Разбиране на допустимостта на Medicare, част D

Кой отговаря на условията за Medicare Част D?

За да отговаряте на условията за Medicare, трябва да се квалифицирате по един от следните начини:

• Вие сте на 65 години и можете да се запишете в Medicare части А и Б.
• Получавате социални осигуровки за инвалидност в продължение на най-малко 2 години. Периодът на изчакване за Medicare се отменя, ако получите диагноза амиотрофична латерална склероза (ALS). С това условие отговаряте на условията през първия месец, в който получите плащане за инвалидност.
• Получавате диагноза краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или бъбречна недостатъчност и трябва да имате диализа или бъбречна трансплантация. Служителите на железницата с ESRD могат да се свържат със социалното осигуряване, за да разберат за допустимостта за Medicare на 800-772-1213.
• Деца под 20-годишна възраст с ESRD могат да се квалифицират, ако имат поне един родител, отговарящ на условията за социалноосигурителни обезщетения.

Сега нека разгледаме по-подробно допустимостта на Medicare Част D. Основните изисквания за допустимост за Medicare Част D включват:

Възраст 65 или повече

За повечето хора първо отговаряте на условията да се запишете в Medicare Част D от 3 месеца преди да навършите 65 години^ти рожден ден до 3 месеца след рождения ви ден.

Когато намерите план за присъединяване, ще трябва да предоставите своя уникален номер на Medicare и датата, на която сте отговаряли на условията. Можете да се регистрирате онлайн, да се обадите директно на доставчика на плана част D, който искате, или да се обадите на 800-MEDICARE за помощ с план.

Квалифицирано увреждане

Ако не сте на 65, но имате увреждане, което ви дава право да получавате социални осигуровки или обезщетения за инвалидност при пенсиониране на железница, отговаряте на условията за част D 3 месеца преди 25^ти месец на изплащане на обезщетения до 3 месеца след 25^ти месец на получаване на обезщетенията.

Кога можете да се запишете в Medicare Част D?

Има правила за това кога можете и не можете да се запишете в план Medicare Part D. Има дати за записване, дати, на които можете да промените плана си, и дати за отпадане на покритието.

Ето основен преглед на важните дати за добавяне или промяна на вашето покритие за лекарства, отпускани с рецепта в Medicare.

Записване в Medicare, част D

Периодът за записване на Medicare Част D се провежда всяка година от 1 април до 30 юни. Ако сте се записали в покритие за Medicare части A или B и искате да добавите част D, можете да се регистрирате през този период за първи път. След това, за да промените плановете за част D, трябва да изчакате отвореното записване да се появи отново.

Отворено записване

Отвореният период за записване е от 15 октомври до 7 декември. Ако отговаряте на условията, през това време можете:

• запишете се в план, който осигурява покритие с рецепта
• промяна на плановете на част D
• намалете покритието на Част D, което може да доведе до наказания, ако нямате покритие с рецепта

Общо записване/Открита регистрация за Medicare Advantage

От 1 януари до 31 март можете да промените или да се откажете от плановете на Medicare Advantage с покритие на част D или да се присъедините към оригиналната Medicare (части A и B) през това време.

Вие не може присъединете се към план Част D през това време, ако имате оригинален Medicare.

Ако имате въпроси относно вашето покритие на Medicare част D или периоди на записване, свържете се със застрахователната компания, от която закупите покритието си, свържете се с Националната мрежа на държавните програми за здравно осигуряване (SHIP) или се обадете на 800-MEDICARE.

Какво представлява наказанието за късно записване на Medicare Част D?

Добра идея е да се регистрирате за план Част D, когато станете допустими, дори ако не приемате никакви лекарства, отпускани с рецепта. Защо? Medicare добавя а постоянен 1% неустойка за късно записване към вашата премияако не се запишете в рамките на 63 дни от първоначалния си период на допустимост.

Наказателната ставка се изчислява въз основа на националната ставка на премията за текущата година, умножена по броя на месеците, през които не сте се регистрирали, когато сте отговаряли на условията. Така че, ако изчакате, допълнителното ви неустойка ще се основава на това колко дълго не сте имали покритие на PartD. Това може да се добави.

Базовата премия се променя от година на година. Ако премията се повиши или намали, наказанието ви също се променя.

Ако имате план Medicare Advantage, когато навършите 65 години, все още трябва да имате покритие на Част D.

Можете да избегнете наказанието, ако имате „кредитно покритие“ на Medicare от друг план. Това означава, че имате покритие за лекарства, което е поне равно на основното покритие на Medicare Част D от друг източник, като например работодател.

Тъй като наказанието може да добави към вашата премия, има смисъл да закупите план Част D на ниска цена, когато станете допустими. Можете да промените плановете по време на всяко отворено време за записване, ако имате нужда от различно покритие.

