Разбиране на комплексния регионален болков синдром

Какви са симптомите на CRPS?

Симптомите на CRPS често се появяват около 1 месец след нараняване на засегнатия крайник.

Най-честият симптом на CRPS е болка, която е много по-интензивна, отколкото би трябвало да бъде при нараняването ви. Може да изпитате тази болка като:

• ужилване
• изгаряне
• намушкане
• разкъсване
• притискане

При CRPS може да забележите и други промени в засегнатия крайник, включително:

• изтръпване и мравучкане или усещане за „иглички“.

• повишена чувствителност към болка (алодиния)
• силна болка в резултат на неща, които обикновено не са много болезнени (хипералгезия)
• проблеми с движението, включително слабост или намален обхват на движение

Какво причинява CRPS?

Както бе споменато по-рано, има два вида CRPS:

• Тип 1 CRPS: Не може да се открие специфично увреждане на нерва. Този тип се наричаше рефлексна симпатикова дистрофия.
• Тип 2 CRPS: Известно увреждане на нерва причинява симптомите. Този вид се наричаше каузалгия.

Независимо дали е открито точното увреждане на нерва или не, повече от 90% от случаите на CRPS са причинени от нараняване, което уврежда малките нервни влакна в засегнатия крайник. В редки случаи можете да развиете CRPS без известно задействащо увреждане.

За разлика от други нерви в тялото ви, типът нервни влакна, увредени при CRPS, нямат защитна миелинова обвивка. Това ги прави по-податливи на нараняване. Тези нервни влакна са важни за различни функции, като:

• пренасяне на съобщения за усещания като болка и температура от крайниците до мозъка ви
• контролиране на притока на кръв в целия крайник
• общуване с имунните клетки, особено тези, които участват във възпалението

Когато се случи увреждане, нервните влакна и тъкани, с които взаимодействат, може да не функционират както трябва, което води до симптоми на CRPS. Нараняванията или дейности, които могат да доведат до CRPS включват:

• костни фрактури
• навяхвания или разтягания
• изгаряния
• съкращения
• наранявания при проникване
• обездвижване на крайника, като например когато крайникът е поставен в гипс
• хирургия

Експертите все още не са сигурни защо някои хора развиват CRPS, а други не. Вероятно са включени няколко фактора, включително различни неврологични, имунни и генетични причини.

Как се лекува CRPS?

Няма едно препоръчително лечение за CRPS. Лечението обикновено има за цел облекчаване на симптомите и възстановяване на функцията на засегнатия крайник.

Видовете лечения, използвани за CRPS, могат да включват комбинация от следното:

• Физиотерапия: Физиотерапевт ще работи с вас, за да подобри функцията на вашия крайник, без да влошава симптомите ви. Това може да включва:
  • физиотерапевтични упражнения, които помагат за повишаване на вашата сила, гъвкавост и обхват на движение
  • огледална визуална обратна връзка и степенувани двигателни изображения, които имат за цел да преквалифицират мозъка ви, за да намалят болката и да подобрят движението
  • десенсибилизация, която понижава чувствителността на засегнатия крайник към различни усещания
• Трудова терапия: Професионален терапевт може да ви помогне да разработите стратегии за по-добро използване на засегнатия крайник в ежедневните дейности.
• Невропатични лекарства за болка: Лекарствата могат също да облекчат нервната болка, свързана с CRPS. Някои лекарства, които могат да се използват, включват:
  • лекарства за епилепсия като габапентин и прегабалин
  • трициклични антидепресанти като амитриптилин и нортриптилин
• Противовъзпалителни лекарства: Нестероидните противовъзпалителни лекарства или кортикостероидите могат да помогнат за намаляване на възпалението, свързано с CRPS.
• бифосфонати: Лекарствата, наречени бифосфонати, могат да намалят костните промени, които се случват с CRPS.
• Психотерапия: Животът с CRPS може да причини умствено и емоционално напрежение, което потенциално да доведе до тревожност или депресия. Психотерапията може да ви помогне да се справите.
• Нервна стимулация: Ако лекарствата не намаляват болката, нервната стимулация може да помогне. Това лечение включва използване на устройство за изпращане на електрически сигнали към засегнатите нерви. Може да включва стимулиране на гръбначния мозък, периферните нерви или други нерви.

Лечението по принцип е по-ефективен когато започне по време на острата фаза. Когато симптомите преминат в хронична фаза, перспективите не са толкова добри.

Има ли рискови фактори за CRPS?

Точната причина за CRPS не е добре известна, но изглежда, че някои фактори увеличават риска от развитие на CRPS след нараняване, включително:

• пол: CRPS е по-често срещан при индивиди, на които е назначена жена при раждане. Някои изследвания установиха, че това население е четири пъти по-вероятно да бъдат диагностицирани с CRPS.
• възраст: CRPS изглежда се среща по-често при хора в ранна средна възраст. Повечето хора са диагностицирани около 40-годишна възраст.
• Място на нараняване: Нараняванията на ръката или ръката изглежда са по-често свързани с CRPS.
• Вид нараняване: Фрактурите са най-често вид нараняване, свързано с CRPS. По-високите наранявания от удар, като тези, получени при автомобилна катастрофа или падане, също изглежда увеличават риска от CRPS.
• Други нарушения: Изследванията показват, че анамнезата за определени заболявания може да бъде свързана с повишен риск от CRPS, включително:
  • психиатрични разстройства
  • нарушения на главоболието
  • нарушение на употребата на вещества

Наличието на един или повече рискови фактори за CRPS не означава, че определено ще развиете състоянието след нараняване. Това означава, че може да сте изложени на повишен риск от CRPS в сравнение с други, които нямат рискови фактори.

CRPS се случва, когато почувствате продължителна, прекомерна болка в крайник след нараняване в резултат на увреждане на нервите в този крайник.

Симптомите на CRPS могат постепенно да изчезнат в продължение на месеци или години, но състоянието може да има и изтощително дългосрочно въздействие, ако имате тежки симптоми.

Възстановяването може да отнеме повече време, ако имате проблеми с кръвообращението или храненето. Пушенето, диабетът и предишната химиотерапия също могат да удължат възстановяването.

Перспективата за CRPS е по-добра, ако започнете лечението скоро след началото на симптомите. Уговорете час с лекар, ако наскоро сте имали нараняване на крайник и имате постоянна болка, която е много по-интензивна от обикновено.