Синдром на сухото око и лупус: Какво трябва да знаете

Как лупусът засяга очите?

Лупусът причинява увеличаване на възпалението в тялото ви, включително в и около тъканите на окото ви. Когато това се случи, можете да изпитате различни очни симптоми.

Изчислено е, че около една трета от хората с лупус имат очни симптоми. Степента на тези симптоми може да варира от лека до тежка.

Тежките очни симптоми поради лупус могат да застрашат зрението ви. Въпреки това е важно да сте наясно с всеки тип очен симптом, свързан с лупус. Това е така, защото очните симптоми могат да бъдат начален знак на състоянието.

Лекарствата, които се използват за лечение на лупус, особено хидроксихлорохин (Plaquenil), също могат да причинят проблеми с очите. Хидроксихлорохинът потиска вашия имунен отговор, като помага за намаляване на възпалението. Въпреки това, когато се предписва във високи дози за месеци или години, хидроксихлорохинът може също да увреди ретината ви.

Как лупусът причинява синдром на сухото око?

Сухите очи са доста често срещан симптом на лупус. А Проучване от 2021 г откритите симптоми на сухота в очите са открити при 26% от хората с лупус. Освен това, в сравнение със здрави индивиди, тези с лупус са четири пъти по-склонни да имат сухи очи.

Сълзите са жизненоважни за поддържане на очите ви влажни и смазани. Има няколко компонента за сълзи. Това, което обикновено смятаме за сълзи, е водната част, която се изразява от малките слъзни жлези в конюнктивата (лигавицата, която покрива предната част на очната ябълка и вътрешните клепачи).

Сълзите имат и външен маслен слой, който предпазва слъзния филм от изпаряване. Маслото се отделя от мейбомиевите жлези, разположени дълбоко в клепачите и изразени по краищата на клепачите.

И накрая, бокалните клетки в конюнктивата отделят слуз, който спомага за равномерното разпределение на слъзния филм върху очната повърхност.

Лупус и сухи очи

Когато очите и околните тъкани са претоварени от възпаление поради лупус, това може да повлияе отрицателно на производството на сълзи и да доведе до сухота в очите, дискомфорт в очите и замъглено зрение.

Например, слъзните жлези може да не произвеждат достатъчно сълзи или мейбомиевите жлези може да не произвеждат достатъчно масло, което означава, че сълзите се изпаряват по-бързо.

Ефектите от лупус могат да се разпространят до много части на окото, включително тези, участващи в производството на сълзи.

А 2016 преглед отбелязва, че както слъзните жлези, така и конюнктивата могат да бъдат засегнати от лупус. Освен това, a Проучване от 2022 г идентифицира промени в мейбомиевите жлези на хора с лупус.

Лупус и болест на Сьогрен

Лупусът е свързан и с друго автоимунно заболяване, наречено болест на Sjögren. При болестта на Sjögren вашата имунна система избирателно атакува вашите слъзни и слюнчени жлези. Като такива, основните симптоми на SS са сухота в очите и сухота в устата.

Когато имате болест на Sjögren, която е свързана с лупус, това се нарича вторична болест на Sjögren. Систематичните прегледи и изследвания са оценили това 14 до 17,8% от хората с лупус имат вторична болест на Sjögren.

Вторичната болест на Sjögren може да доведе до синдром на сухото око при някои хора с лупус. Важно е обаче да знаете, че сухите очи все още може да възникне при хора с лупус, които нямат вторична болест на Sjögren.

Какви са симптомите на синдрома на сухото око?

Симптомите на синдрома на сухото око могат да включват:

• усещане за парене или парене в окото
• пясъчно или пясъчно усещане, сякаш нещо е в окото ви
• червени очи
• замъглено виждане
• уморени очи
• чувствителност към светлина
• болка при носене на контактни лещи
• повишено сълзене

Може да изглежда нелогично, че синдромът на сухото око причинява сълзене. Повишеното сълзене обаче е отговорът на тялото ви на дразненето, причинено от твърде сухите очи.

В тази ситуация източникът на прекомерно, реактивно сълзене са по-големите слъзни жлези, разположени точно над всяка очна ябълка в костната орбита (очната кухина).

Най-общо казано, синдромът на сухото око е хронично или дълготрайно състояние. Неговите симптоми могат да се влошат от фактори, които допринасят за сухота в очите. Те могат да включват неща като:

• сух въздух
• излагане на вятър, дим или замърсяване
• дълги периоди на четене или време пред екрана на компютър, таблет или телефон

Ако имате постоянни симптоми на сухота в очите, уговорете час при очен лекар. Те могат да помогнат да се определи какво може да ги причинява.

Как се диагностицира синдромът на сухото око, причинен от лупус?

Ако имате лупус и мислите, че имате синдром на сухото око, очен лекар може да провери за сухота в очите по време на очен преглед. По време на очен преглед те ще проверят очите и клепачите ви за признаци на синдром на сухото око или други проблеми с очите.

Те могат да направят и други тестове, за да оценят вашите сълзи. Примерите включват теста за времето за разпадане на слъзния филм (TBUT) и теста на Schirmer.

Тестът TBUT използва локално растително багрило за измерване на времето, през което непокътнатият слъзен филм покрива повърхността на окото ви, след като мигнете. Обикновено здравият, непокътнат слъзен филм ще продължи за между 20 и 30 секунди. По-краткото време в този тест може да означава синдром на сухото око.

