Синдром на Малъри-Вайс

Какво представлява синдромът на Mallory-Weiss?

Силното и продължително повръщане може да доведе до разкъсване на лигавицата на хранопровода. Хранопроводът е тръбата, която свързва гърлото ви със стомаха. Синдромът на Mallory-Weiss (MWS) е състояние, белязано от разкъсване на лигавицата или вътрешната обвивка, където хранопроводът се среща със стомаха. Повечето сълзи се лекуват в рамките на 7 до 10 дни без лечение, но сълзите на Mallory-Weiss могат да причинят значително кървене. В зависимост от тежестта на разкъсването може да се наложи операция за отстраняване на повредата.

Причини

Най -честата причина за MWS е тежко или продължително повръщане. Докато този вид повръщане може да възникне при стомашни заболявания, той също често се появява поради хронична злоупотреба с алкохол или булимия.

Други състояния могат да доведат и до разкъсване на хранопровода. Те включват:

  • травма на гърдите или корема
  • тежко или продължително хълцане
  • интензивна кашлица
  • тежко повдигане или напрежение
  • гастрит, който е възпаление на лигавицата на стомаха

  • хиатална херния, която възниква, когато част от стомаха ви избута през част от диафрагмата

  • конвулсии

Получаването на сърдечно -белодробна реанимация (CPR) също може да доведе до разкъсване на хранопровода.

MWS е по -често при мъжете, отколкото при жените. По -често се среща при хора с алкохолизъм. Според Националната организация за редки разстройства хората на възраст между 40 и 60 години са по -склонни да развият това състояние. Има обаче случаи на сълзи на Mallory-Weiss при деца и млади възрастни.

Симптоми

MWS не винаги предизвиква симптоми. Това е по -често в леки случаи, когато разкъсванията на хранопровода предизвикват само малко количество кървене и бързо се лекуват без лечение.

В повечето случаи обаче ще се развият симптоми. Те могат да включват:

  • болка в корема
  • повръщане на кръв, което се нарича хематемеза
  • неволно изтръпване
  • кървави или черни изпражнения

Кръвта в повръщаното обикновено е тъмна и съсирена и може да изглежда като утайка от кафе. Понякога може да е червен, което показва, че е свеж. Кръвта, която се появява в изпражненията, ще бъде тъмна и ще прилича на катран, освен ако нямате голямо кървене, в този случай тя ще бъде червена. Ако имате тези симптоми, незабавно потърсете спешна помощ. В някои случаи загубата на кръв от MWS може да бъде значителна и животозастрашаваща.

Има и други здравословни проблеми, които могат да предизвикат подобни симптоми. Симптомите, свързани с MWS, могат да се появят и при следните нарушения:

  • Синдром на Zollinger-Ellison, което е рядко заболяване, при което малки тумори създават излишни стомашни киселини, които водят до хронични язви
  • хроничен ерозивен гастрит, който е възпаление на стомашната лигавица, което причинява лезии, подобни на язва
  • перфорация на хранопровода
  • пептична язва
  • Синдром на Boerhaave, който представлява разкъсване на хранопровода поради повръщане

Само Вашият лекар може да определи дали имате MWS.

Как се диагностицира

Вашият лекар ще Ви попита за всякакви медицински проблеми, включително ежедневен прием на алкохол и скорошни заболявания, за да установи основната причина за Вашите симптоми.

Ако симптомите Ви показват активно кървене в хранопровода, Вашият лекар може да направи така наречената езофагогастродуоденоскопия (EGD). Ще трябва да вземете успокоително и болкоуспокояващо, за да предотвратите дискомфорт по време на тази процедура. Вашият лекар ще постави малка, гъвкава тръба с прикрепена към нея камера, наречена ендоскоп, в хранопровода и в стомаха. Това може да помогне на Вашия лекар да види хранопровода и да идентифицира мястото на разкъсване.

Вашият лекар вероятно ще назначи и пълна кръвна картина (CBC), за да потвърди броя на червените кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки може да е нисък, ако имате кървене в хранопровода. Вашият лекар ще може да определи дали имате MWS въз основа на резултатите от тези тестове.

Лечение

Според Националната организация за редки нарушения, кървенето, което е резултат от разкъсвания в хранопровода, ще спре самостоятелно в около 80 до 90 процента от случаите на MWS. Изцелението обикновено настъпва след няколко дни и не изисква лечение. Но ако кървенето не спре, може да се наложи едно от следните лечения.

Ендоскопска терапия

Може да се наложи ендоскопска терапия, ако кървенето не спре самостоятелно. Лекарят, извършващ EGD, може да извърши тази терапия. Ендоскопските опции включват:

  • инжекционна терапия или склеротерапия, която доставя лекарства до сълзата, за да затвори кръвоносния съд и да спре кървенето
  • коагулационна терапия, която доставя топлина, за да запечата разкъсания съд

Голямата загуба на кръв може да изисква използването на трансфузии, за да се замени загубената кръв.

Хирургични и други възможности

Понякога ендоскопската терапия не е достатъчна, за да спре кървенето, затова трябва да се използват други начини за спиране на кървенето, като лапароскопска хирургия за зашиване на сълзата. Ако не можете да се подложите на операция, Вашият лекар може да използва артериография, за да идентифицира кървящия съд и да го запуши, за да спре кървенето.

Лекарства

Може да са необходими и лекарства за намаляване на производството на стомашна киселина, като фамотидин (Pepcid) или ланзопразол (Prevacid). Ефективността на тези лекарства обаче все още се дискутира.

Предотвратяване на синдрома на Mallory-Weiss

За да се предотврати MWS, е важно да се лекуват състояния, които причиняват дълги епизоди на тежко повръщане.

Прекомерната употреба на алкохол и цирозата могат да предизвикат повтарящи се епизоди на MWS. Ако имате MWS, избягвайте алкохола и говорете с Вашия лекар за начините да управлявате състоянието си, за да предотвратите бъдещи епизоди.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss