Разбиране на вторично-прогресираща множествена склероза

Какво е SPMS?

Вторично-прогресиращата множествена склероза (SPMS) е форма на множествена склероза. Счита се за следващия етап след пристъпно-ремитентна МС (RRMS).

При SPMS вече няма признаци на ремисия. Това означава, че състоянието се влошава въпреки лечението. Въпреки това лечението все още се препоръчва понякога, за да помогне за намаляване на пристъпите и да се надяваме, че забави прогресията на инвалидизацията.

Този етап е често срещан. Всъщност повечето хора с МС ще развият SPMS в някакъв момент, ако не и на ефективна болест-модифицираща терапия (DMT). Познаването на признаците на SPMS може да ви помогне да го откриете рано. Колкото по-рано започне лечението Ви, толкова по-добре Вашият лекар ще може да Ви помогне да намалите новите симптоми и влошаването на Вашето заболяване.

Как пристъпно-ремитентната МС се превръща в SPMS

МС е хронично автоимунно заболяване, което се среща в различни форми и засяга хората по различен начин. Според Johns Hopkins Medicine, около 90 процента от тези с МС първоначално са диагностицирани с RRMS.

В стадия RRMS първите забележими симптоми включват:

• изтръпване или изтръпване

• инконтиненция (проблеми с контрола на пикочния мехур)

• промени в зрението
• затруднения при ходене
• прекомерна умора

Симптомите на RRMS могат да идват и да си отиват. Някои хора може да нямат никакви симптоми в продължение на няколко седмици или месеци, феномен, наречен ремисия. Симптомите на МС също могат да се върнат, въпреки че това се нарича обостряне. Хората също могат да развият нови симптоми. Това се нарича атака или рецидив.

Рецидивът обикновено продължава от няколко дни до няколко седмици. Симптомите могат постепенно да се влошат първоначално и след това да се подобрят постепенно с течение на времето без лечение или по-рано с IV стероиди. RRMS е непредсказуем.

В даден момент много хора с RRMS вече нямат периоди на ремисия или внезапни рецидиви. Вместо това техните симптоми на МС продължават и се влошават без прекъсване.

Продължаващите, влошаващи се симптоми показват, че RRMS е прогресирал до SPMS. Това обикновено се случва 10 до 15 години след първите симптоми на МС. Въпреки това, SPMS може да бъде забавен или дори евентуално предотвратен, ако се започне с ефективни MS DMTs в началото на хода на заболяването.

Подобни симптоми съществуват във всички форми на МС. Но симптомите на SPMS са прогресивни и не се подобряват с времето.

По време на ранните стадии на RRMS симптомите са забележими, но те не са непременно достатъчно тежки, за да пречат на ежедневните дейности. След като МС прогресира до вторично-прогресиращ стадий, симптомите стават по-предизвикателни.

Диагностициране на SPMS

SPMS се развива в резултат на невронална загуба и атрофия. Ако забележите, че симптомите ви се влошават без ремисия или забележим рецидив, сканирането с ЯМР може да помогне при диагнозата.

Ядрено-магнитен резонанс може да покаже нивото на клетъчна смърт и мозъчна атрофия. ЯМР ще покаже повишен контраст по време на атака, тъй като изтичането на капилярите по време на атака причинява по-голямо усвояване на гадолиниевото багрило, използвано при ЯМР сканиране.

Лечение на SPMS

SPMS се характеризира с липса на рецидиви, но все още е възможно да има пристъп на симптоми, известен също като пристъп. Пристъпите обикновено са по-лоши при горещини и по време на стрес.

В момента има 14 DMT, използвани за рецидивиращи форми на МС, включително SPMS, който продължава да има рецидиви. Ако сте приемали някое от тези лекарства за лечение на RRMS, Вашият лекар може да Ви назначи, докато спре да контролира активността на заболяването.

Други видове лечение могат да помогнат за подобряване на симптомите и качеството на живот. Те включват:

• физиотерапия
• трудова терапия
• редовни умерени упражнения
• когнитивна рехабилитация

Клинични изпитвания

Клиничните проучвания тестват нови видове лекарства и терапии върху доброволци с цел подобряване на лечението на SPMS. Този процес дава на изследователите по-ясно усещане за това какво е ефективно и безопасно.

Доброволците в клинични изпитвания може да са сред първите, които получават нови лечения, но има известен риск. Лечението може да не помогне при SPMS, а в някои случаи те могат да дойдат със сериозни странични ефекти.

Важно е да се вземат предпазни мерки, за да се предпазят доброволците, както и да се защити тяхната лична информация.

Участниците в клиничните изпитвания обикновено трябва да спазват определени насоки. Когато решавате дали да участвате, е важно да зададете въпроси като колко дълго ще продължи изпитването, какви потенциални странични ефекти могат да включват и защо изследователите смятат, че ще помогне.

Уебсайтът на Националното дружество за множествена склероза изброява клинични изпитвания в Съединените щати, въпреки че пандемията COVID-19 може да е забавила планираните проучвания.

Клиничните проучвания, които понастоящем са изброени като набиращи, включват едно за симвастатин, който може да забави прогресията на SPMS, както и изследване дали различните видове терапия могат да помогнат на хората с МС да управляват болката.

Друго проучване има за цел да провери дали липоева киселина може да помогне на хората с прогресираща МС да останат мобилни и да защитят мозъка.

А клиничното изпитване на клетките NurOwn трябва да приключи по-късно тази година. Целта му е да тества безопасността и ефикасността на лечението със стволови клетки при хора с прогресираща МС.

Прогресия

Прогресията се отнася до симптомите, които се влошават значително с течение на времето. В някои моменти SPMS може да бъде описан като „без прогресия“, което означава, че не изглежда да се влошава значително.

Прогресията варира значително при хората със SPMS. С времето някои може да се наложи да използват инвалидна количка, но много хора продължават да могат да ходят, вероятно с помощта на бастун или проходилка.

Модификатори

Модификаторите са термини, които показват дали вашият SPMS е активен или неактивен. Това помага да се информират разговорите с Вашия лекар относно възможните лечения и какво можете да очаквате занапред.

Например, в случай на SPMS, който е активен, може да обсъдите нови възможности за лечение. За разлика от тях, при липса на активност, вие и вашият лекар може да обсъдите използването на рехабилитация и начини за управление на симптомите с евентуално DMT, който има по-малък риск.

Продължителност на живота

Средната продължителност на живота на хората с МС е с около 7 години по-къса от общата популация. Не е съвсем ясно защо.

Освен тежките случаи на МС, които са редки, основните причини изглежда са други медицински състояния, които също засягат хората като цяло, като рак и сърдечни и белодробни заболявания.

Важно е, че продължителността на живота на хората с МС се е увеличила през последните десетилетия.

Outlook за SPMS

Важно е да се лекува МС, за да се управляват симптомите и да се намали влошаването на инвалидността. Ранното откриване и лечение на RRMS може да помогне за предотвратяване на появата на SPMS, но все още няма лечение.

Въпреки че болестта ще прогресира, важно е да се лекува SPMS възможно най-рано. Няма лечение, но МС не е фатална и медицинските лечения могат значително да подобрят качеството на живот. Ако имате RRMS и забелязвате влошаващи се симптоми, време е да говорите с Вашия лекар.