Ръководство за лечение на метаболитна ацидоза

Какво е метаболитна ацидоза?

Метаболитната ацидоза се случва, когато тялото ви е по-кисело, отколкото основно. Това състояние се нарича още остра метаболитна ацидоза. Това е често срещан страничен ефект от някои хронични и спешни здравословни проблеми. Ацидозата може да се случи на всяка възраст; може да засегне бебета, деца и възрастни.

Обикновено тялото ви има киселинно-алкален баланс. Измерва се чрез нивото на pH. Химичното ниво на тялото може да стане по-киселинно по много причини. Метаболитна ацидоза може да възникне, ако сте:

• прави твърде много киселина
• прави твърде малко основа
• не изчиства киселините достатъчно бързо или добре

Метаболитната ацидоза може да бъде лека и временна до сериозна и животозастрашаваща. Може да се нуждаете от медицинско лечение. Това състояние може да повлияе на функционирането на тялото ви. Твърде много киселини в тялото може да доведе и до други здравословни проблеми.

Лечението зависи от причината

Лечението на метаболитната ацидоза зависи от причината. Някои причини са временни и ацидозата ще изчезне без лечение.

Това състояние може да бъде и усложнение на други хронични здравословни проблеми. Лечението на основното състояние може да помогне за предотвратяване или лечение на метаболитната ацидоза.

Метаболитната ацидоза е ацидоза, дължаща се на промени, които засягат кръвообращението, бъбреците или храносмилането. Това може да бъде причинено от:

• Диабетна кетоацидоза. Тялото изгаря мазнини вместо захари, което води до натрупване на кетони или киселини.
• диария. Тежка диария или повръщане могат да доведат до хиперхлоремична ацидоза. Това причинява ниски нива на база, наречена бикарбонат, която помага за балансиране на киселините в кръвта.
• Лоша бъбречна функция. Бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност могат да доведат до бъбречна тубулна ацидоза. Това се случва, когато бъбреците ви не могат да филтрират киселините през урината правилно.
• Лактатна ацидоза. Това се случва, когато тялото произвежда прекалено или не използва млечна киселина. Причините включват сърдечна недостатъчност, спиране на сърцето и тежък сепсис.
• Диета. Яденето на излишни животински продукти може да направи повече киселини в тялото.
• Упражнение. Тялото произвежда повече млечна киселина, ако не получавате достатъчно кислород за дълго време по време на интензивни упражнения.

Други причини за ацидоза включват:

• злоупотреба с алкохол или наркотици
• лекарства, които забавят дишането като бензодиазепини, лекарства за сън, лекарства за болка и някои наркотици

Състояния като астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), пневмония и сънна апнея могат да причинят друг вид ацидоза, наречена респираторна ацидоза. Това се случва, ако белите дробове не са в състояние да издишват правилно въглеродния диоксид. Твърде много въглероден диоксид повишава нивата на кръвната киселина.

Често срещани лечения за метаболитна ацидоза

Лечението на метаболитна ацидоза работи по три основни начина:

• отделяне или премахване на излишните киселини
• буфериращи киселини с основа за балансиране на киселинността на кръвта
• предотвратяване на тялото да произвежда твърде много киселини

Други видове лечение на метаболитна ацидоза включват:

Респираторна компенсация

Ако имате респираторна ацидоза, кръвните газови тестове ще покажат високи нива на въглероден диоксид. Други тестове за диагностициране на този вид метаболитна ацидоза включват дихателни тестове, за да покажат колко добре работят белите дробове, и рентгенова снимка на гръдния кош или CT сканиране, за да се провери за белодробна инфекция или запушване.

Респираторните лечения за метаболитна ацидоза включват:

• бронходилататори (вентолин инхалатор)

• стероидни лекарства
• кислород

• вентилационна машина (CPAP или BiPaP)

• дихателна машина (за тежки случаи)
• лечение за спиране на тютюнопушенето

Метаболитна компенсация

Лечение на диабет

Разрешаването на метаболитна ацидоза, причинена от нелекуван или неконтролиран диабет, включва лечение на диабет. Ако имате диабетна кетоацидоза, кръвните Ви изследвания ще покажат високи нива на кръвната захар (хипергликемия). Лечението включва балансиране на нивата на кръвната захар, за да помогне на тялото да премахне и да спре производството на киселини:

• инсулин
• лекарства за диабет
• течности
• електролити (натрий, хлорид, калий)

Лечението с инсулин ще работи само ако диабетът причинява метаболитна ацидоза.

IV натриев бикарбонат

Добавянето на база за противодействие на високите нива на киселини лекува някои видове метаболитна ацидоза. Интравенозното (IV) лечение с основа, наречена натриев бикарбонат, е един от начините за балансиране на киселините в кръвта. Използва се за лечение на състояния, които причиняват ацидоза чрез загуба на бикарбонат (база). Това може да се случи поради някои бъбречни заболявания, диария и повръщане.

Хемодиализа

Диализата е лечение на сериозно бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност. Кръвните тестове за хронични бъбречни проблеми ще покажат високи нива на урея и други видове киселини. Тестът на урината също може да покаже колко добре работят бъбреците.

Диализата помага за премахване на допълнителни киселини и други отпадъци от кръвта. При хемодиализата машина филтрира кръвта и премахва отпадъците и допълнителните течности. Перитонеалната диализа е лечение, което използва разтвор вътре в тялото ви, за да абсорбира отпадъците.

Други лечения за метаболитна ацидоза

• Инотропите и други лекарства помагат за подобряване на сърдечната функция при състояния като ниско кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. Това подобрява притока на кислород към тялото и понижава нивата на кръвната киселина. Показанията на кръвното налягане, кръвните изследвания и ЕКГ (електрокардиограма) ще покажат дали сърдечен проблем причинява метаболитната ацидоза.

• Метаболитната ацидоза, дължаща се на алкохолно или лекарствено отравяне, се лекува с детоксикация. Някои хора може също да се нуждаят от хемодиализа, за да изчистят токсините. Кръвните тестове, включително тестовете за чернодробна функция, ще покажат киселинно-алкален дисбаланс. Изследването на урината и кръвния газ също могат да покажат колко сериозно е отравянето.

Метаболитната ацидоза е вид ацидоза, която обикновено се причинява от здравословни състояния, които засягат бъбреците, сърцето, храносмилането или метаболизма. Киселините се натрупват в кръвта и могат да доведат до сериозни здравословни усложнения, ако не се лекуват.

Лечението на метаболитната ацидоза зависи от основното състояние. Някои видове са леки или временни и не се нуждаят от лечение. Метаболитната ацидоза може да е знак, че нещо не е наред в тялото ви. Може да се нуждаете от лечение за друго здравословно състояние, за да балансирате киселините и основите в кръвта си.

Ако имате метаболитна ацидоза или имате хронично състояние, което може да причини ацидоза, посещавайте Вашия лекар редовно. Приемайте всички лекарства, както е предписано и спазвайте препоръките за диета. Рутинните кръвни изследвания и други прегледи могат да ви помогнат да поддържате балансираните киселинно-алкални нива.