Хипертермично лечение на рак: употреби и ефективност

Какво е лечение на рак с хипертермия?

Хипертермията е лечение на рак, което включва нагряване на вашите тъкани до температури до 113°F (45°C) да убие раковите клетки. Това лечение има няколко други имена като термична терапия или термична аблация.

Много високите температури могат да увредят или убият раковите клетки, като оставят нераковите клетки относително здрави. Може също така да произвежда ракови клетки по-податливи към други лечения на рак като радиация или химиотерапия.

В клинични изпитвания изследователите установиха, че температури от 106°F до 111°F (41°C до 44°C) не са токсични за здравите клетки, но са токсични за раковите клетки.

Идеята за използване на топлина за лечение на рак не е нова. Исторически записи са открили доказателства, че древните хора в Египет, Индия и Китай са използвали топлина за изгаряне на тумори. Те също така използвали вулканична пара и кални бани за общо благосъстояние.

Съвременната история на използването на топлина за лечение на рак датира от 1850 г когато хирурзите William B. Coley и Carl DW Busch забелязаха, че треските са свързани с регресията на туморите.

Оттогава изследователите са разработили различни начини за нагряване на раковите клетки до определени температури. Те включват:

• поставяне на цялото ви тяло в загрята камера, баня с гореща вода или затоплени одеяла
• перфузиякъдето проба от кръвта ви се нагрява и се поставя обратно в тялото ви
• ултразвук
• лазери
• радио вълни
• сонди, използващи микровълни

Как се използва хипертермията при лечението на рак?

Според Национален институт по ракахипертермията почти винаги се комбинира с други лечения на рак като лъчетерапия или химиотерапия.

Също така има е използван с:

• генна терапия
• операция
• имунотерапия

Хипертермия в диапазона от 102°F до 109°F (39°C до 43°C) се изследва за лечение много различни видове рак като:

Какви са различните видове лечение на хипертермия?

Има три вида лечение с хипертермия: локална, регионална и цяло тяло.

Локална хипертермия

Локалната хипертермия се използва за загряване на малка част от тялото ви. Видове локална хипертермия включват:

• Външна хипертермия: Върху кожата ви се поставя устройство, което загрява зоната около рака.
• Интралуминална (ендокавитарна хипертермия): Сонда, която създава топлина, се поставя вътре в тумор в кухина като ректума или хранопровода.
• Интерстициална хипертермия: Лекарят вкарва нагрети сонди или игли в тумора ви, докато спите с обща анестезия. Използва се за лечение на дълбоки тумори като тези в мозъка, които може да изискват по-високи температури.

Регионална хипертермия

Регионалната хипертермия е, когато лекарите загряват по-големи части от тялото ви като цяла кухина, крайник или орган. Техниките включват:

• Дълбокотъканни техники: Нагретите устройства се поставят около орган или кухина. Тази техника се използва за лечение на ракови заболявания като рак на маточната шийка или рак на пикочния мехур.
• Регионална перфузия: Част от кръвта ви се отстранява, нагрява и изпомпва обратно в засегнатия крайник или орган. Можете също така да получите химиотерапия по време на лечението.
• Продължителна хипертермична перитонеална перфузия: Това лечение се използва за лечение на рак в пространството в корема, което съдържа черния дроб, стомаха и червата. В това пространство се изпомпват нагрети лекарства за химиотерапия, за да се повиши температурата от 106°F до 108°F (41°C до 42°C).

Хипертермия на цялото тяло

Хипертермията на цялото тяло се използва за лечение на рак, който се е разпространил в тялото ви. Това включва повишаване на температурата на цялото ви тяло, като вземете гореща вана, увиете се в горещи одеяла или влезете в специална камера.

Каква е процедурата за лечение на хипертермия?

Понастоящем само малък брой болници и онкологични центрове в САЩ разполагат с технологията и персонала за извършване на лечение с хипертермия. Точната процедура зависи от вида на лечението, което получавате.

Например, ако получавате лечение в малка област, лекар обезболява зоната на лечение и вмъква малки сонди с малки термометри в тумора. Термометрите позволяват на лекаря да проверява температурата по време на лечението. Могат да се използват техники за изобразяване като компютърна томография, за да се уверите, че сондите са на правилното място.

