Посткапилярната белодробна хипертония засяга кръвоносните съдове след газообмен в белите дробове. Лечението обикновено включва справяне със сърдечното заболяване, което играе роля в високото кръвно налягане.
Белодробна хипертония (PH) е, когато кръвното налягане е високо в кръвоносните съдове, които транспортират кръвта между белите дробове и сърцето. С течение на времето това може да доведе до допълнителни здравословни проблеми, като сърдечна недостатъчност и аритмия.
Лекарите могат да класифицират PH като предкапилярна или следкапилярна. По-долу се задълбочаваме в повече подробности за посткапилярната PH. Ние покриваме какво представлява, симптомите му, как лекарите го диагностицират и лекуват и много други.
Какво представлява посткапилярната белодробна хипертония?
Преди да обсъдим посткапилярна PH, важно е да разберем как работи белодробната циркулация:
- Изчерпаната от кислород кръв преминава през дясната страна на сърцето и навлиза в белодробните артерии, които отиват към белите дробове.
- Кръвта преминава през все по-малки и по-малки кръвоносни съдове, докато достигне капилярите около алвеолите. Алвеолите са малки въздушни торбички, където червените кръвни клетки обменят въглероден диоксид за свеж кислород.
- След като е настъпил обмен на газ, прясно наситената с кислород кръв преминава през белодробните вени и навлиза в лявата страна на сърцето. Оттук се изпомпва от сърцето, за да може да пътува до тъканите на тялото ви.
Посткапилярната PH засяга белодробните кръвоносни съдове след е настъпил обмен на газ. Левостранно сърдечно заболяване го причинява, като например:
- левокамерна дисфункция
- заболяване на сърдечната клапа
- вродени сърдечни заболявания
Левостранното сърдечно заболяване може да накара лявата страна на сърцето да изпомпва кръв по-малко ефективно. Това може да причини обратен поток на налягане в кръвоносните съдове на белите дробове, което води до посткапилярна PH.
Посткапилярната PH, дължаща се на левостранно сърдечно заболяване, е най-често срещаният тип PH. Изследователите смятат, че засяга
Каква е разликата между пре- и следкапилярната белодробна хипертония?
Предкапилярната PH засяга белодробните кръвоносни съдове преди е настъпил обмен на газ. Засегнатите кръвоносни съдове обикновено са стеснени или удебелени, което повишава кръвното налягане.
Има няколко потенциални причини за прекапилярна PH, включително:
-
белодробна артериална хипертония, при която артериите в белите дробове се стесняват; може да няма известна причина (идиопатична) или да се дължи на:
- генетика
- HIV инфекция
- излагане на определени лекарства или токсини
- заболявания на съединителната тъкан, като склеродермия
- хипертония на порталната вена
- хронични белодробни заболявания, като:
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- белодробна фиброза
- обструктивна сънна апнея
-
хронична тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH), при която кръвни съсиреци в белите дробове могат да причинят стесняване на кръвоносните съдове
Също така е възможно PH да има както пре-, така и пост-капилярен компонент. Това се нарича комбинирана предкапилярна и следкапилярна PH. Някои случаи на посткапилярна ПХ
Колко етапа на посткапилярна белодробна хипертония има?
Световната здравна организация (СЗО) определи
Четирите класа на PH са:
- Клас 1: Можете да правите физически дейности, без да имате симптоми.
- Клас 2: Физическата активност води до симптоми. Въпреки това все още се чувствате комфортно, когато сте в покой.
- Клас 3: Вие сте ограничени в дейностите, които можете да извършвате. По-леката физическа активност причинява симптоми. Въпреки това все още се чувствате комфортно в почивката си.
- клас 4: Не можете да правите физически дейности, без да имате симптоми. Имате и симптоми като задух или умора в покой.
Какви са симптомите на посткапилярна белодробна хипертония?
