Тълкуване на резултатите от биопсия на гърдата

Биопсията на гърдата включва вземане на малка проба от гръдна тъкан, за да може да се изследва под микроскоп.

Вашият лекар може да назначи биопсия на гърдата, след като открие нещо подозрително на мамография или ултразвук. Биопсията е единственият начин да се определи дали бучката на гърдата е неракова (доброкачествена) или ракова (злокачествена).

След задълбочен анализ патологът изготвя подробен доклад. Той съдържа много информация и термини, с които може да не сте запознати.

В тази статия ще обсъдим някои от основните елементи, включени в резултатите от биопсията на гърдата, и ще поговорим за това какво се случва след това.

Елементи, които може да видите при биопсия на гърдата

Следват някои елементи, които могат да се появят във вашия доклад за патология след биопсия с игла.

екземпляр/бруто описаниекато размер, тегло и цвят на анализираната тъкан
микроскопско описаниекойто разказва как изглеждат клетките под микроскоп
специални тестове или маркери за протеини и скорост на клетъчния растеж
диагноза или обобщение на констатациите

Основният резултат от биопсия на гърдата е дали тъканната проба съдържа ракови клетки. Изследвания от 2019 г. показват, че около 75 процента от биопсиите на гърдата, извършени в Съединените щати, се връщат с доброкачествен (нераков) резултат.

Имайте предвид, че различните лаборатории може да използват различна терминология и вашият доклад може да се впусне в по-големи подробности.

Как да тълкуваме доброкачествените резултати

Доброкачествено означава, че тъканната проба не съдържа ракови клетки. Някои доброкачествени състояния и промени са:

аденоза, склерозираща аденоза
апокринна метаплазия
колагенна сферулоза
колонна промяна с изпъкнали апикални муцуни и секрети (CAPSS)
смяна на колонна клетка
колонна клетъчна хиперплазия
кисти
канална ектазия
мастна некроза
фиброаденоми
фиброкистозна болест на гърдата или фиброкистозни промени
интрадуктален папилом, папиломатоза
филодесен тумор
псевдоангиоматозна стромална хиперплазия (PASH)
радиален белег (сложна склерозираща лезия)

Ако видите думите „висок риск“ в доклада си, това означава, че може да имате състояние, свързано с по-висок риск от развитие на рак на гърдата в бъдеще. Някои от тях са:

атипична дуктална хиперплазия (ADH)
плоска епителна атипия (FEA)
лобуларен карцином in situ (LCIS)

Как да тълкуваме злокачествените резултати

Злокачествен резултат означава, че в пробата са открити ракови клетки. Вашият доклад ще предостави допълнителна информация за рака.

Инвазивен или неинвазивен

Ако докладът включва думите „дуктален карцином in situ (DCIS)“, това означава, че имате неинвазивен рак. Този вид рак остава в млечния канал, където е започнал. DCIS се счита за рак на гърдата от стадий 0 или предрак.

Инвазивните ракови заболявания могат да нахлуят в близката тъкан и да се разпространят извън гърдата. Понякога се наричат инфилтриращи ракови заболявания. Те включват инвазивен дуктален карцином (IDC), който започва в млечния канал, и инвазивен лобуларен карцином (ILC), който започва в лобулите.

Хормонални рецептори

Ракът на гърдата се проверява за естрогенни рецептори (ER) и прогестеронови рецептори (PR). Те се отчитат отделно като положителни, слабо положителни или отрицателни. Някои лаборатории също показват процент или резултат от 0 до 8.

Ако вашият рак е положителен за тези хормонални рецептори (HR), ракът използва хормони за подхранване на растежа. Това е важно, защото означава, че можете да се възползвате от хормонална терапия.

