Ревматоидният артрит в напреднала възраст е автоимунно състояние, което се развива при възрастни хора. Той причинява същите симптоми, които причинява „класическият“ ревматоиден артрит, като болки в ставите и скованост, но може да протича по различен начин.
Ревматоидният артрит в напреднала възраст е термин, използван за описване на малко по-различни прояви на ревматоиден артрит, когато се диагностицира при по-възрастни хора. Ревматоидният артрит в напреднала възраст е автоимунно състояние, което се развива, когато имунната ви система атакува здрави клетки в ставите.
Някога ревматоидният артрит се смяташе за заболяване на по-младите хора, но може да се развие във всяка възраст. Всъщност изследователите сега смятат, че рискът се увеличава с възрастта. Според
Ревматоидният артрит в напреднала възраст прогресира малко по-различно от ревматоидния артрит в млада възраст (YORA). Симптомите са склонни да се развиват по-бързо и е по-вероятно да засегнат по-големи стави.
В тази статия разглеждаме по-задълбочено това състояние, включително неговите симптоми, как се диагностицира и как се лекува.
Какво представлява ревматоидният артрит в напреднала възраст?
Ревматоидният артрит с начало в напреднала възраст (EORA) е ревматоиден артрит (RA), който се развива в по-напреднала възраст. За разлика от остеоартрита, най-често срещаният тип артрит, диагностициран при по-възрастни хора, EORA не се причинява от износване или дегенерация на ставите.
Някои изследователи разглеждат EORA като ревматоиден артрит, който се развива след
Ревматоидният артрит се развива, когато имунната ви система по погрешка атакува здрави клетки в ставите ви. Причинява възпаление и симптоми, като болка в ставите, подуване и скованост.
Изследователите изчисляват, че EORA съставлява около
Въпреки че технически е същото състояние, EORA има тенденция да се проявява по различен начин от ревматоидния артрит при по-млади хора.
Ето някои от разликите, които изследователите са открили между EORA и YORA:
-
По-равно разпределение между половете: Изследователите са установили, че при хора под 50 години ревматоидният артрит е
четири до пет пъти по-често при жените, според проучване, което групира участниците в категории мъже и жени. Но на възраст от 60 до 70 години, това е само около два пъти по-често при жените. -
По-ниска честота на ревматоиден фактор:Според Националната здравна служба около половината от всички хора с ревматоиден артрит имат повишени нива на ревматоиден фактор в кръвта си, когато заболяването започне. Тази молекула се произвежда, когато имунната ви система атакува здрава тъкан. Изглежда повишени нива на ревматоиден фактор
по-рядко срещани при хора с EORA, отколкото с YORA. - По-голямо засягане на ставите:Различни проучвания са открили доказателства, че както малките, така и големите стави се засягат по-често в началото на EORA, отколкото YORA.
- По-висока активност на заболяването:EORA има тенденция да прогресира по-бързо и има по-висока болестна активност от YORA.
- По-бързо начало: Симптомите на EORA се развиват внезапно и бързо, докато симптомите на YORA се развиват по-бавно и варират във времето.
Какви са симптомите?
Подобно на YORA, EORA може да засегне всяка става, но най-често засяга ръцете, китките и коленете. При по-възрастните хора ревматоидният артрит е по-вероятно да се появи в големи стави като коленете и раменете.
EORA често причинява симптоми в множество стави и често се появява от двете страни на тялото ви. Симптомите са склонни да се редуват между пристъпи и периоди, в които симптомите се подобряват.
Ставните симптоми могат да включват:
- болка или болка
- скованост
- нежност
Някои хора развиват и общи симптоми като:
- умора
- болка в мускулите
- ниска степен на треска
- неразположение
- загуба на апетит
- слабост
- загуба на тегло
Хората с ревматоиден артрит често развиват други здравословни проблеми, като:
- сухи, болезнени или възпалени очи
- светлочувствителност
- проблеми със зрението
-
сухота в устата и възпаление на венците
- малки бучки под кожата над костта, наречени ревматоидни възли
- възпаление и белези в белите дробове
- възпаление на кръвоносните съдове
- увреждане на нервите
- нисък брой червени кръвни клетки
- възпаление около сърцето
Получаване на диагноза
Диагностицирането на EORA може да бъде трудно, тъй като много състояния причиняват подобни симптоми. Но бързата диагноза е важна, защото лечението може да помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на ставите.
Диагностичният процес обикновено започва с лекар от първичната медицинска помощ. Те ще проверят ставите ви за подуване и ще ви попитат за вашите симптоми. Вашият лекар може да ви насочи към друг лекар, наречен ревматолог, който е специалист по ревматоиден артрит.
Нито един кръвен тест не може да покаже ревматоиден артрит. Вашият лекар ще използва няколко различни теста, за да му помогне да постави диагноза. Но резултатите от определени кръвни тестове могат да подскажат за ревматоиден артрит и да помогнат да се изключат други състояния. Някои от основните кръвни тестове, които лекарите използват, включват:
- тест за скорост на утаяване на еритроцитите
- Тест за С-реактивен протеин
- пълна кръвна картина
Лекарите могат също да назначат кръвни тестове за ревматоиден фактор и анти-CCP антитела. Хората с положителен тест както за ревматоиден фактор, така и за анти-CCP може да са по-склонни да имат тежък артрит.
