Тест на Шилинг

Какво е тест на Шилинг?

Тестът на Шилинг е медицинска процедура, използвана за определяне дали усвоявате правилно витамин В12. Поради последните постижения в лабораторните техники, тестът на Шилинг е не се използва в момента.

В миналото лекарите може да са избрали да поръчат този тест, ако имате дефицит на витамин В12 или злокачествена анемия.

Тестът на Шилинг обикновено включва до четири етапа. Той също така включва анализиране на пробите от урина, за да помогне да се определи причината за дефицита на витамин.

Вашето тяло използва витамин В12 за производството на червени кръвни клетки. Анемията е състояние, при което тялото ви няма достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да транспортира кислород до вашите органи и тъкани.

Тестът е предназначен да измерва колко добре тялото ви абсорбира витамин В12 от храносмилателния ви тракт.

Защо е извършен тестът на Шилинг

Вашият лекар може да е препоръчал теста на Шилинг, ако имате дефицит на витамин В12. Тестът може да им помогне да определят дали стомахът ви произвежда „вътрешен фактор“.

Вътрешният фактор е вид протеин, необходим за усвояването на витамин В12. Без него тялото ви няма да може да абсорбира витамин В12, което води до злокачествена анемия.

Как да се подготвим за теста на Шилинг

Не можете да получавате никакви интрамускулни инжекции на витамин В12 в продължение на 3 дни преди теста. Въпреки че може да пиете вода, ще трябва да избягвате храна в продължение на 8 часа преди теста. След това можете да се храните нормално след теста.

Как се прилага тестът на Шилинг

Тестът на Шилинг има четири етапа. След като сте приели достатъчно добавки, за да възстановите здравословното ниво на витамин В12 във вашата система, Вашият лекар може да Ви посъветва да се подложите на теста. Това отнема няколко седмици.

Етап 1

В етап 1 лекарят ще ви даде две дози добавка с витамин В12. Първата доза ще бъде в течна форма, която ще съдържа „радиомаркирана“ боя, която може да бъде открита в урината ви.

Радиомаркирането включва използване на безвреден радиоактивен елемент за проследяване на съединение през тялото ви. В този случай Вашият лекар проследява дозата на витамин В12. Те могат да проследят къде отива и колко бързо се абсорбира в тялото.

Втората доза витамин В12 се прилага като инжекция 1 час по-късно. Тези добавки сами по себе си не са достатъчни, за да възстановят нивата на витамин В12 в тялото ви. Въпреки това, те могат да се използват за тестване на способността на тялото ви да усвоява витамина.

През следващите 24 часа ще трябва да вземете проба от урина. След това трябва да го занесете в кабинета на Вашия лекар, за да може да се тества степента на усвояване на витамин В12. Ако резултатите от етап 1 са необичайни, Вашият лекар ще извърши етап 2 в рамките на 3 до 7 дни.

Етап 2

На този етап Вашият лекар ще Ви даде друга перорална проба от радиомаркиран витамин В12 заедно с присъщ фактор. Този тест ще покаже дали липсата на вътрешен фактор е причината за ниските ви нива на витамин В12.

Ще вземете проба от урина през следващите 24 часа и ще я доставите на Вашия лекар, за да бъде анализиран. Ако резултатите от този тест са нормални, това означава, че нямате вътрешен фактор и най-вероятно имате злокачествена анемия. Ако резултатите са необичайни, Вашият лекар ще извърши етап 3.

Етап 3

Този тест се прави, за да се види дали анормален растеж на бактерии причинява ниските нива на витамин В12. Преди да приложите друга доза радиоактивно белязан витамин В12, Вашият лекар ще Ви предпише 2-седмичен курс на антибиотици. Ако резултатите от този тест са необичайни, те ще изпълнят етап 4.

Етап 4

Този тест ще покаже на Вашия лекар дали проблеми с панкреаса причиняват ниски нива на витамин В12. На този етап Вашият лекар ще Ви даде 3-дневен курс на панкреатични ензими, последван от радиомаркирана доза витамин В12. Ще вземете проба от урина през следващите 24 часа.

Как да вземем 24-часова проба от урина

За възрастни

На първия ден уринирайте в тоалетната след събуждане. Съберете цялата си урина в чист съд за следващите 24 часа.

На ден 2 уринирайте в същия контейнер след ставане. Запечатайте контейнера и го етикетирайте с вашето име и дата. Съхранявайте го в хладилник, докато можете да го върнете на Вашия лекар.

За кърмачета

Ако трябва да вземете 24-часова проба от урина от вашето бебе, изпълнете следните стъпки:

1. Измийте областта около гениталиите на вашето бебе.
2. Поставете торбичката за събиране на урина върху вашето бебе и закрепете залепващата лента.
3. Поставете пелена на вашето бебе, покривайки чантата за събиране.
4. Проверявайте редовно бебето си и сменяйте чантата всеки път, когато има урина в него.
5. Изцедете урината в чист съд.
6. Доставете контейнера на Вашия лекар веднага след като съберете необходимото количество урина.

Какво да очаквате след теста на Шилинг

Ако имате дефицит на витамин В12, Вашият лекар може да извърши допълнителни изследвания, за да определи дали това е свързано с някой от следните фактори:

• атрофичен гастрит с намалено производство на стомашна киселина

• цьолиакия
• болест на Крон
• Болест на Грейвс
• бактериален свръхрастеж
• панкреатична недостатъчност
• нарушение на употребата на алкохол
• определени предписани лекарства

Разбиране на резултатите

Имате нормален резултат от теста, ако уринирате 8 до 40 процента от радиомаркирания витамин В12 в рамките на 24 часа.

Ненормални резултати

Ненормални резултати от етап 1 и нормални резултати от етап 2 показват, че стомахът ви не е в състояние да произвежда вътрешен фактор.

Ненормални резултати от етап 1 и 2 могат да показват:

• злокачествена анемия
• цьолиакия
• чернодробно заболяване
• жлъчно заболяване
• хипотиреоидизъм

Анормалните резултати от етап 3 показват, че необичайният бактериален растеж причинява ниските ви нива на витамин В12.

Анормалните резултати от етап 4 показват, че проблемите с панкреаса ви причиняват ниските нива на витамин В12.

Рискове от теста на Шилинг

В някои случаи тестът на Шилинг може да доведе до следните незначителни странични ефекти:

• болезненост на мястото на инжектиране на витамин
• зачервяване на мястото на инжектиране на витамина
• леко гадене
• замаяност

Фалшиво положителен резултат означава, че тестът показва, че имате състояние, което нямате. Тестът на Шилинг понякога може да даде фалшиво положителен резултат. Лошото събиране на урина обикновено е причина за това.

Въпреки това, това може да се случи и поради бъбречно заболяване или проблеми с лигавицата на тънките черва. Може да се наложи да направите теста отново, ако Вашият лекар подозира, че имате фалшиво положителен резултат.