Тестът на Schirmer измерва колко сълзи правите. Малко парче хартия се поставя на клепача ви. Ще бъдете помолени да затворите очи за няколко минути, след което може да се измери количеството влага върху хартията.

Ако лекар или медицински специалист подозира, че може да имате вторична болест на Sjögren, те могат да направят тестове, за да ви помогнат да диагностицира и това. Примерите включват кръвни тестове за автоантитела и тестове за оценка на активността на вашите слюнчени жлези.

Как се лекува синдромът на сухото око, причинен от лупус?

Поддържането на цялостните симптоми на лупус може да намали възпалението в тялото ви и може също да намали очните симптоми. Въпреки това, ако имате лупус и сухи очи, лекарят може също да препоръча лечения, които са насочени директно към окото ви.

При лека сухота в очите е възможно изкуствените сълзи да помогнат за облекчаване на симптомите. Това са специални видове капки за очи, които имитират вашите собствени сълзи. Можете да ги закупите без рецепта в аптеките или супермаркетите.

Някои хора може да имат реакция към консервантите в изкуствените сълзи. В този случай лекарят може да препоръча капки за очи без консерванти.

В по-тежки ситуации могат да се използват капки за очи с рецепта, които помагат за намаляване на възпалението. Някои примери включват циклоспорин (Restasis) или лифитеграст (Xiidra).

Друго потенциално лечение е поставянето на временни тапи в слъзните канали. Те помагат за забавяне на изтичането на сълзи, като ги задържат в очите ви за по-дълъг период от време.

Какви други очни проблеми и състояния са свързани с лупус?

В допълнение към синдрома на сухото око, има и други очни проблеми и състояния, които са свързани с лупус. Те включват:

• лупус кожни лезии около клепачите (кожен лупус)

• склерит, който е възпаление на склерата, бялата част на окото ви

• преден увеит, който е възпаление вътре в окото в пълно с течност отделение, наречено преден сегмент, разположено между чистата роговица и лещата на окото
• лупусна ретинопатия, която причинява увреждане на ретината, частта от окото ви, която получава изображения и ги преобразува в електрически сигнали, които да бъдат изпратени до мозъка ви
• лупусна хориоидопатия, която води до увреждане на областта под ретината, която се нарича хориоидея
• увреждане на оптичния нерв, който е нервът, който изпраща информация от очите ви към мозъка ви

Често задавани въпроси за това как лупусът засяга очите ви

Има ли някакъв начин да предотвратите синдрома на сухото око, ако имате лупус?

Можете да помогнете за намаляване на вероятността от синдром на сухото око и други очни проблеми, като се уверите, че вашите симптоми на лупус са управлявани. Поради това винаги се уверете, че внимателно се придържате към плана си за лечение.

Други начини за предотвратяване на влошаване на сухотата в очите включват:

• използване на овлажнител, за да поддържате въздуха в дома си влажен
• избягване на дразнители като дим и замърсяване
• обмисляте да носите слънчеви очила, ако ще сте навън на вятъра
• не забравяйте да правите паузи за очите, когато четете или използвате компютри, таблети или телефони
• изпробвайки добавки с омега-3 мастни киселини, които може да помогне за подобряване симптоми на сухота в очите
• пиене на много вода, за да останете хидратирани

Лупусът причинява ли плуване в очите?

да Плавките под очите са малки петна или линии, които изглеждат плаващи през зрението ви. При лупус, забелязването на много нови плувки може да е признак за сериозен проблем с ретината.

Как да разберете дали лупусът причинява проблеми с очите?

Ако имате лупус, някои общи симптоми, които могат да означават, че причинява проблеми с очите, включват:

• смъдене, парене или болка в окото ви
• усещане, че нещо е в окото ви
• червени очи
• чувствителност към светлина
• повишено сълзене
• промени в зрението, които могат да включват:
  • замъглено виждане
  • поплавъци
  • загуба на зрение

Може ли очен преглед да идентифицира лупус?

Не. Очният преглед може да открие проблеми с очите, които понякога са свързани с лупус, но не и самия лупус. Ако имате други симптоми, които са в съответствие с лупус, важно е да посетите лекар, за да разберете какво ги причинява.

Какви са често срещаните симптоми на лупус?

Лупусът може да има различни симптоми. Според Lupus Foundation of America някои от най-често срещаните включват:

• умора
• болка или подуване на ставите
• подуване на ръцете, краката или очите
• главоболие
• ниска степен на треска
• косопад
• обрив по лицето с форма на пеперуда

• чувствителност към светлина, която може да причини развитие на обрив

• рани в носа или устата

• болка в гърдите, която се появява, когато дишате дълбоко

• пръстите на ръцете или краката, които променят цвета си в отговор на студ или стрес, което се нарича феномен на Рейно

Синдромът на сухото око е често срещан при хора с лупус. Това може да се случи поради ефектите на лупус върху тъканите, участващи в производството на сълзи. Някои хора с лупус също имат вторична болест на Sjögren, която причинява сухота в очите и устата.

Когато симптомите на сухото око са леки, изкуствените сълзи могат да помогнат за справянето им. В по-тежки случаи може да се препоръчат капки за очи с рецепта. Като цяло, управлението на вашия лупус също може да помогне да се контролират очните симптоми.

Някои очни проблеми, свързани с лупус, могат да бъдат сериозни и да повлияят на зрението ви. Поради това не забравяйте да посетите лекар, ако имате лупус и развиете някакви нови или тревожни очни симптоми.