Могат да бъдат назначени образни тестове, за да се анализират вашите стави за възпаление и увреждане. Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да разграничи ревматоидния артрит от други състояния и видове артрит. Те също могат да помогнат за проследяване на прогресията на вашето заболяване.
Основните използвани образни изследвания са рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Друг вариант е мускулно-скелетен ултразвук, който е прост преглед в кабинета, който може да помогне на лекарите да идентифицират проблеми в меките тъкани като мускули, сухожилия и връзки.
Лечение на ревматоиден артрит при възрастни хора
Лечението на ревматоиден артрит при по-възрастни може да бъде по-трудно, отколкото при по-млади, тъй като е по-вероятно те да имат други здравословни проблеми и да приемат други лекарства.
Ревматоидният артрит няма лечение, но лечението може да намали симптомите и да забави прогресирането на състоянието. За лечение на ревматоиден артрит лекарите често предписват DMARDs.
DMARDs помагат за намаляване на симптомите и забавят прогресията на артрита, като блокират химикалите, отделяни от имунната ви система, когато тя атакува здрави клетки. Общите DMARD включват:
- метотрексат
- лефлуномид
- хидроксихлорохин
- сулфасалазин
Метотрексатът често е първото DMARD лекари, препоръчвано, но може да се наложи да опитате няколко лекарства, преди да намерите това, което работи за вас.
Биологичните DMARD са по-нови лечения за ревматоиден артрит. Те са насочени към определени части от имунната ви система, които създават възпаление. Те обикновено се приемат с DMARD, ако DMARD не са ефективни сами по себе си.
Има четири вида биологични продукти:
- инхибитори на тумор некротизиращ фактор-α (TNF).
- В-клетъчни инхибитори
- инхибитори на интерлевкин
- модулатори за селективна костимулация
Няколко големи проучвания са изследвали връзката между възрастта и отговора на лечението. Те установиха, че инхибиторите на TNF са малко по-малко или еднакво ефективни за намаляване на активността на заболяването при по-възрастни хора, както и при по-млади индивиди.
Резултатите от тези проучвания показват, че комбинациите от TNF инхибитори и метотрексат са по-ефективни за подобряване на симптомите, отколкото метотрексат самостоятелно.
Управление на симптомите с промени в начина на живот
Ревматоидният артрит няма лечение, но редовното посещение на лекар може да ви помогне да управлявате симптомите си. Вашият лекар може да ви помогне да разберете кои лекарства е най-вероятно да помогнат за облекчаване на симптомите и да промените лекарствата си в зависимост от това как реагирате на тях.
Редица навици в начина на живот също могат да ви помогнат да държите симптомите си под контрол. Ето някои промени, които можете да направите, които могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта ви:
Ако пушите, помислете за отказване
Помислете за отказване от пушенето, ако пушите.
Спирането на цигарите може да бъде много трудно, но пушенето може
Научете повече за отказването от тютюнопушенето тук.
Станете или останете физически активни
Според Американския колеж по ревматология, дългосрочни проучвания са установили, че хората с ревматоиден артрит могат да се възползват от дейности с умерена интензивност и натоварване. Тези дейности могат да помогнат за намаляване на костната загуба и увреждането на малките стави, без да увеличават болката или активността на заболяването.
Те препоръчват да включите четири вида упражнения във вашата програма:
- упражнения за гъвкавост за подобряване или поддържане на обхвата ви на движение
- укрепващи упражнения за укрепване на вашите мускули
- аеробни упражнения за подобряване на работата на сърцето, белите дробове и мускулите
- упражнения за осъзнаване на тялото, като тай чи или йога, за подобряване на баланса и позата
Други навици в начина на живот
Други навици в начина на живот, които могат да ви помогнат да поддържате вашия артрит под контрол, включват:
- балансирана диета и ограничаване на преработени храни, захар и други храни, които изглежда влошават симптомите ви
- планиране на много време за релаксиращи дейности, за да сведете до минимум стреса
- минимизиране на приема на алкохол
- получаване на адекватен сън
Точната дефиниция на EORA варира, но обикновено се счита за ревматоиден артрит, който се развива при хора на възраст над 60 или 65 години.
Лечението с EORA идва с допълнителни предизвикателства, тъй като по-възрастните хора са по-склонни да приемат други лекарства или да имат допълнителни здравословни проблеми, отколкото по-младите хора с артрит.
Ако имате симптоми, които смятате, че може да са причинени от ревматоиден артрит, важно е да посетите Вашия лекар за правилна оценка.
Ревматоидният артрит няма лечение, но вашият лекар може да ви помогне да намерите най-добрата комбинация от лекарства, за да поддържате симптомите си под контрол и да предотвратите по-нататъшно увреждане на ставите.
Промените в начина на живот като отказване от тютюнопушенето (ако пушите), балансирана диета и редовни упражнения също могат да ви помогнат да управлявате симптомите си.
Discussion about this post