Хиперурикемия: симптоми, лечение и др

Защо възниква хиперурикемия

Пикочната киселина се образува, когато пурините се разграждат в тялото ви. Пурините са химикали, намиращи се в определени храни. Това обикновено включва:

• червено месо
• месо от органи
• Морска храна
• боб

Обикновено тялото ви се освобождава от пикочна киселина, когато уринирате. Хиперурикемия се появява, когато тялото ви или произвежда твърде много пикочна киселина, или не е в състояние да отдели достатъчно от нея. Обикновено се случва, защото бъбреците ви не го елиминират достатъчно бързо.

Излишните нива на пикочна киселина в кръвта ви могат да доведат до образуването на кристали. Въпреки че те могат да се образуват навсякъде в тялото, те са склонни да се образуват в и около ставите ви и в бъбреците. Защитните бели кръвни клетки на тялото ви могат да атакуват кристалите, причинявайки възпаление и болка.

Симптоми на хиперурикемия

Само около една трета от хората с хиперурикемия изпитват симптоми. Това е известно като асимптоматична хиперурикемия.

Въпреки че хиперурикемията не е заболяване, ако нивата на пикочна киселина остават високи, с течение на времето те могат да доведат до няколко заболявания.

подагра

Подагра, понякога наричана подагрозен артрит, се среща при около 20% от хората с хиперурикемия. Бързото спадане на нивата на пикочната киселина също може да предизвика подагра. Подаграта може да се прояви като изолирани пристъпи или пристъпи. Някои хора изпитват хронична подагра, която включва редица пристъпи, възникващи за кратки периоди от време.

Подаграта може да засегне всяка става в тялото ви, но пристъпите често се появяват първо в големия пръст на крака. Краката, глезените, коленете и лактите също са често срещани места на подагра.

Пристъпите на подагра обикновено се появяват внезапно, често през нощта. Атаките достигат пик по интензитет за около 12 до 14 часа. Дори и нелекувани, пристъпите на подагра обикновено отшумяват в рамките на две седмици.

Симптомите на подагра могат да включват:

• силна болка в ставите
• скованост на ставите
• затруднено движение на засегнатите стави
• зачервяване и подуване
• деформирани стави

Тофацезна подагра

Ако сте имали хиперурикемия от няколко години, кристалите на пикочната киселина могат да образуват бучки, наречени тофи. Тези твърди бучки се намират под кожата ви, около ставите ви и в извивката в горната част на ухото ви. Тофи може да влоши болките в ставите и с течение на времето да увреди ставите ви или да притисне нервите ви. Те често са видими за окото и могат да се обезобразят.

Камъни в бъбреците

Кристалите на пикочната киселина могат да причинят натрупване на камъни в бъбреците. Често камъните са малки и се отделят с урината ви. Понякога те могат да станат твърде големи, за да преминат и да блокират части от пикочните ви пътища.

Симптомите на камъни в бъбреците включват:

• болка или болки в долната част на гърба, отстрани, корема или слабините
• гадене
• повишено желание за уриниране
• болка при уриниране
• затруднено уриниране
• кръв в урината ви
• урина с неприятна миризма

Ако имате и бъбречна инфекция, може да получите треска или втрисане.

Това натрупване на урина е идеална зона за размножаване на бактерии. В резултат на това инфекциите на пикочните пътища са чести, когато имате камъни в бъбреците.

Научете повече: Какво е инфекция на пикочните пътища (пикочния мехур)? »

Кой е изложен на риск от хиперурикемия

Всеки може да има хиперурикемия, но това е по-често при мъжете, отколкото при жените и рискът се увеличава с възрастта. Освен това е по-вероятно да го получите, ако сте с наследство на тихоокеанските острови или афроамериканец.

Няколко рискови фактора са свързани с хиперурикемия:

• употреба на алкохол
• някои лекарства, особено лекарства за сърдечни заболявания
• излагане на олово
• експозиция на пестициди
• заболяване на бъбреците
• високо кръвно налягане
• високи нива на глюкоза в кръвта
• хипотиреоидизъм
• затлъстяване
• екстремни нива на физическа активност

Как се диагностицира хиперурикемия

Вашият лекар може да назначи изследвания на кръв и урина за измерване на нивата на креатинин, който определя бъбречната функция, както и нивата на пикочната киселина.

Кръвта обикновено се взема от вена на ръката ви, обикновено от вътрешната страна на лакътя или от задната страна на ръката. Пикочната киселина обикновено се намира в урината ви, докато тялото ви я отделя. Вашият лекар може да назначи 24-часово събиране на урина, ако се открият повишени нива на пикочна киселина в кръвта Ви.

След това този тест на урината се повтаря след диета с ограничение на пурини, което помага да се определи дали:

• ядете твърде много храни с високо съдържание на пурини
• тялото ви произвежда твърде много пикочна киселина
• тялото ви не отделя достатъчно пикочна киселина

Ако изпитвате симптоми на подагра, Вашият лекар ще иска да тества всяка течност, която се е натрупала в ставите Ви. Това се прави с помощта на фина игла за изтегляне на течност от ставата. То ще бъде изпратено в лаборатория, където ще бъде изследвано за всякакви доказателства за кристали на пикочна киселина. Наличието на тези кристали показва подагра.

