Ръководство за лекарства за превенция на мигрена

Бърз преглед на видовете лекарства за предотвратяване на мигрена

Щракнете върху клас лекарства, за да преминете към неговото обяснение:

• Антиконвулсивни лекарства
• Антидепресанти
• Бета-блокери
• Ботулинов токсин
• CGRP инхибитори

Какви са лекарствата за предотвратяване на мигрена?

Ако изпитвате чести, тежки пристъпи на мигрена, които нарушават живота ви, Вашият лекар може да обсъди с Вас превантивни лекарства. Тези лекарства могат да предотвратят и лекуват симптомите на мигрена, но не лекуват състоянието.

Лекарствата за мигрена са класифицирани в две категории:

• Абортивни лекарства. Наричани още остри лечения, лекарствата за абортивна мигрена помагат за управление на симптомите на мигрена, когато се появят.
• Превантивни лекарства. Тези видове лекарства помагат за намаляване на риска от епизод на мигрена и тежестта на симптомите.

Може да ви предпишат превантивни лекарства с други лекарства за подобряване на лечението Ви. Превантивните лекарства могат да бъдат:

• перорално (приема се ежедневно през устата)
• инжекционни лекарства, които приемате по-рядко (веднъж на месец до веднъж на всеки 3 месеца).

Вашият лекар или фармацевт може да Ви каже повече за формата и дозировката на Вашето лекарство за мигрена.

Според актуализирана консенсусна декларация от 2021 г Американско дружество за главоболиеима няколко вида лекарства, които са доказали своята ефективност за превенция на мигрена.

Най-доброто превантивно лекарство за вас зависи от няколко фактора, включително:

• честотата и тежестта на мигренозните епизоди
• твоята възраст
• други здравословни състояния, които може да имате
• други лекарства, които може да приемате

Видове лекарства за предотвратяване на мигрена

Антиконвулсанти и антиепилептични лекарства

Антиконвулсивните лекарства се използват за лечение на видове гърчове. Някои от тези видове лекарства са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за превенция на мигрена (дивалпроекс натрий, топирамат). Някои други могат също да се използват извън етикета за превенция на мигрена. Това е, когато лекарството се използва за цел, различна от одобрената му употреба.

Учените не са сигурни как точно антиконвулсантите действат за предотвратяване на мигрена, но се смята, че успокояват свръхактивните нервни сигнали в мозъка. Антиконвулсивните лекарства за предотвратяване на мигрена се приемат през устата.

Посъветвайте се с Вашия лекар за повече информация относно ползите и рисковете от тези лекарства и колко време им е необходимо, за да започнат да действат.

Някои видове антиконвулсанти

Антиконвулсивните лекарства, които понякога се използват за предотвратяване на епизоди на мигрена, включват:

• карбамазепин (тегретол)
• дивалпроекс натрий (Depakote и Depakote ER)
• топирамат (Топамакс)
• валпроат (депакен)

Някои странични ефекти могат да включват:

• световъртеж
• сънливост
• проблеми със зрението
• алергична реакция

• суицидни мисли или действия

• инфекция
• гадене
• повръщане
• проблеми с координацията

Това не са всички видове антиконвулсанти или всичките им странични ефекти. За да научите повече за този клас лекарства, попитайте лекар за повече информация. Те могат също да ви разкажат за ползите и вредните ефекти на антиконвулсантите и дали един може да е най-подходящ за вас.

Антидепресанти

Има няколко вида антидепресанти, използвани за лечение на депресия и други разстройства на настроението. Няколко от тях също се използват извън етикета за превенция на мигрена. Те действат чрез регулиране на невротрансмитерите в мозъка, за да предотвратят някои симптоми на мигрена. Те се приемат през устата.

Вашият лекар може да ви каже повече за плюсовете и минусите на тези лекарства и какво можете да очаквате от лечението.

Примери за антидепресанти

Някои антидепресанти, използвани за предотвратяване на епизоди на мигрена, включват:

• амитриптилин (Elavil, Endep)
• дулоксетин (Cymbalta)
• нортриптилин (Aventyl, Pamelor)
• венлафаксин (Effexor)

Страничните ефекти могат да включват:

• гадене
• запек
• световъртеж
• сънливост
• суха уста
• умора
• главоболие
• отслабване
• качване на тегло
• самоубийствени мисли
• промени в зрението

Това не са всички видове антидепресанти или всичките им странични ефекти. За да научите повече за ефективността на тези лекарства, говорете с Вашия лекар.

Бета-блокери

Този клас лекарства се използва за лечение на сърдечно-съдови заболявания като високо кръвно налягане. Два от тези видове лекарства са одобрени от FDA за превенция на мигрена (пропранолол и тимолол). Други лекарства от този клас могат също да се използват извън етикета за превенция на мигрена.

Не е ясно как действат бета-блокерите за предотвратяване на пристъпи на мигрена, но те могат да имат различни действия върху мозъка и да намалят стреса, който е отключващ фактор за мигрена.

Попитайте Вашия лекар дали този клас лекарства са подходящи за лечение на симптомите на мигрена и какво можете да очаквате с лечението.

