Усложнения на бременността във втория триместър

Вторият триместър често е, когато хората се чувстват най-добре по време на бременност. Гаденето и повръщането обикновено преминават, рискът от спонтанен аборт е намалял, а болките от деветия месец са далеч.

Въпреки това, има няколко усложнения, които могат да възникнат. Прочетете, за да научите за какво да следите и как да предотвратите появата на усложнения на първо място.

Въпреки че спонтанен аборт е много по-рядко срещан през втория триместър, той все още може да се случи. Вагиналното кървене обикновено е първият предупредителен знак. Спонтанните аборти през втория триместър (преди 20 седмици) могат да бъдат причинени от няколко различни фактора, които могат да включват:

• Маточна преграда. Стена, или преграда, вътре в матката я разделя на две отделни части.
• Некомпетентна шийка на матката. Когато шийката на матката се отвори твърде рано, което води до ранно раждане.
• Автоимунни заболявания. Примерите включват лупус или склеродермия. Тези заболявания могат да възникнат, когато имунната ви система атакува здрави клетки.
• Хромозомни аномалии на плода. Това е, когато нещо не е наред с хромозомите на бебето, които са клетки, които са изградени от ДНК.

Други причини за кървене през втория триместър включват:

• ранно раждане
• проблеми с плацентата, като плацента превия (плацента, покриваща шийката на матката)

• отлепване на плацентата (отделяне на плацентата от матката)

Тези проблеми са по-чести през третия триместър, но могат да се появят и в края на втория триместър.

Ако имате Rh-отрицателна кръв, направете инжекция с имуноглобулин (RhoGAM), ако имате кървене по време на бременност.

Имуноглобулинът е антитяло. Антитялото е протеин, който вашата имунна система произвежда, който разпознава и се бори с вредни вещества, като бактерии и вируси.

Получаването на имуноглобулин ще помогне да се предотврати развитието на Rh антитела, които ще атакуват плода, ако има Rh-положителна кръвна група.

Може да се уплашите, ако получите вагинално кървене, но е важно да запомните, че не всяко кървене означава загуба на бременност.

Потърсете незабавна помощ, ако кървите по време на бременност, но се опитайте да останете спокойни, докато лекарят разбере защо кървите. Може да бъдете поставени на почивка на легло, докато кървенето спре.

Когато раждането настъпи преди 38-та седмица от бременността, то се счита за преждевременно. Различни състояния могат да причинят преждевременно раждане, като:

• инфекция на пикочния мехур
• пушене
• хронично здравословно състояние, като диабет или бъбречно заболяване

Рисковите фактори за преждевременно раждане включват:

• предишно преждевременно раждане
• близначна бременност
• многоплодна бременност
• допълнителна амниотична течност (течността около плода)
• инфекция на амниотичната течност или амниотичните мембрани

Симптоми

Признаците и симптомите на преждевременно раждане може да са незначителни. Те могат да включват:

• вагинално налягане
• болки в кръста
• често уриниране
• диария
• повишено вагинално течение
• стягане в долната част на корема

В други случаи симптомите на преждевременно раждане са по-очевидни, като:

• болезнени контракции
• изтичане на течност от влагалището
• вагинално кървене

Обадете се на Вашия лекар, ако имате тези симптоми и се притеснявате да не раждате. В зависимост от симптомите Ви, Вашият лекар може да Ви каже да отидете в болницата веднага.

Лечение

Всеки допълнителен ден, в който не започвате преждевременно раждане, предлага шанс за по-малко усложнения, когато бебето се роди. Няколко лекарства могат да бъдат полезни за спиране на преждевременно раждане. Те включват:

• магнезиев сулфат
• кортикостероиди
• токолитици

Ако преждевременното раждане не може да бъде спряно, Вашият лекар ще Ви даде стероидно лекарство. Това помага за развитието на белите дробове на бебето и намалява тежестта на белодробното заболяване. Най-ефективно е два дни след първата доза, така че Вашият лекар ще се опита да предотврати раждането за поне два дни.

Нормално е вашите мембрани да се спукат (счупят) по време на раждането. Хората често го наричат ​​„водата ти се разбива“.

Това се случва, когато околоплодният мехур около бебето се счупи, позволявайки на амниотичната течност да изтече. Тази чанта предпазва бебето от бактерии. След като се счупи, има опасения, че бебето ще получи инфекция.

Докато водата ви трябва да се счупи, когато започнете да раждате, това може да причини сериозни проблеми за вашето бебе, когато се случи твърде рано. Това се нарича преждевременно преждевременно разкъсване на мембраните (PPROM).

Точната причина за PPROM не винаги е ясна. В много случаи обаче източникът на проблема е инфекция на мембраните.

