Общ преглед
Какви са бъбреците?
Бъбреците са органи с форма на боб, разположени под гръдния кош, близо до средата на гърба ви. Повечето хора имат два бъбрека, всеки с размерите на юмрук, по един от всяка страна на гръбначния стълб.
Какво правят бъбреците?
Бъбреците изпълняват четири основни функции в тялото:
- За поддържане на баланса на течностите.
- За отстраняване на отпадъчни продукти.
- За контрол на кръвното налягане.
- Да произвежда хормони, необходими за образуването на кръв и за поддържане на здрави кости (Хормоните са химически пратеници, които стимулират или контролират дейността на клетките или органите.).
Кръвта преминава през бъбреците, за да се пречисти, преди да се върне в сърцето. Кръвта навлиза в бъбреците през два съда, наречени бъбречни артерии. В бъбреците има милиони малки структури, наречени нефрони. Нефроните са истинските филтри, които премахват отпадъчните продукти и течността от кръвта.
Бъбреците също произвеждат урина, която се състои от излишна вода и отпадъчни продукти, филтрирани от кръвта. Урината пътува до пикочния мехур (торбичка за съхранение с форма на балон) през две тръби, наречени уретери. Пикочният мехур изпразва урината от тялото (уриниране) през друга тръба, наречена уретрата.
Бъбреците регулират кръвното налягане, като контролират колко вода е в кръвта (кръвния обем). По-голям обем на кръвта означава, че сърцето има повече течност за изпомпване и има повече сила срещу стените на кръвоносните съдове, което води до по-високо кръвно налягане. Бъбреците контролират обема на кръвта чрез секретиране на специален хормон и чрез промяна на баланса на определени химикали в кръвта. Тези химикали включват калий и натрий.
Бъбреците също произвеждат няколко важни хормона, включително:
- Еритропоетин: Този хормон задейства костния мозък (меката, гъбеста тъкан в големите кости на тялото, където се образуват кръвни клетки), за да образува червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки пренасят кислород до клетките на тялото.
- Ренин: Този хормон регулира кръвното налягане.
- Калцитриол: Този хормон казва на червата да абсорбират калция от храните, които ядем. Калцият е минерал, който помага за поддържане на здрави кости и зъби.
Какво е рак на бъбреците?
Ракът на бъбреците е анормален растеж на клетки в бъбречната тъкан. С времето тези клетки образуват маса, наречена тумор. Ракът започва, когато нещо предизвика промяна в клетките и те се разделят извън контрол. Раковият или злокачествен тумор може да се разпространи (метастазира) в други тъкани и жизненоважни органи.
Какви са видовете рак на бъбреците?
Информацията в този документ се отнася за бъбречно-клетъчен карцином – най-честата форма на рак на бъбреците. Въпреки това, има различни видове рак на бъбреците, включително:
- Бъбречно-клетъчен карцином (RCC): Това е най-честата форма на рак на бъбреците при възрастни и представлява 85% от всички ракови заболявания на бъбреците. Бъбречноклетъчният карцином обикновено се развива като единичен тумор в един бъбрек, но може да засегне и двата бъбрека. Бъбречноклетъчният карцином започва в клетките, които покриват малките тръби, които са част от нефроните в бъбреците. (Renal е латинската дума за бъбрек, а терминът „карцином“ се отнася до рак, който започва в клетките, които покриват или покриват орган.).
- Преходноклетъчен карцином: Преходноклетъчният карцином представлява 6% до 7% от всички ракови заболявания на бъбреците. Този рак обикновено започва в областта, където уретерът се свързва с основната част на бъбрека. Тази област се нарича бъбречно легенче. Преходноклетъчен карцином може да се появи и в уретерите или пикочния мехур.
- Бъбречен сарком: Това е най-рядко срещаната форма на рак на бъбреците, представляваща само 1% от случаите на рак на бъбреците. Започва в съединителната тъкан на бъбреците и, ако не се лекува, може да се разпространи в близките органи и кости.
- Тумор на Вилмс: Това е най-често срещаният вид рак на бъбреците при деца. Той представлява около 5% от рака на бъбреците.
Колко често е ракът на бъбреците?
