Рак на яйчниците: симптоми, диагностика и лечение

Ракът на яйчниците е вид рак, който започва в яйчниците. Женската репродуктивна система съдържа два яйчника, по един от всяка страна на матката. Яйчниците – всеки с размерите на бадем – произвеждат яйцеклетки (яйцеклетки), както и хормоните естроген и прогестерон.

Ракът на яйчниците често остава неоткрит, докато не се разпространи в таза и корема. На този късен етап ракът на яйчниците е по-труден за лечение. Ракът на яйчниците в ранен стадий, при който болестта се ограничава до яйчниците, е по-вероятно да бъде лекуван успешно.

Хирургията и химиотерапията обикновено се използват за лечение на рак на яйчниците.

Симптоми на рак на яйчниците

Ракът на яйчниците в ранен стадий рядко причинява някакви симптоми. Ракът на яйчниците в напреднал стадий може да причини малко и неспецифични симптоми, които често се бъркат с по-често срещаните доброкачествени състояния.

Симптомите на рак на яйчниците могат да включват:

• Подуване на корема или подуване
• Бързо се чувствате сити, когато ядете
• Отслабване
• Дискомфорт в областта на таза
• Промени в навиците на червата, като запек
• Честа нужда от уриниране

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате някакви признаци или симптоми, които ви притесняват, уговорете среща с Вашия лекар.

Ако имате фамилна анамнеза за рак на яйчниците или рак на гърдата, говорете с Вашия лекар за риска от рак на яйчниците. Вашият лекар може да ви насочи към генетичен съветник, за да обсъди тестове за определени генни мутации, които увеличават риска от рак на гърдата и яйчниците.

Причини

Лекарите не знаят ясно какво причинява рак на яйчниците, но са идентифицирали фактори, които могат да увеличат риска от това заболяване.

Като цяло ракът започва, когато клетката развие грешки (мутации) в своята ДНК. Мутациите казват на клетката да расте и да се размножава бързо, създавайки маса (тумор) от анормални клетки. Анормалните клетки продължават да живеят, когато здравите клетки ще умрат. Те могат да нахлуят в близките тъкани и да се откъснат от първоначален тумор, за да се разпространят другаде в тялото (метастазират).

Видове рак на яйчниците

Типът клетка, при която ракът започва, определя вида на рак на яйчниците, който имате. Видовете рак на яйчниците включват:

• Епителни тумори, които започват в тънкия слой тъкан, който покрива външната страна на яйчниците. Около 90% от раковите заболявания на яйчниците са епителни тумори.
• Стромални тумори, които започват в яйчниковата тъкан, която съдържа хормон-продуциращи клетки. Тези тумори обикновено се диагностицират на по-ранен етап от други тумори на яйчниците. Около 7% от туморите на яйчниците са стромални.
• Тумори на зародишни клетки, които започват в клетките, произвеждащи яйцеклетки. Тези редки видове рак на яйчниците обикновено се срещат при по-млади жени.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от рак на яйчниците, включват:

• Възрастна възраст. Ракът на яйчниците може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при жени на възраст между 50 и 60 години.
• Наследени генни мутации. Малък процент от рак на яйчниците са причинени от генни мутации, които наследявате от родителите си. Гените, за които е известно, че повишават риска от рак на яйчниците, се наричат ​​ген на рак на гърдата 1 (BRCA1) и ген на рак на гърдата 2 (BRCA2). Тези гени също увеличават риска от рак на гърдата.

  Известно е, че други генни мутации, включително тези, свързани със синдрома на Lynch, повишават риска от рак на яйчниците.

• Фамилна анамнеза за рак на яйчниците. Хората с двама или повече близки роднини с рак на яйчниците имат повишен риск от заболяването.
• Заместителна терапия с хормон на естроген, особено при продължителна употреба и в големи дози.
• Възраст, когато менструацията е започнала и приключила. Започването на менструация в ранна възраст или започване на менопаузата в по-късна възраст, или и двете, може да увеличи риска от рак на яйчниците.

Профилактика на рак на яйчниците

Няма сигурен начин за предотвратяване на рак на яйчниците. Но има начини да намалите риска си:

• Помислете за прием на противозачатъчни хапчета. Попитайте Вашия лекар дали хапчетата за контрол на раждаемостта може да са подходящи за Вас. Жените, които използват орални контрацептиви, могат да имат намален риск от рак на яйчниците. Но оралните контрацептиви имат рискове, така че обсъдете дали ползите надвишават тези рискове въз основа на вашата ситуация.
• Обсъдете рисковите си фактори с Вашия лекар. Ако имате фамилна анамнеза за рак на гърдата и яйчниците, споделете това с Вашия лекар. Вашият лекар може да определи какво може да означава това за вашия риск от рак. В някои случаи Вашият лекар може да Ви насочи към генетичен консултант, който да Ви помогне да решите дали генетичното изследване може да е подходящо за Вас. Ако се установи, че имате генна мутация, която увеличава риска от рак на яйчниците, може да помислите за операция за отстраняване на яйчниците с цел предотвратяване на рак.

Диагностика на рак на яйчниците

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на рак на яйчниците, включват:

• Тазов изпит. По време на тазов преглед, Вашият лекар вкарва пръсти с ръкавици във влагалището ви и едновременно натиска ръка върху корема ви, за да опипа (палпира) вашите тазови органи. Лекарят също така визуално изследва външните ви гениталии, влагалището и шийката на матката.
• Образни тестове. Тестовете, като ултразвук или КТ на корема и таза, могат да помогнат за определяне на размера, формата и структурата на яйчниците.
• Кръвни тестове. Кръвните тестове могат да включват тестове за функциониране на органи, които могат да помогнат да се определи цялостното ви здравословно състояние.

