Телемедицина за диабет тип 2: Достъп до здравни грижи от разстояние

Какво е телездраве?

Може да си помислите, че телездраве просто означава провеждане на среща с лекар чрез платформи за видеоконферентна връзка (като FaceTime, Skype или Zoom) или по телефона. Но телездраве всъщност обхваща много повече от това.

Наред с виртуалните посещения, телездраве може да включва и:

• наблюдение на жизнените показатели от разстояние чрез телефонни приложения или други технологии
• имейл, текстови съобщения, гласова поща или други електронни взаимодействия с доставчици на здравни услуги
• използване на онлайн портал за проверка на резултатите от теста
• споделяне на изпитни бележки и резултати от тестове между медицинските кабинети
• настройване на имейл или текстови напомняния, когато ви предстои прегледи, прегледи или зареждане с рецепта

Кога да планирате телездравно посещение

Получаването на рутинни прегледи е важна част от управлението на диабета. В Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчва да посещавате Вашия лекар поне на всеки 3 месеца, ако имате проблеми с постигането на целите си за лечение, или на всеки 6 месеца, ако постигате целите си за лечение.

Редовните прегледи позволяват на Вашия лекар да проследява състоянието Ви и, ако е необходимо, да прави промени в плана Ви за лечение.

Ако отлагате посещението си с Вашия лекар поради пандемията или ако имате проблеми с управлението на диабета си, помислете за насрочване на телездравно посещение веднага.

Как да се подготвим за телездравно посещение

Важно е да се подготвите преди дистанционното посещение, за да сте сигурни, че ще върви добре. Ако вашият лекар използва софтуер за видеоконферентна връзка или приложение за срещата, ще ви трябва смартфон или таблет, както и достъп до интернет.

Ето какво трябва да направите преди срещата си:

• направете списък с вашите лекарства
• вземете под внимание всички рецепти, които трябва да се попълнят
• подгответе списък с въпроси, които искате да зададете
• измервайте кръвното си налягане и измерете теглото си (ако е възможно)
• изтегляне на данни от вашия глюкомер, инсулинова помпа или непрекъснат глюкозен монитор (CGM); вижте инструкциите, предоставени от производителя на вашето устройство за помощ, или помолете доставчика си за помощ предварително, тъй като може да се наложи да споделите код за достъп с него
• попълнете всички необходими документи по електронен път; или го отпечатайте, попълнете го и го изпратете обратно на вашия доставчик преди срещата

И накрая, не забравяйте да настроите компютъра или телефона си за срещата в тиха, частна обстановка с добро осветление и силна интернет връзка. Може да искате да тествате интернет връзката си преди насрочената среща.

Какво да очаквате по време на телездравен преглед

Вашият лекар може да зададе различни въпроси относно вашия начин на живот, лекарства и цялостно здраве, включително въпроси относно:

• как сте самоконтролирали кръвната си захар
• честотата и тежестта на епизодите на хипогликемия (ниска кръвна захар) или хипергликемия (висока кръвна захар)
• всяка скорошна лабораторна работа, която сте имали
• Вашето текущо тегло (ако имате везна у дома, за да се претеглите)
• вашата диета и навици за упражнения
• употребата на вашето лекарство
• всякакви симптоми на увреждане на нервите, като изтръпване
• всякакви промени в начина на живот
• употребата на тютюн и алкохол
• всякакви симптоми на депресия или други психологически проблеми

Ако все още не сте го направили, вашият доставчик на здравни услуги може да ви настрои с телездравна система, която ви позволява лесно да проследявате ежедневните показания на кръвната захар и да ги изпращате до кабинета на вашия лекар. Медицинска сестра или друг доставчик може да използва тези показания, за да направи промени в лечението, когато е необходимо.

По време на срещата Вашият лекар може да отговори на всички въпроси, които имате относно управлението на диабета и приоритизирането на самообслужването. Въз основа на информацията, която сте предоставили, Вашият лекар може след това да обсъди всякакви промени в диетата или лекарства, които трябва да бъдат направени в бъдеще.

Вашият лекар може също да продължи с образователни ресурси под формата на брошури или полезни видеоклипове или уроци.

Предимства на телездраве за грижа за диабета

Лекарите осъзнават допълнителните ползи от телездраве за хората, живеещи с диабет всеки ден все повече и повече.

А преглед на проучванията установи, че телездравните интервенции водят до значително подобрен контрол на кръвната захар в сравнение с типичните интервенции за грижи. А проучване от 2018 г установи, че грижите за диабет, предоставяни чрез телемедицина, са безопасни и спестяват както време, така и разходи за ветерани с диабет тип 1, които живеят в селските райони.

