Прожектор на финансовото здраве: Реалните разходи за управление на метастатичен рак на простатата

Лечение на метастатичен рак на простатата

След като ракът на простатата е метастазирал, лечението се фокусира върху забавяне на разпространението на рака, контролиране на симптомите и лечение на болка и дискомфорт, свързани с метастази в костите.

Според Американско дружество за борба с рака (ACS)лечението на метастатичен рак на простатата включва:

• андрогенна (хормонална) терапия
• хирургия
• радиация
• наблюдение
• клинични изпитвания, използващи експериментални лечения
• лечение на болка при костни метастази
• имунотерапия
• химиотерапия

Според ACSмедицински специалист може да предпише:

• бифосфонати и денозумаб за забавяне на растежа на костите
• кортикостероиди за болки в костите
• радиофармацевтични средства
• болкоуспокояващи

Изчисляване на разходите за лечение

Изчислено е, че 22,3 милиарда долара беше изразходван за лечение на рак на простатата в Съединените щати през 2020 г. Годишните разходи на пациент за рак на простатата през същата година бяха около:

• $28 000 за грижи в ранен стадий
• $2,600 за продължаване на грижите
• $74 000 за грижи през последната година от живота

Цената за лечение на рак варира много в зависимост от:

• вашето състояние или състоянието на вашия близък
• независимо дали вие или вашият близък имате застраховка
• където вие или вашият любим човек се лекувате

Когато оценявате общите разходи за лечение, вземете предвид следните фактори:

• посещения в офиса
• посещения в клиниката
• лабораторни изследвания
• процедури
• изобразяване
• радиация
• разходи за лекарства
• болнични престой
• рехабилитация
• хирургия
• домашни здравни грижи
• специалисти
• транспортиране
• квартира

Вашият или здравният екип на ваш любим човек може да предостави повече информация за това какви разходи можете да очаквате. Ето някои полезни въпроси, които ACS предполага питам:

• Каква е приблизителната обща цена на препоръчания план за лечение? Има ли по-евтини опции и колко ефективни биха били те?
• Колко ще покрие застраховката ми и колко ще платя от джоба си?
• Имам ли нужда от предварително одобрение от моята застрахователна компания?
• Колко далеч трябва да пътувам за лечение?
• Колко ще струват моите рецепти и налични ли са или препоръчани генерични рецепти?
• Каква финансова помощ е на разположение за мен?

„Застрахователното покритие за лечение ще варира в зависимост от вида на застрахователния план и лечението, което приемате“, каза Мишел Маккорт, изпълнителен директор на CancerCare Co-Payment Assistance Foundation, организация, която помага на хората с рак да покриват разходите за лечение.

Разбиране на вашето покритие

Дори и със застраховка, разходите от джоба могат да бъдат значителни. „С нарастващите разходи за здравно осигуряване повечето ще се сблъскат с високи премии и високи приспадания с доплащания и съзастраховки за лечение“, каза Маккорт.

Повечето застрахователни планове с рецепта предлагат многостепенно покритие. Специалните аптечни лекарства, като лекарствата за перорална химиотерапия, използвани за лечение на метастатичен рак на простатата, попадат в най-високото ниво на разходите, обясни Маккорт.

Тъй като повечето пациенти с рак на простатата – около 60 процента, според Маккорт – са диагностицирани на възраст над 65 години, те често са застраховани от Medicare. Това означава, че те могат да имат широк спектър от предимства в зависимост от плана, който имат.

CancerCare Co-Payment Assistance Foundation работи предимно с хора, които имат план за лекарства с рецепта на Medicare Част D и са им предписани перорални лекарства за химиотерапия.

Един недостатък е, че Medicare Part D оставя рецептите на пациентите разкрити по средата на лечението. Тази празнина в покритието се нарича дупка за поничка.

Представете си, че вашето застрахователно покритие е оформено като поничка. В началото на лечението застрахователният план помага с вашите рецепти до определена сума. След това влизате в дупката за понички, където отговаряте за общата цена на рецептите. След като похарчите максимума на разходите си за джоба си, напускате дупката за поничката и вашата застраховка отново покрива процент от разходите за лекарства.

Високата цена на специалните лекарства в аптеката означава, че пациентите „ще влязат в пропастта в покритието или дупката за поничка с доставката на лечение за първи или втори месец“, каза Маккорт.

Говорихме и с Джини Дън от HealthWell Foundation, организация, която помага на хората да плащат за лечението на хронични здравни състояния. Тя обясни, че едно доплащане от джоба за техния среден пациент, получаващ стипендия, изисква приблизително 4000 долара годишно, за да изпълнят задълженията си за доплащане за рак на простатата.

Събиране на информация, за да информирате вашите решения

Въпреки че Дън каза, че цената не трябване е фактор при определянето на най-добрия курс на лечение и какви лекарства да се вземат за лечение на рак, той често играе роля при човекрешенията на .

Според Дън това може да накара хората да пропуснат лечението си или да изберат а „Неоптимален режим на лечение”, които смятат, че могат да си позволят. Дън обяснява, че HealthWell Foundation‘с „Мисията е да се уверим, че пациентите не трябва да избират между лекарствата си и плащането за храна, наем или нещо друго жизненоважно.”

Ще трябва да вземете предвид няколко части от информация, когато вземате решения за лечение, включително:

• в какъв стадий е ракът ви
• вашата възраст и продължителност на живота
• други здравословни състояния, които имате
• мнението на Вашия лекар относно спешността на лечението
• има вероятност лечението да ви помогне или да ви излекува
• потенциални странични ефекти от лечението

При важни медицински решения е добра идея да получите второ мнение от друг лекар.

Когато тиАко вземете решение за план за лечение на рак, здравното заведение трябва да може да осигури подкрепа за това решение.

„Много лечебни заведения предоставят финансови съветници, навигатори на пациенти или социални работници, които ще обсъждат разходите за лечение с пациентите въз основа на техните специфични застрахователни планове. Те също така ще се опитат да намерят финансова помощ за пациенти чрез организации като нашата“, каза Маккорт.

Въпреки това Маккорт добави, че търсенето на помощ е по-голямо от размера на наличното финансиране.

Намиране на финансова помощ

Ако най-добрият план за лечение на рак на простатата на вашия или на ваш любим човек е извън бюджета ви, има организации като HealthWell и CancerCare, които да ви помогнат.

„Ако пациентът няма застраховка, има различни безплатни програми за лекарства/безопасни мрежи, които могат да бъдат от помощ“, каза Дън.

Организациите за застъпничество на пациентите разполагат с ресурси във всяка различна област на заболяването, обясни Дън.

HealthWell Foundation и CancerCare Co-Payment Assistance Foundation са само две организации, които помагат на хората с рак на простатата да управляват медицинските си сметки. Намерете повече информация тук:

• Американското раково дружество споделя този списък с ресурси за финансова помощ.
• Списъкът на организациите на Фондация за рак на простатата, които помагат с разходите.
• Производителите на лекарства предлагат програми за подпомагане на пациентите, за да намалят цената на рецептите.

Разширената диагноза на рак е не само емоционално изтощаваща, но разходите за здравеопазване могат да се натрупват бързо.

Ако вие или ваш любим човек имате метастатичен рак на простатата и взимате решения за лечение, важно е да съберете информация за очакваните разходи от вашия лекар и застрахователната компания.

Лечебното заведение може също да бъде в състояние да предостави консултации и ресурси за организации, които ще помогнат за покриване на медицинските разходи.