Мекониум илеус може да възникне, когато бебе с кистозна фиброза не може да отдели първото си акане, наречено мекониум. Това е сериозно състояние, което изисква навременна диагноза и лечение. Лечението включва клизми и евентуално операция.
Мекониевият илеус е сериозен проблем, който засяга
Тази статия ще ви даде кратко, но ясно разбиране на причините, симптомите, диагнозата, възможностите за лечение и какви проблеми могат да възникнат.
Какво е мекониум илеус?
Първото движение на червата на новороденото се състои от лепкава субстанция, наречена мекониум. Ако тънките черва забавят или не движат изпражненията през него, това се нарича илеус. Така че, ако новороденото не може да премине първото си изпражнение – мекониевото изпражнение – това се нарича мекониален илеус и може да доведе до потенциално опасно запушване на тънките черва.
Мекониевият илеус може да възникне по много причини. Една от най-честите причини е, че бебето има кистозна фиброза (МВ).
Мекониум илеус може да се появи при бебета без CF, но
CF прави слузта в тялото по-плътна от обикновено. Поради това мекониумът не може да се движи през тялото по типичния начин, което води до мекониум илеус. След това червата над запушването се уголемяват. Когато вашето бебе започне да яде, храната не може да премине и бебето ви ще повърне.
Мекониевият илеус може да бъде прост или сложен. Обикновеният илеус означава, че мекониумът блокира тънките черва на вашето бебе, но няма други усложнения. При сложен мекониален илеус, мекониумът на вашето бебе се натрупва толкова много, че причинява екстремен натиск и подуване в червата. Тази ситуация може да доведе до сериозни усложнения.
Какви са симптомите на мекониум илеус при бебета с кистозна фиброза?
Има множество симптоми на мекониум илеус при бебета с CF. Няколко симптома може да са налице в рамките на часове след раждането на вашето бебе. Те включват:
- мекониум, който не преминава в рамките на първия
48 часа на живота - зелено повръщане
- подут корем
- зачервяване на корема
- проблеми с дишането от подутия корем
- чувствителност на корема
- треска
Как се диагностицира мекониум илеус при бебета с кистозна фиброза?
Лекарите диагностицират мекониум илеус, като използват няколко техники:
-
ултразвук по време на бременност
- физически преглед
- рентгенови лъчи
- контрастна клизма
Вашият лекар ще работи с вас, за да направи план за раждане, ако ултразвукът по време на бременност покаже, че бебето ви има мекониум илеус. Този план ще включва къде раждате и грижите за вашето бебе след раждането. Понякога това означава раждане в болница, различна от първоначално планираната, за да може вашето бебе да получи най-добрите грижи.
Ако бебето ви има мекониум илеус, вашият лекар ще назначи тестове след раждането, за да установи дали бебето ви има CF. Тези тестове включват тест за пот и рутинен кръвен тест за новородени.
Какво е лечението на мекониум илеус при бебета с кистозна фиброза?
Вашият здравен екип ще стабилизира вашето бебе, ако има съмнение за мекониум илеус. Първите стъпки са:
- IV достъп за хидратация
-
антибиотици през IV за възможна инфекция
- подкрепа на дишането, ако е необходимо
- поставяне на назогастрална сонда в носа към стомаха за облекчаване на налягането
- лабораторни изследвания
- спиране на всички хранения
Клизми
Обикновеният мекониум илеус се лекува с клизми, за да се изчисти запушването на мекониум. Клизмата може да има лекарство, което да помогне за разграждането и омекотяването на плътните изпражнения.
Вашето бебе ще има медицинска образна процедура, наречена флуороскопия за клизми. Тази процедура пропуска рентгенови лъчи през тялото. Той създава видео изображение на тъканите на вашето бебе.
хирургия
Може да се наложи операция, ако клизмата не премахне запушването или ако има сложен илеус.
Хирургията премахва мекониума и понякога част от червата, увредена от запушването. Хирургът спасява колкото е възможно повече здрави черва. Те ще зашият двата края обратно, ако червата са достатъчно здрави.
Често е необходима илеостома, вместо да се шият парчетата заедно. При тази процедура хирургът прекарва отворените краища на червата през коремната стена. Краищата на червата образуват стома на корема на вашето бебе. Прилича на малко розово, кръгло парче тъкан. Вашето бебе ще носи торбичка за събиране на отпадъци от червата.
След операцията вашето бебе може да има повече клизми, докато мекониумът бъде отстранен. Лекарят може също да назначи течности през сонда в носа и стомаха на вашето бебе. Краищата на червата по-късно се събират обратно с друга операция. Тази операция се извършва седмици или месеци по-късно.
Вашето бебе може да се нуждае от спешна операция, ако червата му се усукват или запушването е причинило дупка в червата.
Какви са усложненията на мекониум илеус при бебета с кистозна фиброза?
Няколко сериозни усложнения могат да се развият от мекониум илеус, включително:
- разкъсване на червата (перфорация)
- усукване на червата (волвулус)
- възпаление на коремната кухина (перитонит)
- инфекция в цялото тяло (сепсис)
- шок, причинен от инфекция (септичен шок)
- органна недостатъчност
- натрупване на жлъчка в черния дроб (холестаза)
Какви са рисковите фактори за мекониум илеус?
Основният рисков фактор за мекониум илеус е кистозна фиброза. CF е генетично заболяване, което кара вашето бебе да има необичайно гъсти и лепкави секрети. Това заболяване засяга белите дробове, панкреаса, храносмилателния тракт и други органи.
Какви са перспективите за бебета с мекониев илеус при бебета с кистозна фиброза?
Перспективата за бебета с мекониум илеус се е подобрила с по-добро лечение и операции. Има и по-добро управление на инфекциите и грижи за специалните хранителни нужди на бебета с CF.
Едно малко проучване показва, че бебета с муковисцидоза, които развиват мекониум илеус, също могат да имат по-лоша белодробна функция, растеж и хранене с течение на времето, отколкото бебета, които нямат това усложнение. Мекониевият илеус може да бъде ранен показател за цялостната перспектива на дете с CF.
Друго малко проучване показва, че кърменето може да предпази вашето бебе през първите 12 месеца от отрицателни резултати от мекониум илеус при бебета с CF.
С ранна диагностика и лечение, перспективите са добри за хранителния прием на вашето бебе, белодробната функция и риска от инфекция. Изгледите са лоши, ако бебето ви има мекониален илеус, който не се лекува.
Често задавани въпроси
Мога ли да направя нещо, за да предпазя бебето си от мекониум илеус?
Не можете да предотвратите мекониум илеус. CF е наследствено заболяване. Ако мислите да забременеете, можете да си направите скрининг за носителство на CF, за да разберете дали сте изложени на риск да имате бебе с CF.
Синдромът на мекониевия тап същото нещо ли е като мекониев илеус?
Не, синдромът на мекониевата тапа е различно състояние. Обикновено засяга недоносени бебета с ниско тегло при раждане. При това състояние запушването на меконий се случва в дебелите черва, а не в тънките черва.
Какъв процент от бебетата с кистозна фиброза оцеляват след мекониум илеус?
Степента на преживяемост значително се подобри с по-доброто разбиране на CF. Днес нивата на преживяемост както при прост, така и при сложен мекониален илеус са над 80%.
За вкъщи
Мекониевият илеус е предизвикателство, което засяга предимно новородени бебета с кистозна фиброза. Ще видите симптоми през първите няколко дни или дори часове от живота.
Бързата диагностика и лечение осигуряват на вашето бебе най-добрия възможен резултат.
Discussion about this post