Симптомите на посткапилярна PH могат да включват:
- задух
- умора
- слабост
-
упорита суха кашлица, която може да предизвика кръв
- хрипове
- дрезгав глас
-
замаяност или припадък
- сърцебиене
- болка в гърдите
- подуване на краката, глезените или стъпалата
Състояния, различни от PH, могат да причинят много от горните симптоми. Въпреки това, ако изпитвате тревожни симптоми, посетете лекар, за да разберете какво ги причинява.
Как се диагностицира посткапилярна белодробна хипертония?
Два теста се използват главно за диагностициране на ПХ: ехокардиография и дясна сърдечна катетеризация.
Ехокардиограмата създава ултразвуково изображение на сърцето. Може да помогне да се предвиди наличието на PH.
Катетеризацията на дясното сърце може да потвърди диагнозата. Това включва медицински специалист, който поставя катетър в голяма вена в слабините, шията или ръката ви. Този катетър се изкачва до дясната страна на сърцето ви и в белодробните ви артерии.
Катетеризацията на дясното сърце може да направи няколко измервания, които дават на лекаря представа за налягането в кръвоносните съдове в белите дробове.
-
Средно белодробно артериално налягане (mPAP): MPAP е средното кръвно налягане във вашите белодробни артерии. Здравословното измерване на mPAP е
около 14 милиметра живачен стълб (mm Hg) . Хората с посткапилярна PH имат mPAP над 20 mmHg. - Налягане на заклинване на белодробната артерия (PAWP): PAWP е налягането, измерено, когато катетър с връх на балон е заклещен в белодробна артерия. При хора с посткапилярна PH PAWP е по-висока от 15 mmHg.
- Белодробно съдово съпротивление (PVR): PVR измерва съпротивлението срещу притока на кръв от белодробните артерии към лявото предсърдие на сърцето. При посткапилярна PH PVR е под три единици Wood.
Други тестове, които здравните специалисти могат да използват за диагностициране на посткапилярна PH, включват:
- кръвни изследвания
- електрокардиограма (ЕКГ)
- белодробни функционални тестове
- тестване с упражнения
- образни тестове, като рентгенография на гръдния кош, компютърна томография на гръдния кош или сърцето или ЯМР на сърцето
Как се лекува посткапилярната белодробна хипертония?
Лечението на посткапилярна PH често включва справяне с основния сърдечен проблем, водещ до повишено кръвно налягане. Лекарствата са една от възможностите.
Някои от лекарствата, използвани за лечение на левостранно сърдечно заболяване при посткапилярна ПХ
- диуретици
- инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE).
- блокери на ангиотензин рецептори (ARB)
- бета-блокери
- инхибитори на ангиотензин рецептор/неприлизин (ARNI)
- антагонисти на алдостерон
Като цяло, таргетните лечения за БАХ не показват същата полза при хора с изолирана посткапилярна ПХ. Но продължават допълнителни проучвания и разработване на нови лечения.
Процедури или операции също могат да помогнат на някои хора с посткапилярна PH. Пример е възстановяването на заболяване на сърдечната клапа, което допринася за PH.
Други потенциални лечения за посткапилярна PH включват:
- допълнителна кислородна терапия
- контролирана физическа активност, като например чрез програма за белодробна рехабилитация
- стратегии за здравословен начин на живот, като фокусиране върху здравословна за сърцето диета и избягване или отказване от пушенето
Пост-капилярната PH засяга кръвоносните съдове след обмен на газ в белите дробове. Развива се от левостранно сърдечно заболяване, като левокамерна дисфункция или заболяване на сърдечната клапа.
Ехокардиографията и дясна сърдечна катетеризация могат да помогнат на лекарите да диагностицират посткапилярна PH. Лечението включва основно справяне със сърдечните заболявания, допринасящи за високото кръвно налягане.
PH може да доведе до усложнения като сърдечна недостатъчност и аритмия, така че е важно да говорите с лекар, ако имате симптоми като задух, умора или упорита кашлица.
Лекарят може да работи с вас, за да определи какво причинява вашите симптоми и да разработи подходящ план за лечение.
Discussion about this post