Разбиране на проптозата и какво да правим с нея

изпъкнало око на проптоза
Аблохин/Гети Имиджис

Проптоза, или екзофталм, е медицинският термин за изпъкнала очна ябълка. Нарича се двустранна проптоза, ако засяга и двете ви очи, или едностранна проптоза, ако засяга само едното око.

Широк спектър от медицински състояния могат да причинят проптоза, но най-често се причинява от очно заболяване на щитовидната жлеза (TED). Инфекции, тумори и наранявания са някои от другите потенциални причини.

Продължете да четете, за да научите повече за проптозата, включително нейните типични симптоми, причини и лечение.

Какво е проптоза?

Проптозата е изпъкване или изпъкване на едната или двете ви очни ябълки. Като цяло, диагнозата на проптоза включва изпъкналост на окото с повече от 2 милиметра. TED е най-честата причина.

относно 1 в 3 хората с проптоза на едното око имат прекомерно високи нива на хормони на щитовидната жлеза. Около 9 от 10 случая на двустранна проптоза са свързани с хормонални аномалии.

| Повече ▼ над 90 процента от хората с очно заболяване, свързано с щитовидната жлеза, изпитват прибиране на клепачите, при което горният или долният клепач се изтегля назад. В тежки случаи прибирането на клепачите може да не ви позволи да затворите напълно окото си, което може да причини сухота на очите. Сухите очи ви излагат на риск от развитие на язви или инфекции, които могат да причинят загуба на зрението.

Ако не се лекува, TED може да причини компресия на зрителния нерв, което може да доведе до трайна загуба на зрението.

Има ли подобни очни състояния?

Проптозата се нарича още екзофталм, което идва от Гръцки думи, които означават „изпъкнали очи“.

Буфталмът е състояние с подобно име, което идва от гръцките думи за „волски очи“. Буфталмът е, когато окото е по-голямо от нормалното при или скоро след раждането. Най-често се причинява от вродена глаукома.

Какви са причините за проптозата?

Проптозата може да бъде причинена от различни състояния, но TED е най-честата причина.

Очно заболяване на щитовидната жлеза (TED)

Автоимунното разстройство TED е най-честата причина проптоза в едното или двете очи. относно 90 процента от хората с TED имат свръхактивна щитовидна жлеза, причинена от автоимунното състояние болест на Грейвс.

относно 1 в 4 хората с болест на Грейвс развиват TED.

Рак

Проптозата в едното око може да бъде ранен симптом на рак. Това може да е симптом на първични ракови заболявания, които започват да растат около очите ви, като меланом или карцином, или може да е симптом на метастазирал рак, който се разпространява от някъде другаде.

Ракът на гърдата е най-често срещаният метастазирал рак, който причинява проптоза.

А Доклад за случая за 2018 г описва 40-годишна жена, която развива проптоза и главоболие като първи симптоми на вид рак на кръвта, наречен множествен миелом.

Травма

Широка гама от травматични наранявания могат да причинят проптоза. Например, по-стар доклад за случай от 2013 г. описва 23-годишен футболист, който развил проптоза, след като каската му се изместила и го ударила в дясното око.

Травмата на окото може да доведе до ретробулбарен хематом, който представлява задръстване на кръв дълбоко в тъканта между окото и черепа. Това натрупване на кръв може да накара окото ви да изпъкне напред.

Счупването на черепа ви около окото също може потенциално да доведе до проптоза поради излизане на въздух от синуса и навлизане в областта около окото.

Инфекции

Тежките инфекции на синусите могат да доведат до възпалителни състояния като орбитален целулит или орбитален абсцес. Тези възпалителни състояния могат да доведат до подуване зад окото ви, което оказва натиск върху окото ви и причинява проптоза, най-вероятно в едното око.

Заболяване на кръвоносните съдове

Някои видове заболявания на кръвоносните съдове, като рядкото автоимунно заболяване грануломатоза с полиангиит, причиняват аномалии на кръвоносните съдове, които могат да доведат до проптоза и други очни усложнения.

Как се диагностицира проптоза?

Необходими са бърза диагноза и лечение на проптоза, за да се сведе до минимум рискът от трайна загуба на зрението.

Очен лекар може да диагностицира проптоза, като прегледа окото ви. Те могат да използват специален инструмент, наречен екзофталмометър, за да измерят нивото на изпъкналост на очната ябълка.

Вашият лекар също ще прегледа вашата медицинска история и ще ви зададе въпроси относно симптомите ви. Те вероятно ще поръчат различни тестове, за да открият основната причина за вашата проптоза. Тестове може да включва:

  • кръвни изследвания
  • функция на щитовидната жлеза и тестове за автоантитела
  • бъбречна функция и тестове за С-реактивен протеин
  • назални тампони и кръвни култури при съмнение за инфекция

Образни тестове като компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да помогнат на Вашия лекар:

  • търсене на туморен растеж
  • вижте степента на възпаление в окото си
  • потърсете увреждане на зрителния нерв

Какво е лечението на проптоза?

Възможностите за лечение на проптозата зависят от основната причина.

Общи възможности за лечение

Общите лечения за подпомагане на управлението на симптомите включват:

  • стероидни инжекции за намаляване на възпалението
  • капки за очи за намаляване на възпалението и сухота
  • отказване от тютюнопушенето
  • носенето на слънчеви очила, за да помогне при чувствителността към светлина
  • избягване на прах и други дразнители

TED лечение

Ако проптозата ви е причинена от TED, ще трябва да лекувате основното заболяване на щитовидната жлеза. Опциите за лечение включват:

  • лекарства като тепротумумаб (Tepezza) или метимазол
  • терапия с радиоактивен йод
  • операция на щитовидната жлеза

Хирургия

В тежки случаи на проптоза може да се препоръча операция за орбитална декомпресия и възстановяване на екстраокуларния мускул, за да се защити зрението ви. Тези операции повишават зрението в до 82 процента от хора.

Може да се наложи и операция, ако около окото ви расте тумор.

Лечение на рак

Проптозата понякога се причинява от ракови тумори. Заедно с хирургията, ракът на окото обикновено се лекува с:

  • лъчетерапия
  • химиотерапия
  • имунотерапия
  • насочени терапии

Кой може да развие проптоза?

Най-честата причина за проптоза е TED и тя е по-често срещан, по-разпространен, по-типичен при хора, които:

  • дим
  • са възрастни хора
  • са женски
  • изпитват изключителен физически или психологически стрес
  • приемайте радиоактивен йод за лечение
  • имат по-високи концентрации на рецепторни антитела срещу тироид-стимулиращи хормони

Какви са перспективите за хората с проптоза?

Ранната диагноза на проптозата е важна, за да се сведе до минимум шансовете ви за развитие на усложнения.

В много случаи поддържащото лечение може да е всичко, което е необходимо. относно 66 процента на леките случаи се разрешават в рамките на 6 месеца. Около 95 процента от хората с проптоза, свързана с щитовидната жлеза, се лекуват без трайна загуба на зрение, но около 5 процента от хората развиват трайно двойно виждане или зрително увреждане.

Проптозата е медицинският термин за изпъкнали очи. TED е най-честата причина за проптоза. Други потенциални причини включват рак, нараняване на очите или инфекции.

Важно е да се свържете с лекар, ако имате проптоза. В тежки случаи проптозата може да доведе до трайна загуба на зрението. Получаването на медицинска помощ възможно най-скоро ви дава най-добрия възможен шанс за лечение на основната причина и минимизиране на увреждането на окото.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss