Преглед на хроничната травматична енцефалопатия (CTE)

Какво е CTE?

Енцефалопатиите са заболявания, които променят мозъчната функция. Хроничната травматична енцефалопатия (CTE) е форма на мозъчна дегенерация, причинена от повтаряща се травма на главата. Той причинява симптоми, подобни на тези при болестта на Алцхаймер, като загуба на паметта и промени в настроението.

Повечето потвърдени случаи на CTE са били при спортисти на контактни спортове, като американски футбол и бокс, но може да се развие при всеки с анамнеза за повтаряща се травма на главата.

Може да отнеме години, за да се появят симптомите на CTE, но те могат драстично да повлияят на качеството на живот, като причиняват физическо и умствено увреждане. CTE в момента няма лечение, така че лечението се върти около управлението на симптомите.

Прочетете, за да научите повече за CTE, включително причини, симптоми и рискови фактори.

Какво причинява хронична травматична енцефалопатия

CTE е прогресивно невродегенеративно състояние, причинено от многократни удари по главата. Обикновено започва постепенно след години на травма на главата. Изследователите са изчислили това 17 процента от хора с повтарящи се сътресения или лека травматична мозъчна травма продължават да развиват CTE.

Тежестта на CTE е свързана с тежестта и честотата на мозъчната травма. Някои хора с анамнеза за наранявания на главата никога не развиват CTE, докато някои развиват симптоми в рамките на месеци, според Бостънския университет.

Причината, поради която CTE се появява при някои хора, но не и при други, все още не е добре разбрана. Теоретизира се, че повтарящите се наранявания на главата могат да доведат до натрупване на неправилен протеин, наречен тау, който пречи на функцията на невроните. Тау протеинът също се свързва с болестта на Алцхаймер.

Повечето случаи на CTE са били при спортисти в контактни спортове, особено за американски футбол и бокс, но може да се развие при всеки, който преживява повтарящи се наранявания на главата.

Етапи на CTE

CTE се разделя на четири етапа в зависимост от тежестта на мозъчното увреждане:

• Етап I. Мозъкът изглежда предимно типичен с тау протеин, открит на малък брой места, често страничните и предните части на мозъка и близо до малки кръвоносни съдове в жлебовете на мозъка.
• II етап. Може да се забележат по-големи нередности, като разширяване на пасажите в мозъка ви, което позволява на гръбначно-мозъчната течност да преминава през.
• III етап. Забележима загуба на мозъчна маса се появява при свиване на челните и темпоралните дялове.
• Етап IV. Драматично намаляване на теглото на мозъка до около 1000 грама спрямо обичайните 1300 до 1400 грама.

CTE и контактни спортове

През 20-те години на миналия век CTE се нарича синдром на пиянство, тъй като боксьорите често развиват неврологични симптоми като тремор, проблеми с говора и объркване. Някои боксьори биха развили тези симптоми, докато все още се състезават в техните 20-те или 30-те години.

CTE е най-често срещаното име за това състояние от 1940-те години. Повечето потвърдени случаи на CTE са били при спортисти, които се състезават в контактни спортове с висок риск от наранявания на главата, като американски футбол и бокс, според Изследване от 2016 г.

Все още не е ясно колко често се среща CTE сред спортистите и колко травма е необходима, за да я причини. Смята се, че е причинено от повтарящи се сътресения.

Единственият начин да се потвърди диагнозата CTE е чрез изследване на мозъка на човек след смъртта му. Изследовател на име Бенет Омалу публикува първото доказателство за CTE в играч на Националната футболна лига (NFL), след като извърши аутопсия на бившия играч на Питсбърг Стийлър Майк Уебстър.

В най-голямата серия корпуси на CTE при починали футболисти, изследователите откриват разпространение на CTE от 87 процента във всички нива на игра и разпространение от 99 процента (110 от 111) при бивши играчи на NFL.

Какви са симптомите на хронична травматична енцефалопатия?

Симптомите варират при различните хора, но според Националната здравна служба те са подобни на тези при други дегенеративни мозъчни заболявания, като болестта на Алцхаймер.

