Тълкуване на тестове за нива на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е с форма на пеперуда, секретираща хормони жлеза, разположена в предната част на шията. Хормоните на щитовидната жлеза играят важна роля при:

метаболизъм и тегло
телесна температура
настроение
мускулен контрол
храносмилане
растеж
мозъчната функция и развитие
сърдечна функция

Няколко състояния могат да причинят дисбаланс на хормоните на щитовидната жлеза. Най-честите са автоимунните заболявания и йоден дефицит.

Ако Вашият лекар подозира, че имате заболяване на щитовидната жлеза, той може да препоръча един или няколко кръвни теста, които са част от панел за функцията на щитовидната жлеза. Тези тестове измерват нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта и могат да помогнат да се определи как функционира щитовидната жлеза.

Най-често срещаните тестове са:

тироид-стимулиращ хормон (TSH)
безплатен T4

В някои случаи Вашият лекар може да извърши и следните тестове:

безплатен T3
калцитонин
тиреоглобулин
тироидни антитела

Тестът за TSH понякога се дава самостоятелно като предварителен скрининг тест. TSH се произвежда в хипофизната жлеза. Той стимулира щитовидната жлеза да произвежда трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Дисбалансът в TSH предоставя информация за вашата щитовидна жлеза и нейната способност да произвежда и секретира хормони на щитовидната жлеза. Често това е най-чувствителният индикатор, че има проблем с щитовидната жлеза.

Нормалният диапазон на нивата на TSH при възрастни е между 0,4 до 4,0 mIU/L (мили-международни единици на литър). Някои изследвания показват, че този диапазон всъщност трябва да бъде повече от 0,45 до 2,5 mIU/L.

Диапазонът на TSH може също да варира леко в зависимост от съоръжението за изследване, където се анализира кръвта ви.

Нивата на TSH при деца, бебета и бременни жени могат да паднат извън нормалните граници за възрастни.

Ако вече се лекувате за заболяване на щитовидната жлеза, Вашият лекар вероятно ще сметне нивото на TSH за нормално, ако е някъде между 0,5 до 3,0 mIU/L. Това може да варира в зависимост от вашата възраст и пол.

Диаграма на нивата на TSH

Нивата на TSH са само един индикатор за това как функционира щитовидната жлеза. Те варират според пола, възрастта и други фактори. Като цяло нормалните, ниските и високите нива на TSH са:

Пол	възраст	Нормално	Високо
Мъжки пол	18-30	0,5-4,15 mIU/L	>4,5 mIU/L
Мъжки пол	31-50	0,5-4,15 mIU/L	>4,15 mIU/L
Мъжки пол	51-70	0,5-4,59 mIU/L	>4,6 mIU/L
Мъжки пол	71-90	0,4-5,49 mIU/L	>5,5 mIU/L
Женски пол	18-29	0,4-2,34 mIU/L	>4,5 mIU/L
Женски пол	30-49	0,4-4,0 mIU/L	>4,1 mIU/L
Женски пол	50-79	0,46-4,68 mIU/L	4,7-7,0 mIU/L

Нивата на TSH по време на бременност

Хормоните на щитовидната жлеза могат да повлияят на развитието на мозъка и нервната система на бебето, особено през първия триместър. На около 12 седмици бебето ще започне да произвежда собствени хормони на щитовидната жлеза. Дотогава бебето е изцяло зависимо от трансфера на хормони на щитовидната жлеза от майката.

По време на бременност може да се появи както хипотиреоидизъм, така и хипертиреоидизъм. Може също да имате едно от тези състояния преди да забременеете и да не знаете за това.

Нелекуваното заболяване на щитовидната жлеза може да причини спонтанен аборт, преждевременно раждане или ниско тегло при раждане. Може също да причини прееклампсия. Наличието на недостатъчно активна щитовидна жлеза по време на бременност също може да повлияе на растежа и развитието на мозъка на бебето.

Важно е да проверявате нивата на TSH по време на бременност, за да сте сигурни, че и вие, и вашето бебе сте здрави.