Лечение на хиперурикемия

Вашето лечение на хиперурикемия ще зависи от нейната причина. Ако вашата хиперурикемия е асимптомна, лечението не се препоръчва. В тази ситуация няма доказана полза от прилагането на терапии за понижаване на пикочната киселина.

Ако вашата хиперурикемия е свързана с основно състояние, състоянието ще трябва да се лекува:

подагра

Подаграта се лекува с едно или повече от следните лекарства:

• Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на тежестта на подаграта. Те включват ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex),
• Колхицинът (Colcrys) често се използва за предотвратяване или лечение на подагра, особено за хора, които не понасят добре НСПВС.
• Пробенецидът помага за понижаване на нивата на пикочната киселина чрез увеличаване на уринирането и се използва за предотвратяване на пристъпи на подагра.
• Алопуринол (Zyloprim) и фебуксостат (Uloric) помагат за предотвратяване на подагра, като намаляват количеството пикочна киселина в кръвта.

Лечението на подагра е същото като при подагра. Ако тофи станат толкова големи, че пречат на движението на ставите, увреждат околните тъкани или стърчат през кожата ви, може да се наложи да бъдат отстранени хирургично.

По време на тази процедура се прави разрез на кожата над тофуса и тофусът се отстранява. В редки случаи на увреждане на ставите може да се обмисли операция за смяна на ставите.

Камъни в бъбреците

Ако имате камъни в бъбреците, по-малки от 5 милиметра (mm), Вашият лекар може да Ви посъветва да пиете много вода и да приемате болкоуспокояващи лекарства без рецепта, докато камъните преминат.

Бъбречните камъни, които са 5 mm или по-големи, е по-малко вероятно да преминат сами. Някои лекари предписват лекарства като тамсулозин (Flomax) за отпускане на мускулите в пикочните пътища. Това може да направи по-лесно и по-малко болезнено преминаването на камъните.

Може да са необходими допълнителни техники. Екстракорпоралната шоу вълнова литотрипсия е неинвазивна процедура, при която ултразвуковата енергия или ударните вълни се насочват през кожата ви към бъбречния камък. Ударните вълни разбиват големия камък на по-малки парчета, които могат да преминат по-лесно през пикочната ви система.

Ако камъните са по-големи от 10 мм, може да се наложи да ги премахнете хирургично.

Уретроскопската хирургия се извършва чрез преминаване на 2 мм обхват през уретрата. Той преминава през пикочния мехур и директно в уретерите, които са тръбите, свързващи бъбреците с пикочния мехур.

След това Вашият хирург може да извърши екстракция на камъни. Ако камъните трябва да бъдат фрагментирани първо, могат да се поставят стентове, за да се подпомогне изтичането на урина. Това може да помогне за облекчаване на болката и да поддържа уретерите разширени, за да позволи по-лесно преминаване на фрагментирани или разтварящи се камъни.

Диета при хиперурикемия

Някои промени в диетата могат да помогнат за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта. Ако вашата хиперурикемия е свързана с подагра, промените в диетата могат да намалят риска от пристъп на подагра и да забавят прогресията на всяко ставно увреждане.

Ако смятате, че промяната на вашата диета може да бъде от полза, консултирайте се с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да определите дали това е най-добрият избор за вас.

Ако коригирате диетата си, трябва да продължите да следвате препоръчания от лекаря режим на лечение. Промените в диетата не трябва да се използват като лечение от първа линия.

Не забравяйте, че пикочната киселина се образува, когато пурините се разграждат в тялото ви. Въпреки че пуринът се среща естествено, той също присъства в някои храни. Избягването на тези храни може да бъде от полза.

В допълнение към намаляването на пурините, трябва да пиете повече течности, особено вода. Поддържането на хидратация е свързано с по-малко пристъпи на подагра. Общо правило е да пиете осем чаши течност от 8 унции всеки ден. Говорете с Вашия лекар колко трябва да пиете.

Вие също трябва да спортувате редовно и да поддържате здравословно тегло. Вашият лекар може да направи конкретни препоръки, които най-добре отговарят на вашите нужди.

Долния ред

Ако имате асимптоматична хиперурикемия, промените в диетата и начина на живот могат да помогнат за понижаване на нивата на пикочна киселина в кръвта.

Ако нивата на пикочната киселина не се контролират, ще бъдете изложени на риск от развитие на:

• хронична подагра
• проблеми с бъбреците
• хипертония
• диабет
• метаболитен синдром

Ще искате да следвате инструкциите на Вашия лекар, за да предотвратите развитието на сериозни хронични заболявания.

Продължете да четете: Хранителни насоки и диетични ограничения за подходящо за подагра хранене »