Какви са опциите за покритие на лекарства, отпускани с рецепта в Medicare?

Всички планове за част D и лекарства с рецепта се предлагат чрез частна застраховка. Наличността варира в зависимост от държавата.

Правилният план за вас зависи от вашия бюджет, разходите за лекарства и какво искате да платите за премии и приспадания. Medicare разполага с инструмент, който да ви помогне да сравните плановете във вашия район, гледащи напред до 2020 г.

• част D. Тези планове обхващат лекарства с рецепта за амбулаторни услуги. Всички планове трябва да предлагат някакво основно ниво на покритие на лекарства въз основа на правилата на Medicare. Конкретното покритие на плана се основава на формуляра на плановете или списъка с лекарства. Ако вашият лекар иска покрито лекарство, което не е част от списъка на този план, те ще трябва да напишат писмо с обжалване. Всяко решение за неформулирано медицинско покритие е индивидуално.
• Част C (Планове за предимство). Този тип план може да се погрижи за всички ваши медицински нужди (части A, B и D), включително покритие на зъбите и зрението. Премиите може да са по-високи и може да се наложи да отидете при мрежови лекари и аптеки.
• Добавка Medicare (Medigap). Плановете на Medigap помагат за плащането на някои или всички разходи от джоба, като приспадания и доплащания. Има 10 налични плана. Можете да сравните тарифите и покритието с вашата оригинална разлика в покритието и премии за Medicare. Изберете най-добрия вариант, за да получите максимални ползи при най-ниски цени.

Новите планове на Medigap не покриват доплащане или приспадане на лекарства с рецепта. Освен това не можете да закупите застраховка Medigap, ако имате план Medicare Advantage.

Ако приемате специални или скъпи лекарства или имате хронично заболяване, което изисква лекарства, изберете плана въз основа на това, което е покрито, за да ви осигури най-голяма полза.

Съвети за избор на план Medicare Part D

Не забравяйте, че избраният от вас план не е заложен в камък. Ако вашите нужди се променят от година на година, можете да преминете към друг план през следващия отворен период на записване. Ще трябва да останете в плана цяла година, така че избирайте внимателно.

Когато използвате инструмента за намиране на план Medicare, за да изберете план за част D, въведете вашите лекарства и дози, след което изберете опциите си за аптека. От наличните планове за лекарства първо ще видите най-ниския месечен план за премия. Имайте предвид, че най-ниският премиум план може да не отговаря на вашите нужди.

Има падащ избор вдясно на екрана, изброяващ три опции: най-ниска месечна премия, най-ниска годишна приспадане на лекарства и най-ниска цена за лекарство плюс премия. Щракнете върху всички опции и разгледайте избора си, преди да вземете окончателно решение.

• Изберете план въз основа на цялостното ви здраве и нужди от лекарства.
• Където живеете – например ако живеете в няколко щата през годината или в селски район – може да повлияе на наличните планове. Помолете навигатор за помощ с най-добрия вариант.
• Разходите ви от джоба ви за премии, приспадания и доплащания могат да варират в зависимост от плановете. Прегледайте какво не е покрито. Добавете разходите за непокрити артикули и след това ги сравнете с по-ниски премии, за да видите кой е по-добрият вариант.
• Medicare начислява планове въз основа на анкети на членове и други критерии от 1 до 5. Проверете рейтинга на плана, преди да вземете решение. Можете да преминете еднократно към план с пет звезди от план с по-ниска оценка между 8 декември и 3 ноември.
• Можете да добавите Medigap покритие за неизплатените разходи, ако имате оригинално Medicare с покритие Част D.
• Ако имате лекари и аптеки, които харесвате, уверете се, че са посочени в мрежата на вашия план.

Medicare Част D е важно предимство, което помага за заплащането на лекарства с рецепта, които не са обхванати от оригиналния Medicare (части А и Б).

Има частни планове за лекарства, които можете да добавите към първоначалното си покритие на Medicare или можете да изберете план Medicare Advantage (Част C) с покритие за лекарства. Тези планове могат също да осигурят ползи за зъбите и зрението. Имайте предвид, че премиите може да са по-високи и може да се наложи да се свържете с лекари и аптеки в мрежата.

Ако имате покритие за лекарства с рецепта чрез вашия работодател или синдикат, което е поне толкова добро, колкото основното покритие на Medicare, можете да запазите този план. Отидете с това, което ви осигурява най-доброто покритие на най-добрата цена.

Не забравяйте, че към вашата премия се добавя постоянна санкция, ако не изберете план за наркотици или не разполагате с покритие за лекарства, когато отговаряте на условията.

Прочетете тази статия на испански