Хормоните, секретирани по време на бременност, могат да повлияят на нивата на TSH, като ги променят от типичните ви числа.

Тази диаграма предоставя преглед на нормалните, ниските и високите нива на TSH за бременни жени на възраст между 18 и 45 години:

	Нормално	Високо
Първо тримесечие	0,2-2,5 mIU/L	2,5-10 mIU/L
Второ триместър	0,3-3,0 mIU/L	3,01-4,50 mIU/L
Трети триместър	0,8-5,2 mIU/L	>5,3 mIU/L

Говорете с Вашия лекар за нивата на TSH по време на бременност. Вашият лекар може да определи дали имате нужда от лекарства за щитовидната жлеза или дали съществуващите ви лекарства за щитовидна жлеза трябва да бъдат коригирани въз основа на желаните нива на TSH за различните етапи на бременността.

Какво показват ниските нива на TSH

Ако нивото на TSH е по-ниско, отколкото трябва да бъде, може да имате хипертиреоидизъм. Това се случва, когато хипофизната жлеза усети нивата на хормона на щитовидната жлеза, които са твърде високи и компенсира чрез намаляване на производството на TSH.

Усложненията на хипертиреоидизма включват:

неволна загуба на тегло
остеопороза
предсърдно мъждене
изпъкване на очите или проблеми със зрението (по-вероятно да се появят, ако свръхактивната ви щитовидна жлеза е свързана с болестта на Грейвс)
тиреотоксична криза (тироидна буря)

Симптоми на ниски нива на TSH

Много симптоми на хипертиреоидизъм са причинени и от други състояния. Лекарят може да определи дали симптомите, които изпитвате, са причинени от ниски нива на TSH или нещо друго. Възрастните хора може да имат малко или никакви симптоми.

Някои симптоми, за които трябва да внимавате, включват:

ускорен или неравномерен сърдечен ритъм
сърцебиене (туптене на сърцето)
необяснима загуба на тегло
чувство на възбуда или нервност
тремор в ръцете и пръстите
умора или изтощение
чувство на глад по-често от обикновено
безсъние
изтъняване на кожата или косата
промяна в движенията на червата, особено по-висока честота
повишено изпотяване
промени в менструалния цикъл

Причини за свръхактивна щитовидна жлеза

Свръхактивната щитовидна жлеза може да бъде причинена от няколко състояния, включително:

Болест на Грейвс
Болест на Плъмър (токсична многонодуларна гуша)
токсичен възел на щитовидната жлеза
тиреоидит
приемане на твърде много лекарства за щитовидната жлеза

Какво показват високите нива на TSH

Ако нивото на TSH е по-високо, отколкото трябва да бъде, може да имате хипотиреоидизъм. Това се случва, когато хипофизната жлеза свръхкомпенсира ниските количества тироиден хормон, като изпомпва повече TSH.

Това състояние е най-често при по-възрастни жени, но може да се появи при всеки пол на всяка възраст. Бебетата с вроден хипотиреоидизъм също могат да се родят с високи нива на TSH. Рисковете и усложненията от недостатъчно активна щитовидна жлеза варират в зависимост от възрастта.

Ако не се лекува, рисковете и усложненията от хипотиреоидизъм при възрастни могат да включват:

сърдечно заболяване
сърдечна недостатъчност
гуша (видимо увеличена щитовидна жлеза)
депресия, която може да стане тежка
безплодие
периферна невропатия
микседем (тежко напреднал хипотиреоидизъм)
висок холестерол
високо кръвно налягане

Ако не се лекува, рисковете и усложненията при кърмачета включват:

изоставане в развитието
интелектуална недостатъчност
лош мускулен тонус, който може да ескалира и да причини физическо увреждане
пъпна херния
затруднено дишане
жълтеница

Ако не се лекува, рисковете и усложненията при деца и тийнейджъри включват:

забавяне на растежа, което води до недостиг на височина
забавен пубертет
забавен растеж на постоянните зъби
изоставане в развитието и намалени когнитивни способности

Симптоми на високи нива на TSH

Хипотиреоидизмът може да бъде асимптоматичен в ранните си стадии. С напредването му може да изпитате някои или всички от тези симптоми по-долу.

