Резекция на тънките черва

Защо имам нужда от резекция на тънките черва?

Различни състояния могат да увредят тънките ви черва. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча отстраняване на част от тънките черва. В други случаи част от тънките ви черва може да бъде отстранена, за да се потвърди или отхвърли заболяване, когато е необходима „тъканна диагноза”.

Условията, които може да изискват операция, включват:

• кървене, инфекция или тежки язви в тънките черва

• запушване в червата, било вродено (присъстващо при раждането) или от белези

• неракови тумори
• предракови полипи
• рак
• наранявания на тънките черва

• Дивертикул на Мекел (чревна торбичка, присъстваща при раждането)

Болестите, които причиняват възпаление в червата, също могат да изискват операция. Такива условия включват:

• болест на Крон
• регионален илеит
• регионален ентерит

Какви са рисковете от резекция на тънко черво?

Всяка операция крие потенциални рискове, включително:

• кръвни съсиреци в краката

• затруднено дишане
• пневмония
• реакции към анестезия
• кървене
• инфекция
• сърдечен удар
• удар
• увреждане на околните структури

Вашият лекар и екипът за грижи ще работят усилено, за да предотвратят тези проблеми.

Рисковете, специфични за хирургията на тънките черва, включват:

• честа диария
• кървене в корема
• събиране на гной в корема, известно също като интраабдоминален абсцес (което може да изисква дренаж)
• черва, избутващи през разреза в корема ви (инцизионна херния)
• белези, които образуват чревна блокада, изискваща повече операция
• синдром на късите черва (проблеми с усвояването на витамини и хранителни вещества)
• изтичане в областта, където тънките черва се свързват отново (анастомоза)
• проблеми със стомата
• разрез, който се отваря (дехисценция)
• инфекция на разреза

Как да се подготвя за резекция на тънките черва?

Преди процедурата ще имате пълен физически преглед. Вашият лекар ще гарантира, че получавате ефективно лечение за всякакви други медицински състояния, като високо кръвно налягане и диабет. Ако пушите, трябва да се опитате да спрете няколко седмици преди операцията.

Кажете на Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства и витамини. Не забравяйте да споменете всички лекарства, които разреждат кръвта ви. Те могат да причинят усложнения и прекомерно кървене по време на операцията. Примери за лекарства за разреждане на кръвта включват:

• варфарин (кумадин)

• клопидогрел (Plavix)

• аспирин (буферин)
• ибупрофен (Motrin IB, Advil)

• напроксен (Aleve)

• витамин Е

Уведомете Вашия лекар, ако наскоро сте били хоспитализирани, ако се чувствате зле или имате треска непосредствено преди операцията. Може да се наложи да отложите процедурата, за да защитите здравето си.

Яжте добра диета с богати на фибри храни и пийте много вода в седмиците преди операцията. Точно преди операцията може да се наложи да се придържате към течна диета с бистри течности (бульон, бистър сок, вода). Може също да се наложи да вземете слабително, за да изчистите червата си.

Не яжте и не пийте преди операцията (започвайки от полунощ предишната вечер). Храната може да причини усложнения с вашата анестезия. Това може да удължи престоя ви в болницата.

Как се извършва резекция на тънко черво?

За тази операция е необходима обща анестезия. Ще спите и без болка по време на операцията. В зависимост от причината за операцията, процедурата може да отнеме между един и осем часа.

Има два основни типа резекция на тънките черва: отворена хирургия или лапароскопска хирургия.

Отворена хирургия

Отворената операция изисква хирург да направи разрез в корема. Местоположението и дължината на разреза зависят от различни фактори, като специфичното местоположение на вашия проблем и конструкцията на тялото ви.

Вашият хирург намира засегнатата част от тънките черва, захваща я и я отстранява.

Лапароскопска хирургия

Лапароскопската или роботизирана хирургия използва три до пет много по-малки разреза. Вашият хирург първо изпомпва газ в корема ви, за да го надуе. Това го прави по-лесно да се види.

След това използват миниатюрни светлини, камери и малки инструменти, за да намерят болното място, да го захванат и отстранят. Понякога робот помага при този вид хирургия.

Завършване на операцията

При всеки тип хирургия хирургът адресира отворените краища на червата. Ако има достатъчно здрави тънки черва, двата отрязани края могат да бъдат зашити или закрепени заедно. Това се нарича анастомоза. Това е най-честата операция.

Понякога червата не могат да бъдат свързани отново. Ако случаят е такъв, вашият хирург прави специален отвор в корема ви, наречен стома.

Те прикрепват края на червата, който е най-близо до стомаха ви, към стената на корема. Вашето черво ще се отцеди през стомата в запечатана торбичка или дренажен плик. Този процес е известен като илеостомия.

Илеостомата може да бъде временна, за да позволи на червата по-надолу по системата да се излекува напълно, или може да бъде постоянна.

Възстановяване след операция

Ще трябва да останете в болницата пет до седем дни след операцията. По време на престоя си ще имате катетър в пикочния мехур. Катетърът ще източи урината в торбичка.

Ще имате и назогастрална сонда. Тази тръба се движи от носа ви в стомаха. Може да източи съдържанието на стомаха ви, ако е необходимо. Освен това може да доставя храна директно в стомаха ви.

Може да сте в състояние да пиете чисти течности два до седем дни след операцията.

Ако вашият хирург е отстранил голямо количество черво или ако това е спешна операция, може да се наложи да останете повече от една седмица в болницата.

Вероятно ще трябва да сте на IV хранене за известно време, ако вашият хирург е отстранил голяма част от тънките черва.

Каква е дългосрочната перспектива?

Повечето хора се възстановяват добре от тази операция. Дори ако имате илеостомия и трябва да носите дренажен сак, можете да възобновите повечето от нормалните си дейности.

Може да имате диария, ако сте отстранили голяма част от червата. Може също да имате проблеми с усвояването на достатъчно хранителни вещества от храната, която ядете.

Възпалителни заболявания като болестта на Crohn или рак на тънките черва вероятно ще изискват допълнително медицинско лечение преди тази операция.