Хиперфосфатемия

Какви са симптомите?

Повечето хора с високи нива на фосфати нямат симптоми. При някои хора с хронично бъбречно заболяване високите нива на фосфат водят до понижаване на нивата на калций в кръвта.

Симптомите на ниско съдържание на калций включват:

• мускулни крампи или спазми
• изтръпване и изтръпване около устата
• болки в костите и ставите
• слаби кости
• обрив
• сърбяща кожа

Какво го причинява?

Повечето хора получават около 800 до 1200 милиграма (mg) фосфор дневно от храни като червено месо, млечни продукти, пиле, риба и обогатени зърнени храни. В тялото фосфатът се намира в костите и зъбите, вътре в клетките и в много по-малки количества в кръвта.

Бъбреците ви помагат да премахнете излишния фосфат от тялото ви, за да поддържате нивата в баланс. Когато бъбреците ви са увредени, тялото ви не може да премахне достатъчно бързо фосфата от кръвта ви. Това може да доведе до хронично повишени нива на фосфат.

Нивото на фосфат в кръвта ви също може да се повиши рязко, ако получите слабително, съдържащо фосфор, като подготовка за колоноскопия.

Други възможни причини за хиперфосфатемия включват:

• ниски нива на паратироиден хормон (хипопаратиреоидизъм)
• увреждане на клетките
• високи нива на витамин D

• диабетна кетоацидоза – високи нива на киселини, наречени кетони в кръвта на хора с диабет

• наранявания – включително тези, които причиняват мускулно увреждане
• сериозни инфекции в цялото тяло

Какви са неговите усложнения и свързани състояния?

Калцият се комбинира с фосфат, което води до ниски нива на калций в кръвта (хипокалцемия). Ниското ниво на калций в кръвта увеличава риска от:

• високи нива на паратироиден хормон (вторичен хиперпаратиреоидизъм)
• припадъци
• костно заболяване, наречено бъбречна остеодистрофия

Поради тези усложнения хората с тежко бъбречно заболяване, които имат високи нива на фосфат в кръвта си, са изправени пред повишен риск на умиране.

Как се лекува?

Вашият лекар може да направи кръвен тест, за да провери дали имате високи нива на фосфат.

Ако бъбреците ви са увредени, можете да намалите високите нива на фосфат в кръвта по три начина:

• намалете количеството фосфат във вашата диета
• отстранете допълнителния фосфат с диализа
• намалете количеството фосфат, което червата ви абсорбират, като използвате лекарства

Първо, ограничете храните с високо съдържание на фосфор, като:

• мляко
• червено месо
• кола
• пакетирани меса
• замразени ястия
• закуски продукти
• топени сирена
• добавки и консерванти
• хлябове

Важно е да поддържате диета от здравословни храни, които балансират протеини с фосфор. Те включват пилешко и други видове домашни птици, риба, ядки, боб и яйца.

Самата диета вероятно няма да намали нивата на фосфати достатъчно, за да реши проблема. Може да се нуждаете и от диализа. Това лечение поема увредените ви бъбреци. Той премахва отпадъците, солта, допълнителната вода и химикалите като фосфат от кръвта ви.

В допълнение към диетата и диализата, вероятно ще имате нужда от лекарства, които да помогнат на тялото ви да премахне излишния фосфат. Няколко лекарства помагат за намаляване на количеството фосфат, който червата ви абсорбират от храните, които ядете. Те включват:

• фосфатни свързващи вещества на базата на калций (калциев ацетат и калциев карбонат)
• лантан (фосренол)
• севеламер хидрохлорид (Renagel) и севеламер карбонат (Renvela)

Може ли да се предотврати?

Хиперфосфатемията често е усложнение на хронично бъбречно заболяване. Един от начините да намалите риска е чрез забавяне на увреждането на бъбреците. Защитете бъбреците си, като лекувате причината за Вашето бъбречно заболяване.

• Високото кръвно налягане може да отслаби кръвоносните съдове, които доставят богата на кислород кръв към бъбреците ви. Приемането на лекарства за кръвно налягане като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) или блокери на рецепторите на ангиотензин II може да понижи кръвното Ви налягане и да защити бъбреците Ви.
• Допълнителната течност в тялото ви може да претовари увредените ви бъбреци. Приемането на хапче за вода (диуретик) може да помогне за възстановяване на правилния баланс на течностите в тялото ви.

Outlook

Високите нива на фосфат в кръвта ви могат да увеличат риска от сериозни медицински проблеми и други усложнения. Лечението на хиперфосфатемия с промени в диетата и лекарства възможно най-скоро може да предотврати тези усложнения. Лечението може също да забави проблемите с костите, свързани с хронично бъбречно заболяване.