Триада на Самтер: астма, носни полипи и чувствителност към аспирин

Какви са симптомите на триадата на Самтер?

Хората с триадата на Самтер имат астма, възпаление или запушване на синусите и повтарящи се назални полипи. Често тези симптоми не се повлияват от стандартното лечение. Хората, които имат както носни полипи, така и астма, често се казва да избягват приема на аспирин, дори ако никога не са имали нежелана реакция.

Хората с триадата на Самтер развиват тежка реакция със симптоми както на горните, така и на долните дихателни пътища, когато приемат аспирин или други НСПВС. Тези симптоми обикновено се появяват между 30 и 120 минути след приема на аспирин. Симптомите на тази реакция включват:

• кашлица
• хрипове
• стягане в гърдите
• запушване на носа
• главоболие
• болка в синусите
• кихане

Други възможни симптоми включват:

• обрив
• зачервяване на кожата
• болка в корема
• диария или повръщане

Някои хора с триадата на Самтер могат да загубят обонянието си и да имат повтарящи се инфекции на синусите. В някои доклади до 70 процента от хората с триадата на Самтер съобщават за чувствителност към червено вино или други алкохолни напитки.

Какво причинява триадата на Самтер?

Няма ясна причина за триадата на Самтер. Според Американската академия по алергия, астма и имунология около 9 процента от възрастните с астма и 30 процента от възрастните с астма и назални полипи също имат триада на Самтер.

Състоянието се развива в зряла възраст, обикновено при хора между 20 и 50 години. Средната възраст на началото е 34 години.

Как се диагностицира триадата на Самтер?

Няма специфичен тест за диагностициране на триадата на Самтер. Обикновено диагнозата се поставя, когато някой има астма, носни полипи и чувствителност към аспирин.

Тестът с аспирин се използва за потвърждаване на диагнозата. Това изследване се извършва в болница под наблюдението на лекар. На лицето, за което се подозира, че има триада на Самтер, се дава доза аспирин, за да се види дали има нежелана реакция. Предизвикателството с аспирин се използва и като диагностичен инструмент, когато лекарите подозират триадата на Самтер, тъй като лицето има астма и носни полипи, но няма анамнеза за чувствителност към аспирин.

Също така, хората с триадата на Самтер често имат голям брой еозинофили в носните полипи или кръвта. Еозинофилите са специфичен тип имунни клетки.

Как се третира триадата на Самтер?

Хората с триадата на Самтер ще трябва да приемат лекарства всеки ден, за да контролират симптомите си. Инхалатор се използва за контролиране на симптомите на астма. Интраназални стероидни спрейове или стероидни изплаквания на синусите могат да се използват за лечение на възпаление на синусите. Полипите в носа могат да се лекуват със стероидни инжекции.

Лечението на триадата на Samter може също да включва операция на синусите за отстраняване на назалните полипи. Но има голяма вероятност носните полипи да се появят отново след операцията.

Има няколко други подхода за лечение на триадата на Самтер:

Десенсибилизация с аспирин

Целта на десенсибилизацията на аспирин е да се създаде толерантност към аспирина. Вашият лекар бавно ще Ви дава увеличаващи се дози аспирин с течение на времето, докато можете да го понесете във високи дози. След това ще продължите да приемате висока доза аспирин дневно. Това е особено важно за хора, които трябва да използват аспирин или други НСПВС за състояния като сърдечно-съдови заболявания или хронична болка.

Десенсибилизацията с аспирин може да подобри вашата астма и възпаление на синусите, както и да доведе до намаляване на образуването на назални полипи. Като такъв, той също така намалява както необходимостта от операция на синусите, така и количеството кортикостероиди, които хората с триадата на Самтер трябва да приемат.

Много хора с триадата на Самтер реагират на десенсибилизация с аспирин. Въпреки това, при някои хора симптомите не се подобряват. Дългосрочно проучване от 2003 г. на 172 пациенти установи, че 22% съобщават, че или не виждат подобрение на симптомите си след десенсибилизация с аспирин, или трябва да спрат приема на аспирин поради странични ефекти.

Десенсибилизацията с аспирин не е подходяща за хора, които не трябва да приемат аспирин. Това включва тези, които са бременни или имат анамнеза за стомашни язви.

Избягване на аспирин и други НСПВС

Хората, които не са претърпели десенсибилизация с аспирин, трябва да избягват аспирин и други НСПВС, за да предотвратят появата на реакция. И все пак в много случаи не е възможно напълно да се избегнат аспирин и други НСПВС. Тези лекарства често се използват за лечение или управление на сърдечно-съдови заболявания и други състояния.

Хората, които не са имали десенсибилизация с аспирин, все още ще изпитват симптомите на астма, възпаление на носа и повтарящи се полипи. Вероятно ще се наложи да имат многократни операции на синусите за отстраняване на назалните полипи и също така да продължат да приемат кортикостероиди, за да управляват симптомите си.

Други интервенции

В допълнение към методите, споменати по-горе, може да се използва вид лекарство, наречено левкотриен-модифициращо средство, за намаляване на възпалението в дихателните пътища. Първоначалните проучвания показват, че тези лекарства могат да подобрят белодробната функция, да намалят пристъпите на астма и да намалят количеството еозинофили, открити в назалните полипи.

Освен това, намаляването на консумацията на храни, съдържащи салицилова киселина, може да помогне при симптомите. Салициловата киселина е една от съставките на аспирина. Малко скорошно проучване показа, че елиминирането на храни със салицилова киселина, като някои плодове, зеленчуци, билки и подправки, води до подобряване на симптомите.

Вземането за вкъщи

Триадата на Самтер е състояние, при което човек има астма, възпаление на синусите с повтарящи се назални полипи и чувствителност към аспирин и някои други НСПВС. Когато се приема аспирин или подобно лекарство, хората с триадата на Самтер имат тежка реакция със симптоми както на горните, така и на долните дихателни пътища.

Триадата на Самтер обикновено се лекува чрез овладяване на симптомите на астма, прием на кортикостероиди и назална операция за отстраняване на полипи. Хората също могат да бъдат десенсибилизирани към аспирин, което може да доведе до намаляване на повечето от симптомите на триадата на Самтер.

Ако смятате, че може да имате триадата на Samter или имате проблеми с нейното управление, трябва да говорите с Вашия лекар за лечение, което ще отговори на вашите специфични притеснения.