  Вашият лекар може също да изследва кръвта ви за туморни маркери, които показват рак на яйчниците. Например, тест за раков антиген (CA) 125 може да открие протеин, който често се намира на повърхността на раковите клетки на яйчниците. Тези тестове не могат да кажат на Вашия лекар дали имате рак, но могат да дадат улики за Вашата диагноза и прогноза.

• Хирургия. Понякога Вашият лекар не може да бъде сигурен в диагнозата Ви, докато не се подложите на операция за отстраняване на яйчника и не го тествате за признаци на рак.

След като се потвърди, че имате рак на яйчниците, Вашият лекар ще използва информация от Вашите тестове и процедури, за да определи Вашия рак на етап. Етапите на рак на яйчниците са посочени с римски цифри, вариращи от I до IV, като най-ниският етап показва, че ракът е ограничен до яйчниците. До етап IV ракът се е разпространил в отдалечени области на тялото.

Лечение на рак на яйчниците

Лечението на рак на яйчниците обикновено включва комбинация от операция и химиотерапия.

Хирургия

Хирургичните техники за отстраняване на рак на яйчниците включват:

• Операция за отстраняване на един яйчник. За много ранен стадий на рак, който не се е разпространил отвъд един яйчник, операцията може да включва отстраняване на засегнатия яйчник и неговата фалопиева тръба. Тази процедура може да запази способността ви да имате деца.
• Операция за отстраняване на двата яйчника. Ако ракът присъства и в двата ви яйчника, но няма признаци на допълнителен рак, вашият хирург може да премахне и двата яйчника и двете фалопиеви тръби. Тази процедура оставя матката непокътната, така че все още може да успеете да забременеете, като използвате собствените си замразени ембриони или яйца или с яйца от донор.
• Операция за отстраняване на двата яйчника и матката. Ако вашият рак е по-обширен или ако не искате да запазите способността си да имате деца, вашият хирург ще премахне яйчниците, фалопиевите тръби, матката, близките лимфни възли и гънката на мастната коремна тъкан (omentum).
• Хирургия за напреднал рак. Ако ракът ви е напреднал, Вашият лекар може да препоръча химиотерапия, последвана от операция за отстраняване на възможно най-голяма част от рака.

Химиотерапия

Химиотерапията е медикаментозно лечение, което използва химикали за убиване на бързо растящи клетки в тялото, включително ракови клетки. Химиотерапевтичните лекарства могат да се инжектират във вена или да се приемат през устата. Понякога лекарствата се инжектират директно в корема (интраперитонеална химиотерапия).

Химиотерапията често се използва след операция, за да убие всички ракови клетки, които могат да останат. Може да се използва и преди операция.

Целенасочена терапия

Целевата терапия използва лекарства, насочени към специфичните уязвимости, налични във вашите ракови клетки. Лекарствата за целенасочена терапия обикновено са запазени за лечение на рак на яйчниците, който се връща след първоначално лечение или рак, който се противопоставя на други лечения. Вашият лекар може да тества вашите ракови клетки, за да определи коя насочена терапия е най-вероятно да има ефект върху вашия рак.

Целевата терапия е активна област на изследване на рака. Много клинични изпитвания тестват нови целеви терапии.

Подкрепяща (палиативна) грижа

Палиативните грижи са специализирани медицински грижи, които се фокусират върху облекчаване на болката и други симптоми на сериозно заболяване. Специалистите по палиативни грижи работят с вас, вашето семейство и другите ви лекари, за да предоставят допълнителна подкрепа, която допълва вашето продължаващо лечение. Палиативните грижи могат да се използват, докато се подлагат на други агресивни лечения, като операция и химиотерапия.

Когато се използват палиативни грижи заедно с всички други подходящи лечения, хората с рак може да се чувстват по-добре и да живеят по-дълго.

Палиативните грижи се осигуряват от екип от лекари, медицински сестри и други специално обучени специалисти. Екипите за палиативни грижи имат за цел да подобрят качеството на живот на хората с рак и техните семейства. Тази форма на грижа се предлага заедно с лечебни или други лечения, които може да получавате.

Подготовка за среща с лекар

Можете да започнете, като уговорите среща с общопрактикуващ лекар или гинеколог, ако имате някакви симптоми, които ви притесняват.

Ако Вашият лекар подозира, че имате рак на яйчниците, може да бъдете насочени към специалист по женски репродуктивни ракови заболявания (гинекологичен онколог). Гинекологичният онколог е акушер-гинеколог (OB-GYN), който има допълнително обучение по диагностика и лечение на рак на яйчниците и други гинекологични заболявания.

Какво можеш да правиш

• Бъдете наясно с всички ограничения преди назначаването, като например не яденето на твърда храна в деня преди назначаването ви.
• Запишете симптомите си, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
• Запишете ключовата си медицинска информация, включително други условия.
• Запишете ключова лична информация, включително всички големи промени или стресови фактори в живота ви.
• Направете списък на всичките си лекарства, витамини или добавки.
• Помолете роднина или приятел да ви придружи, за да ви помогне да запомните какво казва лекарят.
• Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

• Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
• Какви видове тестове са ми необходими?
• Какви лечения са на разположение и какви нежелани реакции мога да очаквам?
• Каква е прогнозата?
• Ако все пак искам да имам деца, какви опции са ми достъпни?
• Имам други здравословни условия. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси, които Ви хрумват.

Какво може да поиска Вашият лекар

• Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми и колко тежки са те?
• Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
• Какво изглежда подобрява или влошава симптомите Ви?
• Имате ли роднини с рак на яйчниците или рак на гърдата?
• Има ли други видове рак в семейната ви история?