PPROM през втория триместър е голяма тревога, тъй като може да доведе до преждевременно раждане. Бебетата, родени между 24-та и 28-та седмица от бременността, са изложени на най-голям риск от развитие на сериозни дългосрочни медицински проблеми, особено белодробни заболявания.

Добрата новина е, че с подходящите интензивни детски ясли, повечето недоносени бебета са склонни да се справят много добре.

Лечение

Лечението на PPROM варира. Често може да включва:

• хоспитализация
• антибиотици
• стероиди, като бетаметазон
• лекарства, които могат да спрат раждането, като тербуталин

Ако има признаци на инфекция, раждането може да бъде предизвикано, за да се избегнат сериозни усложнения. Ще бъдат започнати антибиотици, за да се предотврати инфекция.

Много бебета се раждат в рамките на два дни след разкъсването и повечето ще родят в рамките на една седмица. В редки случаи, особено при бавно изтичане, околоплодният мехур може да се запечата отново. Преждевременното раждане може да бъде избегнато и бебето се ражда по-близо до термина.

Маточната шийка е тъкан, която свързва влагалището и матката. Понякога шийката на матката не е в състояние да издържи натиска на нарастващата матка по време на бременност. Повишеното налягане може да отслаби шийката на матката и да я накара да се отвори преди деветия месец.

Това състояние е известно като цервикална некомпетентност или цервикална недостатъчност. Въпреки че е необичайно състояние, то може да причини сериозни усложнения.

Отварянето и изтъняването на шийката на матката в крайна сметка води до разкъсване на мембраните и раждане на много недоносен плод. Това обикновено се случва около 20-та седмица от бременността. Тъй като плодът е твърде недоносен, за да оцелее извън матката в този момент, бременността често не може да бъде спасена.

Жените са изложени на по-висок риск от цервикална некомпетентност, ако са имали:

• предишна травма на шийката на матката, като разкъсване по време на раждане
• биопсия на цервикален конус
• друга операция на шийката на матката

Симптоми

За разлика от преждевременното раждане, цервикалната некомпетентност обикновено не причинява болка или контракции. Може да има вагинално кървене или секрет.

Лечение

Лечението на цервикална некомпетентност е ограничено. Спешен серклаж (шев около шийката на матката) е възможен, ако мембраните все още не са се спукали. Рискът от разкъсване на мембраните е по-висок, ако шийката на матката е много разширена (широка). След поставянето на серклаж е необходима продължителна почивка на легло.

В други случаи, когато мембраните вече са се разкъсали и плодът е достатъчно стар, за да оцелее, Вашият лекар вероятно ще предизвика раждане.

Предотвратяване

Можете да предотвратите цервикална некомпетентност. Ако имате анамнеза за това, можете да получите серклаж с бъдеща бременност на около 14 седмици. Това ще намали, но не и елиминира риска от преждевременно раждане и загуба на бебето.

Прееклампсия се появява, когато развиете:

• високо кръвно налягане
• протеинурия (голямо количество протеин в урината)
• прекомерен оток (подуване)

Прееклампсия засяга всяка система в тялото, включително плацентата.

Плацентата е отговорна за осигуряването на хранителни вещества на бебето. Въпреки че прееклампсия обикновено се появява през третия триместър при първа бременност, някои хора развиват прееклампсия през втория триместър.

Преди да постави диагноза, Вашият лекар ще Ви прецени за други състояния, които могат да бъдат объркани с прееклампсия, като лупус (който причинява възпаление в цялото тяло) и епилепсия (припадък).

Вашият лекар също ще Ви прецени за състояния, които могат да увеличат вероятността от развитие на ранна прееклампсия, като нарушения на кръвосъсирването и моларна бременност. Това е нераков тумор, който се образува в матката.

Симптоми

Симптомите на прееклампсия включват бързо подуване на краката, ръцете или лицето. Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако получите този тип подуване или някой от следните симптоми:

• главоболие, което не изчезва след прием на ацетаминофен (Tylenol)
• загуба на зрение
• „плуващи“ в очите ви (петна или петна във вашето зрение)
• силна болка от дясната страна или в областта на стомаха
• лесно образуване на синини

Вие сте по-податливи на нараняване по време на бременност. Вашият център на тежестта се променя, когато сте бременна, което означава, че е по-лесно да загубите равновесие.

В банята бъдете внимателни, когато влизате под душа или ваната. Може да искате да добавите неплъзгащи се повърхности към душа, за да не се подхлъзвате. Помислете за добавяне на дръжки или релси и във вашия душ. Също така проверете къщата си за други опасности, които могат да ви накарат да паднете.

Ако изпитвате някой от симптомите, описани в тази статия, свържете се с Вашия лекар. Те ще могат да определят причината и да ви накарат да започнете правилното лечение – което означава щастлива и здравословна бременност за вас!