Ракът на бъбреците представлява около 3,7 процента от всички ракови заболявания в Съединените щати. Всяка година повече от 62 000 американци са диагностицирани с рак на бъбреците. Рискът от рак на бъбреците се увеличава с възрастта. Среща се по-често при мъжете, отколкото при жените.
Етапи на рак на бъбреците
- Етап I: Туморът е с диаметър 7 см или по-малък и е само в бъбрека. Не се е разпространил в лимфните възли или друга тъкан. (Лимфните възли са малки „филтри“, които улавят микроби и ракови клетки и съхраняват клетки, борещи се с инфекциите.).
- II етап: Туморът е по-голям от 7 см в диаметър, но все още е само в бъбрека. Не се е разпространил в лимфните възли или друга тъкан.
- III етап: Туморът се е разпространил в главните кръвоносни съдове – бъбречната вена и долната празна вена – или в тъканта около бъбрека, или в близките лимфни възли.
- Етап IV: Туморът се е разпространил извън бъбрека до надбъбречната жлеза (малката жлеза, която се намира на върха на бъбрека), или до отдалечени лимфни възли, или до други органи.
Туморите също се класифицират, което е начин за оценка на тумора въз основа на това как изглеждат анормално неговите клетки. Класирането на тумора също може да каже на лекаря колко бързо е вероятно туморът да расте. Тумори, чиито клетки не изглеждат като нормални клетки и се делят бързо, се наричат висококачествени тумори. Висококачествените тумори са склонни да растат и да се разпространяват по-бързо от нискокачествените тумори.
Симптоми и причини
Какво причинява рак на бъбреците?
Точната причина за рак на бъбреците не е известна, но са идентифицирани няколко рискови фактора. Рисков фактор е характеристика или поведение, което увеличава шансовете ви за развитие на заболяване. Рисковите фактори за рак на бъбреците включват:
- Пушенето: Пушачите са изложени на по-голям риск от рак на бъбреците. Освен това, колкото по-дълго пуши човек, толкова по-голям е рискът.
- затлъстяване: Затлъстяването е рисков фактор за рак на бъбреците. Освен това, колкото по-наднормено тегло е човек, толкова по-голям е рискът.
- Високо кръвно налягане: Наричано още хипертония, високото кръвно налягане е свързано с повишен риск от рак на бъбреците.
- Семейна история: Хората, които имат членове на семейството с рак на бъбреците, могат да имат повишен риск от развитие на рак.
- радиация: Жените, които са били лекувани с радиация за рак на репродуктивните органи, може да имат леко повишен риск от развитие на рак на бъбреците.
- Генни промени (мутации): Гените съдържат инструкции за функцията на клетката. Промените в определени гени могат да увеличат риска от развитие на рак на бъбреците.
- Дългосрочно диализно лечение: Диализата е процес на почистване на кръвта чрез преминаването й през специална машина. Диализата се използва, когато бъбреците на човек не функционират правилно.
- Туберозна склероза: Туберозната склероза е заболяване, което причинява гърчове и интелектуални затруднения, както и образуването на тумори в много различни органи.
- Болест на фон Хипел-Линдау (VHL).: Хората с това наследствено заболяване са изложени на по-голям риск от развитие на рак на бъбреците. Това разстройство причинява неракови тумори в кръвоносните съдове, обикновено в очите и мозъка.
Какви са симптомите на рак на бъбреците?
Ракът на бъбреците може да не предизвиква никакви забележими симптоми в ранните си стадии. Въпреки това, когато туморът расте, симптомите могат да започнат да се появяват. Поради тази причина ракът на бъбреците често не се диагностицира, докато не започне да се разпространява.
Симптомите на рак на бъбреците могат да включват:
- Кръв в урината (състояние, наречено хематурия).
- Бучка или маса в областта на бъбреците.
- Болка отстрани.
- Умората.
- Общо усещане, че не се чувствате добре.
- Загуба на апетит и/или тегло.
- Нискостепенна треска.
- Болка в костите.
- Високо кръвно налягане.
- Анемия (състояние, което е резултат от липсата на достатъчно червени кръвни клетки).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира рак на бъбреците?
