрит. Смята се, че премахването на повече от 20 процента от увреден менискус може да увеличи такива рискове.

Въпреки това, операцията за възстановяване на сълзите – вместо да ги отстранявате – може също да намали вероятността от артрит чрез подобряване на здравето на менискуса. Това е причината някои изследователи вярват, че ремонтните операции могат да бъдат по-добър дългосрочен вариант от нехирургичните процедури.

Инфекцията е рядка, но винаги е риск при всяка хирургична процедура. Симптомите на инфекция на коляното могат да включват болка и прекомерно подуване на ставата, треска или втрисане. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако смятате, че може да изпитвате това усложнение.

Вашият ортопедичен хирург ще може да ви обясни наличните опции въз основа на състоянието на нараняването и да отговори на въпроси относно потенциалните резултати. Те ще ви помогнат да вземете най-доброто решение въз основа на вашата възраст, цялостно здраве и начин на живот.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Когато обмисляте възможностите си за скъсан менискус, е изключително важно да получите отговорите, от които се нуждаете, за да можете да вземете възможно най-информираното решение.

Следват някои важни въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

• Колко голям е разкъсването на менискуса ми – може ли да заздравее без операция?
• Какво ще се случи, ако се опитам да изчакам сълзата да зарасне сама?
• Препоръчвате ли да вземам болкоуспокояващи без рецепта? Трябва ли да ги взема заедно с метода RICE?
• Имам ли риск да развия артрит на коляното? Как операцията ще увеличи или намали тези рискове?
• Има ли други проблеми в момента, засягащи коленете ми (като разкъсан ACL)?
• Кой тип операция е най-подходящ за моя скъсан менискус – поправка или отстраняване? Какви са рисковете и ползите от всяка операция за моя случай?
• Трябва ли да имам операция на менискус на моята възраст? Какви са дългосрочните ползи и последици от отстраняването спрямо ремонта?
• Колко време очаквате да отнеме процеса на възстановяване след операцията? Колко време ще трябва да сляза от работа? Ще имам ли нужда от някой, който да ми помага в дома с ежедневните задачи?
• Кога ще мога да възобновя нормалните си дейности?
• Мога ли да играя любимите си спортове отново, след като коляното ми заздравее след операция?
• Какви бъдещи предпазни мерки ще трябва да взема по отношение на упражненията или ежедневните дейности?

Outlook

Докато скъсаният менискус е сравнително често нараняване, особено при спортисти и възрастни хора, важно е да се потърси незабавно лечение, за да се предотврати по-нататъшно увреждане и дегенерация. Вашият лекар вероятно ще препоръча първо болкоуспокояващи без рецепта и метода RICE, особено в леки случаи.

Въпреки това, ако болката и подуването на коляното продължават да пречат на ежедневните ви дейности или ако разкъсването ви е над 1 см, може да обсъдите операцията с Вашия лекар. Това ще включва или частична менискектомия, или операция за възстановяване.

Хирургията е важно решение и може да доведе до потенциални усложнения както по време на възстановяване, така и в бъдеще. Преди да предприемете операция за разкъсан менискус, не забравяйте да обсъдите подробно всички ползи и рискове с Вашия лекар.