Много от симптомите са неспецифични и могат да се наблюдават и при други състояния. Така че, важно е да се изследват хормоните на щитовидната жлеза, ако изпитате някое от следните:

проблеми с паметта
гуша
забавен сърдечен ритъм
депресия
качване на тегло
подути, схванати или болезнени стави
умора
запек
суха кожа или коса
изтъняване на косата
промени в менструацията
повишена чувствителност към студ

Причини за недостатъчно активна щитовидна жлеза

Слабо активната щитовидна жлеза може да бъде причинена от:

Тиреоидит на Хашимото (автоимунно разрушаване на щитовидната жлеза)
недостиг на йод в диетата
хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
лечение на рак, като радиация
проблеми с хипофизната жлеза, включително доброкачествени тумори
тиреоидит
някои лекарства, като амиодарон (Pacerone) и литий
свръхлечение за хипертиреоидизъм

Как се променят нивата на TSH

Единственият начин за цялостно определяне на здравето на щитовидната жлеза е да имате лекар, който наблюдава щитовидната жлеза и нейното производство на хормони на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза е една от няколкото жлези и структури, които изграждат ендокринната система на тялото.

Той работи в партньорство с хипофизата и хипоталамуса. Тези жлези стимулират щитовидната жлеза да отделя два хормона, които след това се освобождават в кръвния поток: Т4 и Т3.

Ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно Т3 или Т4, може да се получи хипотиреоидизъм (неактивна щитовидна жлеза). Ако щитовидната жлеза произвежда твърде много Т4, може да се получи хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза).

Важно е да се отбележи, че има известни противоречия относно това кои нива на TSH са нормални. Поради тази причина е важно да говорите с Вашия лекар за всички симптоми, които изпитвате. Трябва също така да ги уведомите за други медицински състояния, които имате, и всички лекарства, които приемате.

Лечение на анормални нива на TSH

Лекарят ще диагностицира заболяване на щитовидната жлеза, като прегледа вашата медицинска история, проведе физически преглед и направи множество тестове, включително кръвен тест. В някои, но не във всички случаи, може да се нуждаете от ултразвук на щитовидната жлеза или сканиране на щитовидната жлеза.

Лечението на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм може да се промени с течение на времето в зависимост от тежестта на състоянието и реакцията ви към лекарства.

Хипотиреоидизъм (висок TSH)

Хипотиреоидизмът се лекува с левотироксин (Synthroid), синтетичен хормон на щитовидната жлеза. Левотироксинът е перорално лекарство, което се приема ежедневно на празен стомах. Вашата доза може да се промени с течение на времето и обикновено се коригира въз основа на кръвните нива.

Хипертиреоидизъм (нисък TSH)

Хипертиреоидизмът може да се лекува по няколко начина. Вашата възраст, тежестта на състоянието, основната причина и цялостното ви здраве ще бъдат взети под внимание. Лечението включва:

Антитиреоидни лекарства. Тези перорални лекарства спират щитовидната жлеза да произвежда твърде много хормони. Най-често предписваното лекарство за това състояние е метимазол (тапазол).
Радиоактивен йод. Това е хапче, приемано през устата, което е предназначено да унищожи част или цялата щитовидна жлеза. Обикновено е необходимо само веднъж, въпреки че някои хора може да се нуждаят от повече от едно лечение. В крайна сметка може да се наложи да приемате ежедневно лекарства за заместване на щитовидната жлеза.
Тиреоидектомия. Тази хирургична процедура премахва по-голямата част от щитовидната жлеза. Следва се с ежедневни лекарства за заместване на хормони на щитовидната жлеза.

За вкъщи

Тестовете за ниво на щитовидната жлеза, включително тестът за TSH, могат да определят дали щитовидната жлеза произвежда твърде много или твърде малко хормон на щитовидната жлеза.

Дисбалансите в нивата на TSH са често срещани и лечими.