Причини за напикаване на легло при възрастни и как да го лекуваме

Потенциални причини

Хормонални проблеми

Антидиуретичният хормон (ADH) сигнализира на бъбреците ви да забавят производството на урина. Вашето тяло произвежда повече от хормона през нощта, за да ви подготви за сън. Това помага да ограничите нуждата си от уриниране, докато спите. Въпреки това, някои хора не произвеждат достатъчно ADH или телата им не реагират добре на него. Аномалиите на ADH изглежда имат роля в нощното напикаване на легло, въпреки че има няколко теории, които предполагат, че различни фактори се комбинират, за да причинят проблема.

Комбинация от проблеми с ADH, трудности при събуждане и сън, заедно с проблеми с пикочния мехур през деня, често водят до това състояние.

Един прост тест може да измери нивото на ADH в кръвта ви. Ако нивото е ниско, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство като десмопресин (лабораторно произведен ADH). Вашият лекар може също да търси основни състояния, които биха могли да повлияят на нивата на ADH.

Малък пикочен мехур

Малкият пикочен мехур всъщност не е по-малък по размер от другите пикочни мехури. Вместо това се чувства по-пълен при по-малък обем, което означава, че функционира така, сякаш е по-малък. Това означава, че може да се наложи да уринирате по-често, включително през нощта. Малък пикочен мехур може да е труден за управление по време на сън и може да се появи намокряне в леглото.

Обучението на пикочния мехур е полезно за хора с функционално малък пикочен мехур. Тази стратегия помага на тялото ви да предвиди редовно изпразване, като задържа урината за по-дълги периоди от време. Може също да искате да настроите аларма за една нощ и да се събудите, за да уринирате.

Свръхактивни мускули

Детрузорните мускули са мускулите на вашия пикочен мехур. Те се отпускат, когато пикочният мехур се напълни и се свиват, когато е време за изпразване. Ако тези мускули се свиват в неподходящо време, може да не сте в състояние да контролирате уринирането. Това състояние може да се нарече свръхактивен пикочен мехур (OAB).

Вашите мускулни контракции на пикочния мехур могат да бъдат причинени от необичайни нервни сигнали между мозъка и пикочния мехур или от дразнител на пикочния мехур, като алкохол, кофеин или лекарства. Тези продукти могат да направят мускулите по-малко стабилни. Това може да ви накара да се наложи да уринирате по-често.

Вижте тези естествени лекарства за OAB.

Рак

Туморите от рак на пикочния мехур и простатата могат да блокират или запушват пикочните пътища. Това може да доведе до невъзможност за задържане на урина, особено през нощта.

Диагностицирането на рак може да изисква физически преглед, както и някои образни тестове. Обикновено е необходима биопсия за идентифициране на рак. Лечението на рака може да помогне за свиване или премахване на тумора. Това може да помогне за предотвратяване на бъдещи епизоди на намокряне в леглото.

Захарен диабет

Диабетът с неконтролирани кръвни захари може да промени уринирането. Когато кръвната захар е висока, количеството на урината се увеличава, тъй като бъбреците се опитват да управляват нивата на захарта. Това може да доведе до намокряне в леглото, прекомерно уриниране (повече от 3 литра на ден) и често уриниране.

Лечението на диабет често облекчава разнообразието от уринарни симптоми. Лечението на диабет обикновено изисква комбинация от промени в начина на живот, перорални лекарства или инсулинови инжекции. Вашият план за лечение зависи от вида, който имате и цялостното ви здраве.

Сънна апнея

Обструктивната сънна апнея е нарушение на съня, което ви кара да спрете и да започнете да дишате многократно. Едно проучване установи това 7 процента от хората с това нарушение на съня изпитват напикаване на легло. Уринирането по време на сън може да стане по-често, тъй като сънната апнея се влошава.

Лечението на сънна апнея с продължителна терапия с налягане в дихателните пътища ще ви помогне да дишате и да спите по-добре. Може също така да намали вторичните симптоми, като напикаване на легло.

Лекарство

Някои лекарства, отпускани с рецепта, могат да ви накарат да уринирате по-често и да увеличат контракциите на пикочния мехур. Това може да доведе до намокряне в леглото. Тези лекарства включват средства за сън, антипсихотици и други.

Смяната на лекарства може да спре нощното уриниране. Ако лекарството е необходимо за лечение на друго състояние, промените в начина на живот могат да ви помогнат да предотвратите намокряне в леглото. Никога не спирайте лекарството, без да говорите с Вашия лекар.

Генетика

Омокрянето на легло е обикновено споделени от поколение на поколение. Не е ясно кои гени са отговорни за предаването на това състояние. Но ако имате родител, който е имал нощна енуреза, е по-вероятно да го изпитате и вие.

Преди лекарят да диагностицира неуточнена нощна енуреза, той ще проведе няколко прегледа и теста, за да изключи други възможни причини. Лечението на необяснимо напикаване на легло разчита на лечение на симптомите и предотвратяване на бъдещи епизоди. Това може да включва промени в начина на живот и лекарства.

Неврологични нарушения

Следните неврологични нарушения могат да нарушат контрола на пикочния мехур:

• множествена склероза
• припадъци
• болестта на Паркинсон

Това може да доведе до често или неконтролирано уриниране, докато спите.