HER2

Ракът на гърдата се проверява за свръхекспресия на протеин, наречен човешки епидермален растежен фактор 2, или HER2. С помощта на имунохистохимични (IHC) тестове резултатите се отчитат като:

0 или 1+: HER2-отрицателен
3+: HER2-положителен
2+: неясно или двусмислено

Неясен резултат означава, че са необходими допълнителни тестове. Свръхекспресията на HER2 може да накара рака на гърдата да расте и да се разпространява по-бързо. Но положителен резултат означава, че вашето лечение може да включва лекарства, насочени към HER2.

Оценка

Степента описва колко различно изглеждат клетките в сравнение с нормалните клетки, както и колко бързо се възпроизвеждат.

1 клас означава, че раковите клетки са добре диференцирани. Те изглеждат малко по-различно от нормалните клетки и обикновено растат бавно.
2 клас обхваща умерено диференцирани ракови клетки. Те не изглеждат нормално и растат по-бързо от нормалните клетки.
3 клас означава, че раковите клетки са слабо диференцирани. Те изглеждат много по-различно от нормалните клетки, растат много по-бързо.

В очакване на резултати

Получаването на биопсия може да бъде стресиращо събитие и няма да получите резултатите от биопсията на гърдата веднага. Пробите трябва да бъдат изпратени в лаборатория, където патологът може да ги анализира. След това докладът ще отиде при лекаря, който го е поръчал. През повечето време това отнема поне ден или два, но може да отнеме седмица или две.

Напълно нормално е да се тревожите, докато чакате, но по-дългото чакане не казва нищо за резултатите. Ако не получите обаждане в рамките на очаквания период от време, продължете с Вашия лекар.

Какви са следващите стъпки след биопсия на гърдата?

Ако вашият доклад за патология посочва, че клетките са били доброкачествени, това означава, че не е открит рак на гърдата. Вашият лекар ще Ви даде подробности за диагнозата. Ако резултатите от биопсията не са ви ясни, помислете да попитате:

Имам ли нужда от някакво лечение в момента?
Това ли е нещо, което трябва да проследя? Ако да, кога и как?
Имам ли по-висок риск от рак на гърдата в бъдеще? Това променя ли се кога и как трябва да бъда прегледан?

Ако докладът за патологията показва рак на гърдата, вероятно следващата ви стъпка ще бъде да посетите специалист по рак на гърдата, като хирург на гърдата или онколог.

Вашият подробен доклад за патология ще помогне за клиничното стадиране на рака. Етапът, заедно с типа рак на гърдата, ще помогне за насочване на следващите стъпки. Те могат да включват допълнителни тестове или сканирания, за да се види дали ракът се е разпространил в други области, като близки тъкани или по-отдалечени органи.

Вашият лекар може също да препоръча генетично изследване по това време. Това може да определи дали носите генни мутации, свързани и с други видове рак.

Ако е показана операция за отстраняване на тумора, хирургът ще вземе повече проби за биопсия. Това ще генерира нов доклад за патология с допълнителна информация като:

хирургически ръбове
размер на тумора
засягане на кръвоносните и лимфните съдове
засягане на лимфни възли
хирургичен етап

Вашият онколог може да използва тази информация, за да реши дали вашият план за лечение се нуждае от коригиране.

Чакането на резултатите от биопсията на гърдата може да бъде стресиращо време. И когато ги получите, медицинската терминология може да бъде доста объркваща.

Голямата част от информацията е дали пробата съдържа ракови клетки. Ако не, той ще опише какво е открито и Вашият лекар може да Ви посъветва дали имате нужда от лечение или последващо изследване.

Ако пробата съдържа ракови клетки, докладът ще посочи дали е инвазивен или неинвазивен. Той също така ще включва други подробности, като HR и HER2 статус, които могат да ви помогнат да определите най-добрите ви възможности за лечение.

Ще се направят допълнителни биопсии по време на операцията за отстраняване на тумора. Този доклад за патология ще добави към това, което вече е известно и ще помогне да се ръководи останалата част от лечението на рак на гърдата.

Когато се съмнявате относно резултатите от биопсията на гърдата, най-добре е да говорите с вашия онколог.