Пъпна херния

Пъпната връв свързва майката и нейния плод, докато е в утробата. Пъпната връв на бебетата преминава през малък отвор между мускулите на коремната им стена. В повечето случаи дупката се затваря скоро след раждането. Пъпната херния се появява, когато слоевете на коремната стена не се съединяват напълно и червата или други тъкани от вътрешността на коремната кухина се изпъкват през слабото място около пъпа. Около 20 процента от бебетата се раждат с пъпна херния.

Пъпната херния обикновено е безболезнена и не причинява дискомфорт. Около 90 процента от пъпните хернии в крайна сметка ще се затворят сами, според Johns Hopkins Medicine. Ако пъпната херния не се затвори до 4-годишна възраст на детето, тя ще изисква лечение.

Пъпната херния възниква, когато отворът в коремния мускул, който позволява на пъпната връв да премине, не успее да се затвори напълно. Пъпните хернии са най-чести при бебета, но могат да се появят и при възрастни.

Афро-американските бебета, недоносените бебета и бебетата, родени с ниско тегло при раждане, са изложени на още по-висок риск от развитие на пъпна херния. Няма разлика в честотата между момчета и момичета, според Центъра за детска болница в Синсинати.

Пъпната херния при възрастни обикновено се появява, когато се окаже твърде силен натиск върху слаба част от коремните мускули. Потенциалните причини включват:

• да бъдеш с наднормено тегло
• чести бременности
• многоплодна бременност (родене на близнаци, тризнаци и др.)
• излишната течност в коремната кухина
• коремна хирургия
• има постоянна, силна кашлица

Пъпната херния обикновено може да се види, когато бебето ви плаче, смее се или се напряга, за да използва банята. Издайническият симптом е подуване или изпъкналост близо до областта на пъпа. Този симптом може да не е налице, когато бебето ви е спокойно. Повечето пъпни хернии са безболезнени при деца.

Възрастните могат да получат и пъпна херния. Основният симптом е същият – подуване или изпъкналост близо до областта на пъпа. Въпреки това, пъпната херния може да причини дискомфорт и да бъде много болезнена при възрастни. Обикновено се налага хирургично лечение.

Следните симптоми могат да показват по-сериозна ситуация, която изисква медицинско лечение:

• бебето изпитва очевидна болка
• бебето внезапно започва да повръща
• изпъкналостта (при деца и възрастни) е много нежна, подута или обезцветена

Лекарят ще извърши физически преглед, за да определи дали бебето или възрастен има пъпна херния. Лекарят ще види дали хернията може да бъде избутана обратно в коремната кухина (с възможност за редуциране) или дали е хваната на мястото си (затворена). Инкарцерираната херния е потенциално сериозно усложнение, тъй като уловената част от херниираното съдържание може да бъде лишена от кръвоснабдяване (удушена). Това може да причини трайно увреждане на тъканите.

Вашият лекар може да направи рентгенова снимка или да направи ултразвук на коремната област, за да се увери, че няма усложнения. Те могат също да наредят кръвни изследвания за търсене на инфекция или исхемия, особено ако червата са затворени или удушени.

Рядко се появяват усложнения от пъпна херния при деца. Въпреки това, могат да възникнат допълнителни усложнения както при деца, така и при възрастни, ако пъпната връв е затворена.

Червата, които не могат да бъдат избутани назад през коремната стена, понякога не получават достатъчно кръвоснабдяване. Това може да причини болка и дори да убие тъканта, което може да доведе до опасна инфекция или дори смърт.

Коремните хернии, включващи удушено черво, изискват спешна операция. Свържете се с Вашия лекар или незабавно отидете в спешното отделение, ако червата се запуши или удуши.

Симптомите на удушена пъпна херния включват:

• висока температура
• запек
• силна коремна болка и чувствителност
• гадене и повръщане
• изпъкнала бучка в корема
• зачервяване или друго обезцветяване

При малки деца пъпната херния често се лекува без лечение. При възрастни обикновено се препоръчва операция, за да се гарантира, че няма да се развият усложнения. Преди да изберат операция, лекарите обикновено изчакват до хернията:

• става болезнено
• е по-голям от половин инч в диаметър
• не се свива в рамките на една или две години
• не изчезва, когато детето е на 3 или 4 години
• попада в капан или блокира червата

Преди операцията

Ще трябва да гладувате преди операцията, според инструкциите на хирурга. Но вероятно можете да продължите да пиете чисти течности до три часа преди операцията.

По време на операцията

Операцията ще продължи около час. Хирургът ще направи разрез близо до пъпа на мястото на издутината. След това те ще избутат чревната тъкан обратно през коремната стена. При децата те ще затворят отвора с шевове. При възрастни те често укрепват коремната стена с мрежа, преди да се затворят с шевове.

Възстановяване от операция

Обикновено операцията е процедура в същия ден. Дейностите за следващата седмица трябва да бъдат ограничени и не трябва да се връщате на училище или на работа през това време. Гъбени вани се препоръчват до изтичане на три дни.

Хирургическата лента над разреза трябва да падне сама. Ако не стане, изчакайте да бъде премахнат при последващата среща.

Хирургични рискове

Усложненията са редки, но могат да възникнат. Свържете се с Вашия лекар, ако забележите следните симптоми:

• инфекция на мястото на раната
• рецидив на хернията
• главоболие
• изтръпване на краката
• гадене/повръщане
• висока температура

По-голямата част от случаите при бебета ще се разрешат от само себе си до 3 или 4-годишна възраст. Ако смятате, че вашето бебе може да има пъпна херния, говорете с вашия педиатър. Потърсете спешна помощ, ако изглежда, че бебето ви боли или издутината стане много подута или обезцветена. Възрастните с изпъкналост на корема също трябва да посетят лекар.

Операцията за възстановяване на херния е доста проста и често срещана процедура. Въпреки че всички операции крият рискове, повечето деца могат да се върнат у дома след операция на пъпна херния в рамките на няколко часа. Болница Маунт Синай препоръчва да изчакате три седмици след операцията, за да се занимавате с тежка физическа активност. Малко вероятно е хернията да се появи отново, след като бъде правилно намалена и затворена.