Обикновено се прилага температура от 104°F до 109°F (40°C до 43°C) за около Един час. Лечението обаче може да варира от няколко минути до много часове.

Много клинични проучвания са използвали лечение с хипертермия веднъж или два пъти седмично за около 4 или 5 седмици.

Може да получите лечение с хипертермия преди или след други лечения на рак. Обикновено можете да се приберете вкъщи същия ден, освен ако не ви предстои и операция.

дИма ли странични ефекти лечението с хипертермия?

Лечението с хипертермия най-вече запазва здравата тъкан. Но високите температури срещу вашите тъкани могат да причинят симптоми като:

• изгаряния
• мехури
• болка

Перфузията, при която кръвта ви се отстранява и нагрява, може да причини:

• кръвни съсиреци
• кървене
• подуване
• увреждане на здравата тъкан

Честите нежелани реакции на хипертермия на цялото тяло включват:

• диария
• гадене
• повръщане

По-рядко може да причини проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.

Колко ефективна е хипертермията при лечението на рак?

Лечението с хипертермия е особено ефективно за части от тумора, които не получават много кислород или хранителни вещества.

Изследователите продължават да изследват ефективността на хипертермията при лечението на различни видове рак. Те са открили обещаващи резултати, когато се комбинират с други стандартни лечения.

Например 2020 г клинично изпитване установиха, че хипертермията, комбинирана с химиотерапия преди операция, подобрява 10-годишната преживяемост при 200 жени с рак на гърдата в стадий IIB или IIIA в сравнение с жени, на които е приложена само химиотерапия и операция.

Необходими са повече изследвания, за да се разбере ролята на хипертермията при лечението на рак. Засега все още до голяма степен се счита за експериментален.

Ефективността му е оценена в фаза III рандомизирани клинични проучвания и мета-анализи за ракови заболявания като:

• рак на главата и шията
• рак на гърдата
• рак на маточната шийка

Лечението с хипертермия покрива ли се от застраховка?

Много доставчици на застраховки осигуряват покритие за лечение с хипертермия при определени обстоятелства. Важно е да се консултирате с вашия доставчик на застраховка, преди да започнете лечение.

Локалната хипертермия е покрита от Medicare, когато се използва заедно с лъчева терапия за лечение на:

• първичен кожен (на кожата) или подкожен (под кожата) рак
• метастатичен (разпространен от други далечни части на тялото) кожен или подкожен рак

Medicare не покрива хипертермия самостоятелно или с химиотерапия.

Частният доставчик на застраховки Aetna счита, че лечението с хипертермия е медицинско необходимо в шест случая:

• в комбинация с операция за лечение на псевдомиксома на перитонеума
• в комбинация с операция за лечение на перитонеален мезотелиом
• в комбинация с операция за лечение на карциноидни тумори с гоблетни клетки
• в комбинация с цисплатин за рак на яйчниците в стадий III
• за стадий II, IIIA и стадий III транзитен меланом на крайниците
• комбинирано с последователно облъчване за лечение на подкожни повърхностни ракови заболявания

Без застраховка лечението с хипертермия може да струва хиляди долари. В проучване от началото на 2000-те, наречено Dutch Deep Hypothermia Trial, изследователите изчисляват средна цена от 6800 евро за пет лечения. Още един холандец проучване използвайки данни от 2018 г., отчете среден разход от 10 877,17 евро (около $12 847,03 през 2018 г.).

Лечението с хипертермия е нововъзникващо лечение на рак, което включва нагряване на раковите клетки до температури до 113°F (45°C).

Изследванията показват, че може да бъде ефективно лечение за много различни видове рак, когато се комбинира с други лечения като лъчетерапия или химиотерапия. Засега е наличен само в малък брой онкологични центрове в САЩ и все още до голяма степен се счита за експериментален.

Вашият екип за лечение на рак може да ви помогне да решите дали може да се възползвате от лечението с хипертермия. Можете също да търсите клинични изпитвания на Национален институт по ракауебсайта на , за да видите дали има някакви изпитвания за хипертермия, за които може да имате право.