Има много предимства на телездравето, когато става въпрос за грижа за диабета. Осигурява:

• денонощно следене на състоянието и нивата на кръвната Ви захар
• подкрепа за хора, които живеят в селски райони и не могат да стигнат често до лекарски кабинет
• възможността за по-чести проверки, тъй като тези посещения не изискват пътуване
• бърз достъп до лечение на депресия и други психологически проблеми, когато е необходимо
• потенциални спестявания на разходи, тъй като виртуалните посещения могат да бъдат по-евтини за пациента и могат да намалят разходите за здравеопазване за доставчиците и платците
• спестяване на време и разходи за транспорт чрез провеждане на посещението от комфорта на собствения си дом
• цифрови здравни инструменти, като приложения за смартфони, за непрекъсната подкрепа, когато става въпрос за здравословна диета и рутинни упражнения
• защита от здравни среди, които носят риск от заразяване

Недостатъци на телездраве за грижи за диабет

Телездравето не е съвършено и не е заместител на пълната грижа, особено ако изпитвате нови симптоми или ви е трудно да контролирате кръвната си захар. Има някои недостатъци на телездраве за грижи за диабет:

• Вашият лекар няма да може да прегледа задълбочено кожата, краката и местата на инжектиране.
• Вашият лекар няма да може да прави образни тестове и кръвни изследвания същия ден в кабинета.
• Вашият лекар няма да може да провери кръвното Ви налягане, освен ако не можете да го направите у дома и да споделите показания.
• Някои срещи със специалист за съпътстващи състояния трябва да се извършват лично, като посещения при офталмология.
• Има известна загриженост относно поверителността на данните за пациентите, които се изпращат по електронен път.
• Не всеки има достъп до технологията, която е необходима за провеждане на телездравно посещение, като смартфон, компютър или таблет с камера и аудио.
• Въпреки че много застрахователни компании променят своите политики, за да включват покритие за телездраве, някои услуги може да не бъдат покрити и може да се наложи да плащате повече от джоба си.

Кога вместо това да планирате лично посещение

Някои аспекти на грижата за диабета не е възможно да се извършват дистанционно. Ако изпитвате някакви усложнения или имате затруднения при управлението на диабета, може да се наложи да посетите специалист лично.

Диабетът може да причини проблеми с очите, бъбреците и нервите и може да доведе до открити рани по краката. Тези усложнения могат да се влошат с течение на времето. Затова е важно тези неща да бъдат оценени лично и лекувани.

Може също така да помислите за лична среща, ако имате чести епизоди на ниска кръвна захар (хипогликемия).

Спешни симптоми

Ниска кръвна захар или хипогликемия може да се появи при хора, живеещи с диабет, когато приемат твърде много от лекарствата си, не ядат достатъчно, хранят се хаотично, пият алкохол без храна или упражняват повече от нормалното. Хипогликемията може бързо да се превърне в спешна ситуация, ако не се лекува незабавно.

Важно е да знаете признаците и симптомите на хипогликемия и да разберете как да се справите сами. Тези признаци включват:

• проблеми с ясното мислене
• замъглено зрение
• внезапна умора
• треперене
• трудности при говорене
• повишена жажда
• силен и внезапен глад
• гадене
• изпотяване или лепкави длани
• световъртеж
• загуба на съзнание
• припадък
• кома

Най-добрият начин за лечение на хипогликемичен епизод е с малка закуска с високо съдържание на въглехидрати, като сок, лепени бонбони или бисквитки. Обикновено се препоръчва да приемате 15 грама въглехидрати и след това да проверите отново кръвната си захар след 15 минути, за да сте сигурни, че се е нормализирала.

Ако симптомите ви се влошат или не се подобрят след самолечение, обадете се на 911 или местните служби за спешна помощ. Те може да са в състояние да лекуват хипогликемия, без да ви водят в спешното отделение. Членът на вашето семейство може също да приложи спешна инжекция с глюкагон, за да повиши кръвната ви захар, докато чакате да пристигнат спешни служби.

Вземането за вкъщи

Телемедицината отдавна е полезна за лечение на диабет. Всъщност технологията, използвана за наблюдение и докладване на промените в кръвната захар директно на Вашия лекар, е съществувала години преди настоящата пандемия и вероятно ще остане тук.

В ерата на COVID-19 телездравето става все по-ценно, тъй като хората, живеещи с диабет, се считат за високорискови и трябва да избягват лични срещи, когато е възможно.

Ако ви предстои преглед за диабет, свържете се с Вашия лекар, за да разберете дали те предлагат телездравни срещи.