Стеноза на митралната клапа

Какво причинява стеноза на митралната клапа?

Стенозата на митралната клапа обикновено се причинява от ревматична треска. Обикновено това е детска болест. Ревматичната треска е резултат от имунния отговор на организма към инфекция със стрептококова бактерия. Това е сериозно усложнение на стрептокок в гърлото или скарлатина.

Ставите и сърцето са най-засегнатите от острата ревматична треска органи. Ставите могат да се възпалят силно и да доведат до временна и понякога хронична инвалидност. По време на остра ревматична треска различни части на сърцето могат да се възпалят, което води до:

• Ендокардит. Това нарушение засяга лигавицата на сърцето (наречена ендокард).
• миокардит. Това заболяване засяга сърдечния мускул (наречен миокард).
• Перикардит. Това състояние засяга мембраната около сърцето (наречена перикард).

Когато митралната клапа или някоя от сърдечните клапи се включи, това води до хронично сърдечно заболяване, наречено ревматично сърдечно заболяване. Клиничните признаци и симптоми на това състояние може да се появят едва 5 до 10 години след епизода на ревматична треска.

През 2005 г. списанието Circulation отбелязва, че повечето случаи на митрална стеноза в Съединените щати са открити при хора, които са се преместили от страни, където ревматичната треска е често срещана.

Рисковите фактори за състоянието са неясни. Въпреки това се смята, че жените са два до три пъти по-склонни от мъжете да развият състоянието.

Вроден сърдечен дефект може да причини стеноза на митралната клапа при бебе. Бебетата, родени с това състояние, обикновено се нуждаят от операция, според медицинското списание Research in Cardiovascular Medicine.

В редки случаи може да се натрупа калций и да доведе до стесняване на митралната клапа. Други редки причини за стеноза на митралната клапа включват:

• тумори
• кръвни съсиреци
• радиационни лечения

Какви са симптомите на стеноза на митралната клапа?

Стенозата на митралната клапа обикновено води до задух, особено по време на тренировка или в легнало положение.

Други често срещани симптоми включват:

• кашлица, със или без кръв
• болка в гърдите
• умора
• подуване на глезените или стъпалата
• респираторни инфекции
• розови или лилави бузи
• Ако стенозата на митралната клапа е тежка, може да почувствате, че сърцето ви трепти или бие бързо.

В редки случаи може да почувствате дискомфорт в гърдите. Гърдите ви може да се чувстват стегнати или стегнати, или може да почувствате болка, която се излъчва навън от гърдите ви.

В някои случаи стенозата на митралната клапа може да не причини никакви симптоми или симптомите могат да се появят само по време на тренировка. Може да развиете симптоми, когато тялото ви е подложено на стрес, като например по време на инфекция или бременност.

В допълнение към общите симптоми, децата със стеноза на митралната клапа също могат да получат по-бавен растеж.

Как се диагностицира стеноза на митралната клапа?

Има няколко теста, които Вашият лекар може да използва за диагностициране на стеноза на митралната клапа.

Физически преглед

Вашият лекар ще слуша сърцето ви със стетоскоп. При хора с това състояние сърцето често издава необичайни звуци като тътен и щракане. Според клиниката Mayo, сърдечен шум, аритмия и течност в белите дробове са индикатори за стеноза на митралната клапа.

Образни тестове

Вашият лекар може да използва различни образни тестове, за да потвърди диагнозата, както и да изведе първоначалната причина за проблема. Тези тестове могат да включват:

• Ехокардиограма. Този тест използва ултразвукови вълни за създаване на живи изображения на структурата и функцията на сърцето ви. Това е най-често използваният диагностичен тест за стеноза на митралната клапа.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Този образен тест използва малки количества радиация, за да създаде изображения на сърцето и белите дробове.
• Трансезофагеална ехокардиограма (TEE). При този образен тест Вашият лекар вкарва малко устройство в хранопровода, което излъчва ултразвукови вълни. Този метод създава по-подробна картина от ехокардиограмата, тъй като хранопровода е точно зад сърцето.
• Сърдечна катетеризация. При тази процедура Вашият лекар вкарва дълга, тънка тръба в ръката, горната част на бедрото или шията и я вкарва в сърцето. Лекарят може да използва тази тръба за провеждане на различни тестове, включително получаване на изображение на кръвоносните съдове на сърцето ви. Тази процедура е най-инвазивната и рискова, но и най-точната.

