Разбиране на етапите на фронтотемпоралната деменция

Какво е фронтотемпорална деменция (FTD)?

Фронтотемпоралната деменция (FTD) е вид деменция, която засяга фронталните и темпоралните дялове на мозъка ви. Тези области са важни за много когнитивни функции, включително:

• личност
• вземане на решение
• планиране или решаване на проблеми
• самоконтрол
• внимание
• реч
• движение
• памет
• слух
• лицево и езиково разпознаване

Има два основни вида FTD:

• поведенчески вариант FTD (bvFTD): bvFTD е най-често срещаният тип FTD. Това е предимно свързано с промени в личността, преценката и поведението.
• първична прогресивна афазия (PPA): Хората с PPA имат затруднения с езика и комуникацията. Има два подвида PPA:
  • семантичен вариант: когато човек има проблеми с намирането на думи и съставянето на изречения
  • нефлуентен вариант: където дадено лице има проблеми с говоренето и може също да използва неправилна граматика, когато го прави

Някои хора с FTD също имат по-рядко срещан вариант, който е свързан с трудности, свързани с движението. Когато това се случи, симптомите могат да бъдат подобни на амиотрофична латерална склероза (ALS) или болест на Паркинсон.

Какви са етапите на фронтотемпоралната деменция?

FTD е прогресивно състояние. Когато дадено състояние прогресира, това означава, че симптомите му се влошават с течение на времето.

Въпреки че няма твърдо определени етапи на FTD, хората със заболяването обикновено преминават през няколко общи етапа. Всеки от тях се характеризира с появата или влошаването на определени симптоми.

Какво е ранен стадий на фронтотемпорална деменция?

В ранен стадий на FTD може да има малко симптоми или симптомите могат да се развият незабележимо. Поради това може да бъде лесно първоначално да се премахнат ранните симптоми на FTD като типична част от стареенето.

Най-общо казано, най-изявените симптоми могат да зависят от конкретния тип FTD, който човек има. Някои ранни симптоми на bvFTD включват неща като:

• социално неадекватни действия
• импулсивни поведения

• апатия, която е липса на интерес или ентусиазъм към неща като работа, хобита или социални взаимодействия

• намалена емпатия, което е липса на загриженост за другите и техните нужди
• промени в хранителните навици, като преяждане или повишена консумация на сладки храни или алкохол
• повтарящи се движения или твърдения

Междувременно някои възможни ранни симптоми на PPA могат да включват:

• проблеми с разбирането на думите
• проблеми с намирането или припомнянето на думи
• трудности при говорене свързано
• злоупотреба с думи или използване на неправилна граматика
• проблеми с разбирането на по-дълги или по-сложни изречения

За разлика от други видове деменция, много хора с ранен стадий на FTD нямат проблеми с паметта. Поради това е възможно хората в този стадий на FTD да бъдат погрешно диагностицирани с психиатрично заболяване.

Например, освен че е симптом на bvFTD, апатията се появява и при депресия, което не е необичайно при възрастни хора. Всъщност, на Световна здравна организация (СЗО) изчислява, че депресията засяга 7% от тази популация.

Поради това е възможно някой с ранен стадий на bvFTD да бъде погрешно диагностициран с депресия. Те не могат да бъдат оценени за FTD или други видове деменция, докато състоянието им не прогресира до по-късен етап.

Какво е среден стадий на фронтотемпорална деменция?

Средният стадий на FTD се характеризира с влошаване на симптомите, започнали в ранен стадий на FTD.

Например, хората с bvFTD могат да имат по-чести или сериозни поведенчески проблеми, а хората с PPA могат да изпитват повишени проблеми с комуникацията.

Може да има и припокриване на симптомите. Това означава, че човек с PPA може да покаже нарастващ брой поведенчески промени или човек с bvFTD може да има нарастващи проблеми с комуникацията.

Какво е късен стадий на фронтотемпорална деменция?

В късен стадий на FTD паметта също може да започне да се засяга, което означава, че човек ще има симптоми на паметта, обикновено свързани с други видове деменция, като болестта на Алцхаймер. Примерите включват:

• забравяне на по-скорошни събития или дори по-стари събития
• объркване или загуба на познати места, като например у дома или в квартала
• не можете да научите нови неща
• неразпознаване на приятели и семейство

Освен това хората с късен стадий на FTD може също да имат нарастващи затруднения при извършване на ежедневни дейности, като например:

• ядене и пиене
• къпане
• дресинг
• подстригване
• използване на тоалетната

В допълнение към влошаването на когнитивния спад, проблемите с движението също се увеличават, когато някой с FTD навлезе в късните стадии на заболяването. Това може да означава, че може да се наложи да използват инвалидна количка или да бъдат приковани към леглото.

Освен това мускулите могат да започнат да отслабват. Въпреки че това може да увеличи затрудненията с движението, то може също да доведе до проблеми с дъвченето и преглъщането или поддържането на контрол върху червата и пикочния мехур.