Ако имате симптоми, Вашият лекар ще извърши пълна медицинска история и физически преглед. Лекарят може също да назначи определени тестове, които могат да помогнат при диагностицирането и оценката на рака. Тези тестове могат да включват:
- Тестове за урина: Тества се проба от урина, за да се види дали съдържа кръв. Дори много малки следи от кръв, невидими с просто око, могат да бъдат открити при тестове на проби от урина.
- Кръвни изследвания: Тези тестове се правят за преброяване на броя на всеки от различните видове кръвни клетки, както и за разглеждане на различните електролити в тялото ви. Кръвен тест може да покаже дали има твърде малко червени кръвни клетки (анемия) или дали бъбречната ви функция е нарушена (чрез гледане на креатинина).
- Компютърна томография (CT или CAT).: Това е специална рентгенова снимка, която използва компютър за създаване на серия от изображения или резени от вътрешността на тялото. Този тест често се прави с интравенозен контраст (багрило). Пациентите с увредена бъбречна функция може да не са в състояние да получат багрилото.
- Ядрено-магнитен резонанс (MRI): Това е тест, който произвежда изображения на вътрешността на тялото с помощта на голям магнит, радиовълни и компютър.
- Ултразвук: Този тест използва високочестотни звукови вълни, които се предават през телесните тъкани за създаване на изображения, които се показват на монитор. Този тест е полезен при откриване на тумори, които имат различна плътност от здравите тъкани.
- Биопсия на бъбречна маса: По време на тази процедура тънка игла се вкарва в тумора и се отстранява малка проба от тъканта (биопсия). Лекарят ще разгледа тъканта под микроскоп, за да види дали има ракови клетки. Тъй като биопсиите за рак на бъбреците не винаги са напълно надеждни, Вашият лекар може или не може да препоръча този тест.
Повечето ракови заболявания са групирани по стадий, описание на рака, което помага при планирането на лечението. Етапът на рак се основава на:
- Местоположение и размер на тумора.
- Степента, в която са засегнати лимфните възли.
- Степента, до която ракът се е разпространил, ако изобщо се е разпространил в други тъкани и органи.
Лекарят използва информация от различни тестове, включително CT, MRI и биопсия, за да определи стадия на рака.
Управление и лечение
Как се лекува рак на бъбреците?
Лечението зависи от вида на рака, стадия и степента на тумора, както и от възрастта на пациента и общото здравословно състояние.
Хирургията е най-честото лечение на рак на бъбреците. Могат да се обмислят няколко хирургични опции, включително:
- Частична нефректомия: Хирургът отстранява само частта от бъбрека, която съдържа тумора.
- Радикална нефректомия: Хирургът отстранява целия бъбрек и част от тъканта около бъбрека. Някои лимфни възли в областта също могат да бъдат отстранени.
Когато единият бъбрек се отстрани, останалият бъбрек обикновено е в състояние да изпълнява работата и на двата бъбрека.
Хирургията е лечението на избор за повечето стадии на рак на бъбреците. За химиотерапия за рак на бъбреците има много сравнително нови средства, които блокират притока на кръв към тумора и го поставят в ремисия. Тези лекарства обикновено се приемат през устата и обикновено се понасят добре. Другият подход е да се използват лекарства, които активират собствената имунна система на тялото за борба с тумора.
Някои хора с рак на бъбреците участват в клинични изпитвания. Клиничните изпитвания са изследователски програми, провеждани с пациенти за оценка на нови медицински лечения, лекарства или устройства. Също така се провеждат клинични изпитвания на нови лекарства за химиотерапия и на нови начини за използване на биологична терапия при пациенти с рак на бъбреците.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати рак на бъбреците?
Тъй като точната причина за рак на бъбреците не е известна, няма известна превенция. Въпреки това, може да успеете да намалите риска си, като се откажете от тютюнопушенето и избягвате излагането на азбест и кадмий.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с рак на бъбреците?
Шансът за възстановяване зависи от вида и стадия на рака (независимо дали е само в бъбреците или се е разпространил на други места в тялото). Шансът за възстановяване зависи и от общото здравословно състояние на пациента.
Както повечето видове рак, ракът на бъбреците е най-лечим, ако се открие в ранните си стадии. Като цяло, ако ракът се открие рано, преди да пробие външната обвивка на бъбрека, ракът на бъбреците често е лечим.
Discussion about this post