Разбиране на ползите от физиотерапията при мускулна дистрофия тип Дюшен

Физиотерапията е от полза за хората с ДМД по няколко начина.

Прогресивното отслабване на мускулите е характеристика на ДМД. Физиотерапевтът може да помогне за поддържане на мускулната функция, като използва упражнения, насочени към мускулната сила и гъвкавост.

Въпреки това, всички хора с ДМД ще загубят мускулна функция с течение на времето. Заедно с други членове на екипа за грижа, физиотерапевтът може да наблюдава нивото на мускулната ви функция и може да работи, за да ви помогне да се адаптирате към всяка загуба на функция.

ДМД може да причини вид усложнение, наречено контрактура. Ако имате контрактури, вашите мускули, сухожилия или други меки тъкани стават къси, което води до схващане и деформиране на ставите ви.

Работата с физиотерапевт за поддържане на гъвкавост може да помогне за намаляване на риска от контрактури.

Има няколко компонента на физиотерапията за ДМД. Тези компоненти включват:

Оценки

Физиотерапевтите могат да използват различни стандартизирани тестове и мерки, за да тестват вашата мускулна функция и мобилност. Това им помага да наблюдават състоянието Ви и да адаптират терапията Ви към него.

Експертите препоръчват да направите тези тестове на всеки 4-6 месеца. Въпреки това, те могат да се случват по-често от това, ако състоянието ви се промени или имате специфични нужди, които трябва да решите.

Упражнение

Редовните упражнения могат да помогнат за подобряване на цялостното здраве и поддържане на мускулната сила възможно най-дълго. Типовете упражнения, използвани по време на физиотерапия за ДМД, обикновено са тези, които са по-щадящи за тялото ви, включително:

• водни упражнения
• велосипедна тренировка
• ходене с поддържано телесно тегло

Физиотерапевтът често ще контролира упражненията, за да се увери, че няма да се пренапрегнете или да получите нараняване.

Разтяга се

Разтягането може да помогне за предотвратяване на контрактури при хора с ДМД. Това включва разтягане на области от тялото, които е най-вероятно да бъдат засегнати от контрактури.

Препоръчителните разтягания могат да включват тези, които работят върху мускулите и сухожилията на следното:

• бедрата
• крака, глезени и стъпала
• ръце, китки и пръсти
• врата

Най-общо казано, експертите препоръчват ежедневен стречинг у дома 4–6 пъти седмично.

Ортези

Физиотерапевт може също да препоръча ортопеди. Те имат няколко предимства, включително:

• поддържане на отслабени мускули
• поддържане на мускулите и сухожилията гъвкави чрез осигуряване на поддържано разтягане
• повишаване на мобилността

Някои примери за ортопеди, използвани за ДМД, включват:

• ортези за глезен-стъпало
• шини за китка или ръка
• ортези за коляно-глезен-стъпало

Ако получите диагноза ДМД, ще имате нужда от физиотерапия през целия си живот. Като каза това, точният тип терапия, която получавате, ще се промени с напредването на състоянието ви.

Например, в началото на хода на заболяването, физическа терапия често ще се фокусира за предотвратяване на образуването на контрактури в долната част на тялото ви, насърчаване на стабилността с ортези и поддържане на способността ви да ходите възможно най-дълго.

С напредването на ДМД мускулната слабост става по-тежка и човек в крайна сметка не може да ходи сам. В тези по-късни етапи фокусът на физиотерапията се измества към:

• осигуряване на комфорт
• подобряване на стойката
• намаляване на болката
• предотвратяване на влошаване на съществуващи контрактури или образуване на нови в горната част на тялото
• използване на помощни устройства като инвалидни колички и изправени устройства за подпомагане на мобилността

Физикалната терапия за DMD има много предимства. Съществуват обаче и някои рискове, които трябва да знаете.

Упражненията, които са твърде напрегнати, могат да увредят мускулите, влошавайки ефектите от ДМД. Ето защо физиотерапевтите могат да предписват упражнения с по-нисък интензитет, като водни упражнения.

ДМД засяга не само мобилността, но и баланса. Отслабването на мускулите може да затрудни бързата реакция на промените в повърхността или посоката на ходене. Като такива, хората с ДМД са изложени на по-висок риск от падане, включително по време на тренировка.

Вашият физиотерапевт често ще контролира директно вашите физически терапевтични упражнения. Те ще ви помогнат да се уверите, че използвате подходящата техника и интензивност, намалявайки риска от нараняване или падане.

Има доказателства, че различни видове упражнения са безопасни и ефективни за хора с ДМД. Например:

• Проучване от 2013 г. установи, че асистираното обучение с велосипед е безопасно и забавя влошаването на функцията при хора с ДМД.
• Според а Проучване от 2022 глека до умерена интензивна програма за съпротивителни упражнения подобри силата на краката при хора с ДМД и не показа признаци на мускулно увреждане.
• А Проучване от 2023 г наблюдава, че хидрокинезитерапията, вид водна терапия, е безопасна за хора с ДМД и подобрява резултатите при различни стандартизирани тестове за движение или функция.

Но е важно да се отбележи, че тези проучвания имат малък брой участници. Като цяло имаме нужда от по-мащабни проучвания.

А 2012 преглед отбелязва, че по-стари проучвания документират, че разтягането ефективно забавя образуването на контрактури при ДМД.

Други проучвания отбелязват, че само разтягането е малко вероятно е да се предотврати контрактури или това разтягане не беше ефективен за лечение или предотвратяване на контрактури.

Важно е да се отбележи, че в момента няма лек за DMD. Състоянието е прогресивно, което означава, че се влошава с течение на времето.

Докато физическата терапия може да помогне за забавяне на някои от ефектите на ДМД и да подобри качеството на живот, мускулната слабост ще продължи да се влошава с времето. Тъй като всеки с ДМД е различен, скоростта, с която това се случва, може да варира при отделните индивиди.

Какви видове професионалисти са част от рехабилитационния екип за мускулна дистрофия на Дюшен?

В допълнение към физиотерапевтите, други членове на вашия рехабилитационен екип за ДМД може да включват:

• ерготерапевти
• говорни терапевти
• ортезисти

Какви са другите лечения за мускулна дистрофия на Дюшен?

Други лечения за DMD включват:

• кортикостероиди
• лекарства като eteplirsen (Exondys 51), golodirsen (Vyondys 53) и casimersen (Amondys 45), които могат да използват хора с DMD, които имат специфични генни варианти
• elevidys, the първата генна терапия за DMDкойто лекарите използват за лечение на деца с DMD, които имат специфичен генен вариант

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или бета-блокери за лечение на кардиомиопатия, която може да възникне при ДМД

• операция за лечение на контрактури или сколиоза

• добавки с калций и витамин D за предотвратяване на остеопороза, дължаща се на употребата на кортикостероиди

• асистирана вентилация при слабост на дихателните мускули

Колко често срещана е мускулната дистрофия на Дюшен?

Смята се, че DMD се появява в около 1 на 3600 живи мъжки раждания.

Физикалната терапия е важен компонент от лечението на ДМД. Може да има няколко предимства, включително поддържане на мускулната сила и функция, подпомагане на мобилността и предотвратяване на усложнения като контрактури.

Физиотерапевт ще работи с вас, за да разработите план за лечение, подходящ за вашите нужди. Те също така ще наблюдават вашата терапия, за да следят състоянието ви и да гарантират, че не сте изложени на риск от нараняване.

Въпреки че физиотерапията е полезна, тя не спира прогресията на ДМД. Всеки човек с ДМД е различен. Всеки човек ще има различен ход на заболяването и реакция към физиотерапията.