Симптомите са склонни да се развиват постепенно след многократни удари или сътресения. Тези симптоми могат да включват:

• краткосрочна загуба на памет
• главоболие
• промени в настроението
• хаотично поведение, включително агресия, депресия и суицидно мислене
• повишено объркване и дезориентация
• проблеми с поддържането на вниманието
• мозъчна мъгла
• неясна реч
• значителни проблеми с паметта
• тремор
• бавно движение
• затруднено хранене или преглъщане (това е рядко)

Симптомите са склонни да се влошават с напредването на състоянието. Следното клинични класификации са били предложени:

Рискови фактори за CTE

Всеки, който получава многократни удари по главата, е изложен на риск от развитие на CTE, но това е най-често срещано при спортисти, играещи контактни спортове, като:

• бокс
• Американски футбол
• бойни изкуства
• футбол
• ръгби
• хокей
• лакрос

Други хора с повишен риск включват:

• военни ветерани с анамнеза за повтарящи се мозъчни наранявания
• хора с повтарящи се наранявания на главата от
  • самонараняване
  • повтарящо се нападение
  • лошо контролирана епилепсия

Спекулира се, че някои гени могат да направят някои хора по-склонни към развитие на CTE. Според Изследване от 2021 ггенът, който е привлякъл най-голямо внимание е ApoE алел е4, което може да инхибира растежа на невроните след мозъчно увреждане.

В проучване за 2020 гизследователите установиха, че шансовете за CTE по време на смъртта при играчите на американски футбол се удвояват на всеки 2,6 играни години.

Можете ли да предотвратите хронична травматична енцефалопатия?

Най-добрият начин да предотвратите CTE е да се предпазите от развитие на наранявания на главата и да следвате инструкциите на Вашия лекар, когато се рехабилитирате след нараняване. По-конкретно, можете:

• носете подходящо защитно оборудване по време на контактни спортове, като одобрена каска
• следвайте правилния протокол за връщане към игра след сътресение
• уверете се, че контактните спортове за вас и вашето дете се наблюдават от обучен професионалист
• потърсете медицинска помощ, ако симптомите на старо нараняване на главата се върнат
• слагайте предпазен колан, когато сте в движещ се автомобил

Кога да отидете на лекар

Ако смятате, че може да имате CTE, от решаващо значение е да се свържете с медицински специалист. Те вероятно ще ви насочат към невролог с опит в диагностицирането на CTE. Въпреки че няма тест, който да потвърди диагнозата на CTE, лекарят може да помогне да се изключат други състояния, които биха могли да причинят вашите симптоми.

Също така е важно да се свържете с лекар всеки път, когато получите нараняване на главата за правилна оценка и план за лечение.

Ако може да имате CTE, лекар може да ви помогне да създадете и коригирате лечението си, за да управлявате най-добре симптомите си.

Как се диагностицира хроничната травматична енцефалопатия?

Понастоящем CTE може да бъде диагностициран само чрез наблюдение на мозъчна тъкан след като човек е починал. Както CTE, така и болестта на Алцхаймер са свързани със свиване на мозъка и неврофибриларните възли, които съдържат протеина tau.

Вашият лекар може да подозира CTE, ако проявявате типични симптоми и имате анамнеза за наранявания на главата.

Изследователите продължават да изследват техники за диагностициране на CTE при живи хора, като магнитно резонансно изображение (MRI).

CTE лечение

CTE няма лечение. Лечението се решава около поддържащи мерки, които могат да включват:

• логопедична терапия

• поведенческа терапия за справяне с промените в настроението

• упражнения за памет
• терапия за лечение на болка
• лекарства, като напр
  • селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)
  • атипични антипсихотици
  • инхибитори на холинестеразата

Според изследвания от 2020 г., терапията с моноклонални антитела, вид имунотерапия, е обещаващо лечение за насочване към тау протеини, но са необходими повече изследвания.

Живот с CTE

Хората с черепно-мозъчни травми в ранна или средна възраст са 2 до 4 пъти по-склонни да развият деменция по-късно в живота. Начините за управление на симптомите включват:

• Ако имате проблеми с паметта, запишете нещата.
• Създайте си ежедневна рутина.
• Имайте предвид, че може да сте склонни към импулсивно поведение, като употреба на незаконни наркотици и хазарт. Избягвайте тези дейности, доколкото е възможно.
• Изградете система за подкрепа от хора, на които можете да се доверите и с които да говорите.

• Управлявайте стреса и тревожността, както можете.

• Почивайте си много.

• Упражнявай се редовно.

• Поддържайте балансирана диета.

За вкъщи

CTE е прогресивно мозъчно състояние, причинено от повтарящи се наранявания на главата. Повечето потвърдени случаи са били при спортисти в контактни спортове, но всеки, който има повтарящи се наранявания на главата, може да го развие.

CTE може да се диагностицира само след смъртта и лечението се ограничава до управление на симптомите. Ако подозирате, че имате CTE, лекар може да ви помогне да разработите план за увеличаване на качеството на живот.

Вашият лекар може да препоръча лечения като логопедична терапия, упражнения за памет или поведенческа терапия, в зависимост от вашите специфични симптоми.