Тестове за нарушения на сърдечния ритъм

Тестовете, които могат да наблюдават сърцето ви за аномалии на ритъма, включват електрокардиограма и Холтер мониториране. В електрокардиограма — известен също като ЕКГ или ЕКГ — е запис на електрическата активност на сърцето ви. По време на Холтер мониториране, електрическата активност на сърцето ви се записва с помощта на портативно устройство за наблюдение, носено за определен период от време. Обикновено сте под наблюдение за период от 24 до 48 часа.

Стрес тестове

Вашият лекар може да ви накара да извършвате умерена аеробна активност и след това да ви наблюдава, докато тренирате, за да определи как сърцето ви реагира на физически стрес. Научете повече за стрес тестовете тук.

Как се лекува стеноза на митралната клапа?

Лечението на стеноза на митралната клапа може да варира значително в зависимост от вашите симптоми и тежестта на състоянието. Ако нямате симптоми и имате само лека стеноза на митралната клапа, може да не се нуждаете от лечение.

Лекарства и лекарства

Ако стенозата на митралната клапа причинява симптоми, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства. Въпреки че лекарствата не решават проблема с митралната клапа, те могат да помогнат за лечението на симптомите. Видовете лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише, включват:

• антикоагуланти или разредители на кръвта за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци

• диуретици за намаляване на натрупването на течности чрез повишено отделяне на урина

• антиаритмични средства за лечение на анормален сърдечен ритъм

• бета-блокери за забавяне на сърдечната честота

Валвулопластика

Вашият лекар може да избере да извърши митрална балонна валвулопластика. Тази процедура е опция, ако имате нужда от повече лечение, отколкото само лекарства, но митралната ви клапа не е достатъчно повредена, за да изисква сърдечна операция. По време на тази процедура Вашият лекар вкарва катетър с прикрепен към него балон през вена и в сърцето Ви. Веднъж попаднал в митралната клапа, лекарят надува балона, за да разшири клапата. В някои случаи може да се наложи да се подложите на тази процедура повече от веднъж.

Хирургия

В някои случаи може да се наложи операция. Вашият лекар може да поправи хирургически съществуващата митрална клапа, за да я накара да функционира правилно. Ако това не е възможно, Вашият лекар може да се наложи да замени митралната Ви клапа с нова. Вашият резервен клапан може да е биологичен, което означава, че идва от крава, прасе или човешки труп. Или може да е механичен, което означава, че вашият клапан е устройство, създадено от човека.

Какви са усложненията, които могат да възникнат от стеноза на митралната клапа?

Ако не се открие или не се лекува, стенозата на митралната клапа може да доведе до сериозни усложнения. Най-често срещаната е аритмията. В много случаи се развива предсърдно мъждене, при което горните камери на сърцето треперят.

Могат да се появят и ендокардит и сърдечна недостатъчност.

Стенозата на митралната клапа засяга и белите дробове. Белодробен оток или натрупване на течности и белодробна артериална хипертония могат да се развият в резултат на стеноза на митралната клапа.

Най-добри практики за подобряване на резултатите

Въпреки че промените в начина на живот не могат да поправят стенозата на митралната клапа, те могат да облекчат симптомите ви или да помогнат за предотвратяване на влошаване на проблема.

Вашият лекар може да Ви предложи да направите промени в диетата си. Те обикновено включват консумация на по-малко:

• алкохол
• кофеин
• други стимуланти, като лекарства за кашлица и настинка
• сол

Трябва да достигнете или поддържате тегло, което е здравословно за вас. Вашият лекар може да ви инструктира да упражнявате, за да ви помогне да влезете или да останете във форма. Въпреки това, вашият режим на упражнения трябва да вземе предвид вашето състояние. Упражнението твърде енергично може да доведе до обостряне на симптомите.