Разбиране какво означава да имате остър мастен черен дроб по време на бременност

Какво е остър мастен черен дроб по време на бременност?

Остър мастен черен дроб възниква, когато излишната мазнина се натрупа в черния дроб по време на бременност, което води до сериозни и животозастрашаващи усложнения. Състоянието обикновено започва през третия триместър на бременността и се смята, че засяга 1 на всеки 7 000-15 000 бременности.

Точната причина е неясна, но смятат експертите това е свързано с проблеми с метаболизирането на мастни киселини по време на бременност. Тъй като състоянието е доста сериозно, лечението включва раждането на бебето възможно най-скоро.

Какви са симптомите на остър мастен черен дроб по време на бременност?

Симптомите на състоянието може да са по-малко специфични в началото и да наподобяват тези на други състояния, свързани с бременността. Но те могат да станат по-сериозни.

Ранните симптоми могат да включват няколко дни или седмици на общо неразположение и изтощение. Загубата на апетит също е често срещана.

С течение на времето симптомите могат да включват:

• гадене
• повръщане
• стомашни болки
• главоболие
• подуване
• високо кръвно налягане
• пожълтяване на кожата (жълтеница)
• повишена жажда
• сърбяща кожа
• натрупване на коремна течност
• загуба на памет или объркване
• треперене
• повишена чувствителност към кървене или синини

Какво причинява остър мастен черен дроб по време на бременност?

Точната причина за остър мастен черен дроб по време на бременност не е известна, въпреки че се смята, че състоянието е такова причинено от проблеми с обработката на мастни киселини по време на бременност. Свободните мастни киселини обикновено се увеличават към края на бременността, но ако имате остър мастен черен дроб по време на бременност, те се натрупват по необичайни начини и във вашите чернодробни клетки.

Хората, които развиват остър мастен черен дроб по време на бременност, могат да имат определени метаболитни мутации, като например:

• дефицит на дълговерижна 3 хидрокси ацил КоА дехидрогеназа
• хомозиготна G1528C мутация
• мутации в различни ензими, които обработват мастни киселини в тялото ви

Кой е изложен на риск от остър мастен черен дроб по време на бременност?

Острият мастен черен дроб по време на бременност е рядък и може да засегне всеки. Но може да имате по-голям риск от развитие на това състояние, ако:

• са бременни за първи път
• са многоплодни бременни
• са бременни с мъжки плод
• са получили диагноза друго чернодробно заболяване по време на бременност
• имате анамнеза за остър мастен черен дроб по време на бременност
• имате прееклампсия
• имате HELLP синдром

Какви са усложненията на острия мастен черен дроб по време на бременност?

Острият мастен черен дроб по време на бременност се счита за спешно състояние поради усложненията, които могат да възникнат.

Възможните усложнения на състоянието включват:

• остра чернодробна недостатъчност
• кръвоизлив
• бъбречна недостатъчност
• инфекции и сепсис
• Панкреатит
• остър респираторен дистрес
• смърт на бременната или на плода

Какво е лечението на остър мастен черен дроб по време на бременност?

Според Американския колеж по гастроентерология хората с остър мастен черен дроб по време на бременност трябва да родят бебетата си възможно най-скоро. Подходът „изчакайте и вижте“ не се препоръчва.

Веднага след като здравните специалисти диагностицират остър мастен черен дроб по време на бременност, те ще осигурят поддържащо лечение, включително балансиране на електролитите и терапия за ниска кръвна захар и абнормно съсирване на кръвта. Вие и вашето бебе ще бъдете внимателно наблюдавани, докато чакате раждането.

Какви са перспективите за хората с остър мастен черен дроб по време на бременност?

Колкото и сериозен да е острият мастен черен дроб по време на бременност, нивата на преживяемост са се увеличили значително. В миналото процентът на майчината смъртност за това състояние е бил толкова висок, колкото 75%но сега е 5% или по-малко.

Степента на загуба на плода при бременности, засегнати от остър мастен черен дроб по време на бременност, е 10–20%, като повечето смъртни случаи са причинени от мъртво раждане.

Как се диагностицира остър мастен черен дроб по време на бременност?

Ако вашият лекар подозира, че имате остър мастен черен дроб по време на бременност, той ще започне с извършване на серия кръвни изследвания. Тези тестове ще определят броя на белите ви кръвни клетки, както и вашите нива на:

• чернодробни ензими (AST и ALT)
• билирубин
• креатинин
• тромбоцити
• кръвна захар
• амоняк

Вашият лекар може също да поиска проба от урина, за да търси протеин в урината ви.

Въпреки че чернодробните биопсии са най-категоричният начин за поставяне на диагноза, здравните специалисти не ги правят рутинно за остър мастен черен дроб по време на бременност. Образни тестове като ултразвук и ЯМР могат да се използват за проверка на външния вид на черния дроб за признаци на заболяването.

Можете ли да предотвратите остър мастен черен дроб по време на бременност?

Острият мастен черен дроб по време на бременност не може да бъде предотвратен. Ако сте имали остър мастен черен дроб по време на бременност при предишни бременности или имате фамилна анамнеза за това състояние, не забравяйте да обсъдите това с вашия медицински специалист.

Често задавани въпроси

Колко време отнема възстановяването от остър мастен черен дроб по време на бременност?

Повечето хора с остър мастен черен дроб по време на бременност се възстановяват в рамките на 1–4 седмици на раждане.

Кога започват симптомите на остър мастен черен дроб по време на бременност?

Симптомите на остър мастен черен дроб по време на бременност обикновено започват през третия триместър. Но понякога симптомите могат да започнат в края на втория триместър или дори в следродилния период.

Как ще родя бебето си, ако имам остър мастен черен дроб по време на бременност?

Възможна е индукция, последвана от вагинално раждане, но раждане чрез цезарово сечение често е необходимо поради усложнения при бременната и плода.

За вкъщи

Острият мастен черен дроб по време на бременност е рядко, но много сериозно състояние. Ако не се лекува, може да причини тежки усложнения, включително смърт на бременната или плода.

Навременното лечение намалява шансовете за неблагоприятен изход. Важно е да спазвате часовете си преди раждане и да съобщавате за всички обичайни симптоми на вашия здравен екип.