Лечението на заболяването може да помогне за облекчаване на симптомите, както и на вторични усложнения като напикаване на легло. Ако напикаването не спре, Вашият лекар може да предпише специфично лечение. Това може да включва промени в начина на живот, лекарства и др.

Запушване или запушване на пикочните пътища

Запушванията могат да нарушат изтичането на урина, като например:

• камъни в бъбреците
• камъни в пикочния мехур
• тумори

Това може да затрудни изпразването. През нощта това може да причини неочаквано изтичане на урина и намокряне в леглото.

По същия начин, натискът от камък или тумор може да накара мускулите в пикочния мехур да се свиват ненужно. Това може да доведе до често и неконтролирано уриниране.

Понякога е необходима процедура за отстраняване на по-големи камъни или разграждането им. По-малките камъни обикновено преминават сами.

Лечението на рак може да намали някои тумори, но други може да се наложи да бъдат отстранени с операция. След като запушванията бъдат премахнати, трябва да имате по-голям контрол на урината и по-малко намокряне в леглото.

Инфекция на пикочните пътища

Инфекцията на пикочните пътища (UTI) може да причини често и неочаквано уриниране. UTI често причинява възпаление и дразнене на пикочния мехур, което може допълнително да влоши инконтиненцията и напикаването през нощта.

Лечението на UTI трябва да спре енурезата. Ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища, може да имате по-често намокряне в леглото. Работете с Вашия лекар, за да откриете основната причина за повтарящите се UTI, за да можете да предотвратите бъдещи инфекции и напикаване на легло.

Анатомия

Урината тече от бъбреците ви през уретера към пикочния мехур. Когато дойде време за уриниране, пикочният ви мехур ще се свие и ще изпрати урина през уретрата и извън тялото ви. Ако някой елемент от тази система е стеснен, усукан, прегънат или деформиран, може да изпитате симптоми или затруднения с уринирането. Това включва напикаване на легло.

Вашият лекар може да използва образни тестове, като рентгенова снимка или ултразвук, за да търси анормални структури. Някои могат да бъдат коригирани с операция. В други случаи Вашият лекар може да Ви предложи начин на живот и лекарства, които да Ви помогнат да спрете да уринирате в съня си.

Симптоматично лечение

Лечението на напикаване на легло при възрастни може да бъде разделено на три основни категории:

Лечение на начина на живот

• Следете приема на течности. Опитайте се да забавите приема на течности следобед и вечер. Пийте повече рано сутрин, когато можете лесно да използвате банята. Задайте ограничения за вечерна консумация.
• Събудете се през нощта. Настройването на аларма за средата на нощта може да ви помогне да предотвратите намокряне в леглото. Ставането веднъж или два пъти на нощ за уриниране означава, че няма да имате толкова много урина, ако се случи злополука.
• Направете редовното уриниране част от вашата рутина. През деня задайте график за това кога ще уринирате и се придържайте към него. Не забравяйте да уринирате и преди лягане.
• Намалете дразнителите на пикочния мехур. Кофеинът, алкохолът, изкуствените подсладители и сладките напитки могат да раздразнят пикочния мехур и да доведат до по-често уриниране.

Медикаменти

Четири основни типа лекарства се предписват за лечение на напикаване на легло при възрастни, в зависимост от причината:

• антибиотици за лечение на инфекции на пикочните пътища
• антихолинергични лекарства може да успокои раздразнените или свръхактивни мускули на пикочния мехур
• десмопресин ацетат за повишаване на нивата на ADH, така че бъбреците ви да спрат да произвеждат толкова урина през нощта
• Инхибитори на 5-алфа редуктазата,като финастерид (Proscar), свиват уголемена простата

Хирургия

• Стимулиране на сакралния нерв. По време на тази процедура Вашият лекар ще имплантира малко устройство, което изпраща сигнали до мускулите на пикочния мехур, за да спре ненужните контракции.
• Цистопластика с миди (уголемяване на пикочния мехур). Вашият лекар ще разреже пикочния ви мехур и ще постави участък от чревен мускул. Този допълнителен мускул помага за намаляване на нестабилността на пикочния мехур и увеличаване на контрола и капацитета, за да можете да предотвратите намокряне в леглото.
• Детрузорна миектомия. Мускулите на детрузора контролират контракциите във вашия пикочен мехур. Тази процедура премахва някои от тези мускули, което помага за намаляване на контракциите.
• Възстановяване на пролапса на тазовите органи. Това може да е необходимо, ако имате женски репродуктивни органи, които са извън позиция и притискат пикочния мехур.

Перспективата

Ако сте възрастен, който изпитва често напикаване на легло, това може да е признак за основен проблем или проблем. Важно е да потърсите лечение, за да спрете нощната енуреза и да лекувате проблема, който я причинява.

Уговорете час с лекар, за да обсъдите какво се случва. Те ще прегледат вашите симптоми, здравна история, семейна история, лекарства и предишни операции. Лекарят може да назначи серия от изследвания, за да открие основната причина. Намирането на лечение ще осигури облекчение чрез ограничаване или спиране на напикаването на легло и всякакви други симптоми, които изпитвате.