Като такива, хората с късен стадий на FTD обикновено се нуждаят от внимателно наблюдение и грижи всеки ден, за да се гарантира, че необходимите ежедневни задачи са изпълнени, както и да се поддържа тяхната безопасност и благополучие.

Какво причинява фронтотемпорална деменция?

Точната причина за FTD не е известна. Въпреки това, състоянието е свързано с някои промени, които настъпват в мозъка. Едно от тях е загуба на нервни клетки във фронталните и темпоралните лобове.

Друга промяна е натрупване на атипични форми на два протеина, наречени тау и TDP-43. Докато тези протеини се срещат естествено, когато не функционират нормално, те могат да увредят нервните клетки.

Има и генетичен аспект на FTD. Изследователи са идентифицирали няколко генни промени, свързани с FTD.

Как се диагностицира фронтотемпоралната деменция?

FTD може да бъде трудно да се диагностицира. Това е така, защото неговите симптоми могат да бъдат подобни на други състояния, включително други видове деменция.

Лекарят обикновено използва следното, за да диагностицира FTD:

• задълбочена лична и семейна медицинска история
• физически преглед
• оценка на вашите текущи симптоми
• психиатрична оценка

• кръвни или CSF тестове, за да помогнат за изключване на други състояния

• тестове, които измерват когнитивни фактори като мислене, памет и език

• тестове, които измерват вашето ниво на физическо функциониране
• образни тестове като CT сканиране, MRI сканиране или PET сканиране
• генетично изследване (ако се подозира генетична причина)

Има ли лечение за фронтотемпорална деменция?

FTD няма лек. По това време също няма ефективни начини за спиране на прогресирането на състоянието. Поради това лечението се фокусира върху овладяването на симптомите и подобряването на качеството на живот.

Лечението на FTD обикновено включва екип от мултидисциплинарни грижи. Конкретните интервенции, които могат да бъдат препоръчани, могат да зависят от видовете симптоми, които човек има, но могат да включват:

• лекарства за подобряване на поведенческите симптоми
• физиотерапия
• трудотерапия
• говорна и езикова терапия
• поведенческа модификация
• промени в начина на живот и околната среда
• помощ при изпълнение на ежедневните задачи

Какви са перспективите за фронтотемпорална деменция?

FTD се влошава с времето. Въпреки това скоростта, с която някой напредва през етапите на FTD, ще варира значително между отделните индивиди.

Освен това, фактът, че FTD често има ранно и незабележимо начало, може да доведе до забавяне на диагнозата. Това означава, че много хора с FTD може да не получат грижите, от които се нуждаят, докато не преминат към по-късни етапи на заболяването.

Наистина, а Проучване от 2021 г установяват, че в сравнение с болестта на Алцхаймер, хората с FTD са имали по-дълго време до насочване към специалист и по-дълги забавяния при диагностицирането.

Средното време на оцеляване при FTD е 7,5 години. Изследванията обаче установиха, че хората с FTD с двигателни нарушения имат по-кратко време на преживяване от тези с bvFTD или PPA.

Често задавани въпроси

Сега нека да разгледаме още няколко въпроса, които може да имате относно FTD.

Колко често срещана е фронтотемпоралната деменция?

FTD е доста необичайно в сравнение с други видове деменция. Смята се, че засяга 15 до 22 на 100 000 души.

Кой е най-често срещаният тип деменция?

Болестта на Алцхаймер е най-често срещаният тип деменция. СЗО изчислява, че това отчита 60% до 70% на диагнози деменция.

Кога обикновено се диагностицира фронтотемпоралната деменция?

В сравнение с други видове деменция, FTD се диагностицира по-често в по-млада възраст. Според Национален институт по стареенеоколо 60% от хората, които са били диагностицирани с FTD, са на възраст между 45 и 64 години.

Кой е изложен на риск от фронтотемпорална деменция?

Хората с фамилна анамнеза за FTD са изложени на повишен риск. Изчислено е, че 30% от хората с FTD имат силна фамилна анамнеза за това състояние. BvFTD е по-силно свързан с наследствеността, отколкото други видове FTD.

Може ли да се предотврати фронтотемпоралната деменция?

Няма известен начин за предотвратяване на появата на FTD. Въпреки това, а Проучване от 2020 г установи, че повишаването на нивата на умствена и физическа активност може да забави когнитивния спад при хора, които са наследили форми на FTD.

FTD е вид деменция, която засяга фронталните и темпоралните дялове на мозъка. Може да доведе до прогресивно влошаване на промените в личността, поведението и комуникацията.

Има три основни етапа на FTD. Симптомите на ранен стадий на FTD се появяват бавно и зависят от вида на FTD, който човек има.

В средния стадий на FTD симптомите се влошават и може да са припокриване на симптомите между основните два вида FTD. В късен стадий на FTD симптомите започват да приличат на други по-често срещани видове деменция като болестта на Алцхаймер.

Няма лек за FTD. Лечението работи за справяне със симптомите и повишаване на качеството на живот. Ако забележите, че любим човек проявява нови или влошаващи се симптоми, свързани с поведението или комуникацията, помислете за консултация с лекар за оценка.