Примери за бета блокери

Някои бета-блокери могат да бъдат предписани за предотвратяване на симптомите на мигрена. Тези лекарства включват:

• метопролол (Toprol XL)
• пропранолол (индерал)
• атенолол (тенормин)
• надолол (Corgard)
• тимолол (блокадрен)

Възможните странични ефекти включват:

• депресия
• умора
• световъртеж
• проблеми със съня
• сексуални странични ефекти
• гадене

ботулинов токсин (ботокс)

Ботулиновият токсин (Botox) се произвежда от пречистения протеин Clostridium botulinum. Токсинът onabotulinumtoxinA е одобрен от FDA за лечение на симптоми на хронична мигрена.

Ботоксът може да помогне за управлението на някои симптоми на мигрена, като:

• честота на мигрена
• чувствителност към светлина и звук
• гадене

Ботоксът се прилага под формата на инжекция. Действа като блокира нервните окончания, които изпращат сигнали за болка.

Вашият лекар може да Ви каже повече за ефективността на това лекарство и дали е подходящо за Вас.

Страничните ефекти могат да включват:

• алергична реакция
• сухи очи
• проблеми със зрението
• мускулна слабост
• главоболие
• болка във врата
• подуване или увисване в областта на клепачите
• умора

Инхибитори на калцитонин ген-свързан пептид (CGRP).

CGRP е вид протеин, който се освобождава в мозъка и може да повлияе на симптомите на мигрена. CGRP инхибиторите са клас лекарства, които могат да бъдат разделени на:

• Лекарства с моноклонални антитела. Този клас лекарства се произвеждат от имунни клетки. Това е вид биологично лекарство, тъй като е направено от живи клетки.
• Гепанти (CGRP рецепторни антагонисти). Гепантите са малки молекули, които блокират CGRP рецепторите от пептидите.

Тези по-нови лекарства се използват както за превенция на епизодична, така и за хронична мигрена. Смята се, че те помагат за предотвратяване на епизоди на мигрена чрез свързване или блокиране на CGRP протеините да се активират в тялото ви, което помага за управлението на някои симптоми на мигрена.

Вашият лекар може да ви каже повече за специфичните лекарства в този клас, както и за техните ползи, рискове и колко време им е необходимо да действат.

Примери за инхибитори на CGRP

Моноклонални антитела

• еренумаб (Aimovig): предварително напълнена инжекция за подкожно (подкожно) самоинжектиране

• eptinezumab-jjmr (Vyepti): прилага се интравенозно (директно във вена)

• fremanezumab-vfrm (Ajovy): предварително напълнена писалка за самоинжектиране под кожата

• галканезумаб (Emgality): предварително напълнена писалка за самоинжектиране под кожата

Гепанци

• atogepant (Qulipta): хапче, приемано през устата

• rimegepant (Nurtec ODT): перорална таблетка, предназначена да се разтваря бързо

Някои потенциални странични ефекти са:

• грипоподобни симптоми
• реакции на мястото на инжектиране (зачервяване, сърбеж, болка)
• алергична реакция

Какво влияе върху цената на тези лекарства?

Цената на вашето лекарство зависи от:

• ако имате застраховка
• ако е фирмен или генеричен
• формата на лекарството (капсула, инжекция и др.)
• предлагането на дните (30-дневен срещу 90-дневен)
• колко често приемате лекарството

Можете да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт, за да научите повече за цената на Вашето лекарство. Можете също да проверите GoodRx.com, за да разберете цената във вашия район без застраховка.

Други възможности

Има и други нелекарствени опции с доказателства с известна ефективност. Те включват:

• Витамин В2. Не е ясно как витамин В2 (рибофлавин) действа за предотвратяване на мигренозно главоболие, но може да помогне за намаляване на броя на мигренозните епизоди и главоболието. Посъветвайте се с Вашия лекар дали добавката с витамин В2 може да Ви е от полза.
• магнезий. Магнезият може да предотврати някои специфични симптоми на мигрена, като аура и мигренозни епизоди, свързани с менструацията. Магнезият помага за намаляване на броя и тежестта на някои видове мигрена.
• йога. Практикуването на йога може да подобри релаксацията, което помага за намаляване на стреса и тревожността. Йога също така увеличава кръвообращението, което може да намали тежестта и честотата на мигрената с течение на времето.
• Невромодулация. Смята се, че устройствата за невромодулация намаляват мигрената, като забавят мозъчната активност, което намалява болката от мигренозно главоболие.
• Когнитивно-поведенческа терапия (CBT). CBT е форма на поведенческо обучение, което може да ви помогне да се отпуснете и да намалите стреса, тревожността и депресията, свързани със симптомите на мигрена.

Не приемайте никакви продукти без рецепта (витамини, билки, болкоуспокояващи), без първо да говорите с Вашия лекар. Те могат да ви кажат какво е безопасно да вземете.

Разбирането на повече за симптомите на мигрена може да ви помогне да намерите ефективно облекчение. Това включва:

• водене на дневник за мигрена (проследете вашите мигренозни пристъпи и симптоми)
• избягване на мигрена, когато е възможно (стрес, време, хормонални промени)
• промени в начина на живот (упражнения, добри навици за сън, диета)

Епизодите на мигрена могат да причинят силна болка, която нарушава ежедневния ви живот, дейности и благополучие.

Ако изпитвате чести мигренозни главоболия, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите свързаните с мигрената симптоми и тежест.

Говорете с лекар за различните видове лекарства, които са на разположение и дали те могат да бъдат ефективни за вашите симптоми.

Има и опции без лекарства, които можете да предприемете, за да предотвратите епизоди на мигрена.

Попитайте Вашия лекар за повече информация относно Вашия тип мигрена и как да ги предотвратите в дългосрочен план.