Преглед на стимулацията на гръбначния мозък

Какво е стимулатор на гръбначния мозък?

Стимулаторите на гръбначния мозък, наричани още стимулатори на гръбначния стълб, помагат за намаляване на хроничната болка. Те са имплантирани в гръбнака ви, за да блокират сигналите за болка да достигнат до мозъка ви.

Областта на стимулация на гръбначния мозък се разрасна бързо през последните години и сега се оценява 50 000 всяка година се имплантират стимулатори на гръбначния мозък. The най-честата причина Те се прилагат за справяне с хронична болка след неуспешна операция на гърба, но се използват за справяне с много видове хронична болка.

Прочетете, за да научите за стимулацията на гръбначния мозък, включително потенциални ползи, рискове и как работи.

Какво лекува стимулаторът на гръбначния мозък?

Стимулаторите на гръбначния мозък лекуват много видове хронична болка. Някои от състоянията, които са били използвани за лечение, включват:

• синдром на неуспешна операция на гърба
• друга хирургическа болка
• болезнено възпаление на мембраната на гръбначния ви мозък
• нараняване на гръбначния мозък
• комплексен регионален болков синдром
• висцерална коремна болка

• хронична болка в гърба или болка във врата

• невропатична болка от причини като диабет или рак

• болка след ампутация
• ангина пекторис

Как работи стимулаторът на гръбначния мозък?

Сигналите за болка преминават от тялото ви към мозъка през гръбначния ви мозък. Стимулацията на гръбначния мозък работи чрез имплантиране на електроди в гръбнака ви, за да доставят изблици на електричество, за да блокират сигналите за болка.

Електродите се имплантират в част от гръбнака ви, наречена ваш епидурално пространство. Вашето епидурално пространство е областта между вашите прешлени и най-външната мембрана на гръбначния ви мозък, наречена твърда мозъчна обвивка.

Електродите са свързани чрез жици към генератор, имплантиран под кожата ви.

Стимулаторите на гръбначния мозък блокират специално болката, като прекъсват нервните сигнали през тракт от влакна, наречен спиноталамичен тракт. Този тракт минава през гръбначния ви мозък и се свързва с част от мозъка ви, наречена таламус. То регулира усещания за:

• болка
• температура
• грубо докосване
• налягане

Ползи за стимулиране на гръбначния мозък

Основната полза от стимулацията на гръбначния мозък е намалената хронична болка, която може да подобри вашата мобилност, функция и качество на живот.

Стимулирането на гръбначния мозък също може да помогне да се избегне нуждата от опиоиди за облекчаване на болката. Опиоидите представляват сериозен риск за вашето здраве. Дългосрочната употреба на опиоиди с рецепта може да доведе до толерантност и пристрастяване.

Ефективна ли е стимулацията на гръбначния мозък?

Проучванията са установили, че средната степен на облекчаване на болката с високочестотна стимулация на гръбначния мозък варира от 54% до 87%. Повече от 60% от хората намаляват или премахват употребата на опиати след преминаване към стимулация на гръбначния мозък.

Прегледи на проучвания са открили убедителни доказателства, че стимулацията на гръбначния мозък е ефективно лечение на хронична болка, причинена от неуспешна операция на долната част на гърба, когато по-консервативните възможности са се провалили.

В преглед на проучвания от 2022 г. изследователите заключиха, че стимулацията на гръбначния мозък е свързана с подобрения в болката, функцията и консумацията на опиати.

Възможни странични ефекти от стимулация на гръбначния мозък

Стимулацията на гръбначния мозък е като цяло безопасно защото имплантирането е минимално инвазивно и процедурата е обратима. Най-честите усложнения са свързани с неизправност на устройството и могат да включват разтърсване или внезапен удар.

Рискове и предпазни мерки при стимулация на гръбначния мозък

Около 30% до 40% от хората изпитват едно или повече усложнения. Повредата на електрода и миграцията са най-често срещаните.

Около 3,4% до 10% от хората развиват инфекция, която е най-честата причина за отстраняване на устройството.

Сериозни усложнения са много рядконо може да включва:

• епидурален хематом
• нараняване на нерв
• инфекция, която може да изисква отстраняване на стимулатора
• парализа

Кандидати за стимулация на гръбначния мозък

Стимулирането на гръбначния мозък може да се обмисли при хора с много видове хронична болка, когато нехирургичното лечение е неуспешно. Процедурата се оказа особено успешна за тези с комплексен регионален болков синдром.

Стимулацията на гръбначния мозък изисква проследяване, препрограмиране, лечение на рани и безжично презареждане. Важно е потенциалните кандидати да имат желание да изпълнят тези ангажименти.

Вероятно ще ви бъде направена психологическа оценка, преди да получите стимулатор на гръбначния мозък, тъй като активни или нелекувани психологически разстройства могат да доведат до лоши резултати.

Видове стимулатори на гръбначния мозък

Видовете стимулатори на гръбначния мозък включват:

• Конвенционален имплантируем импулсен генератор: Тези импланти имат батерия, която трябва да се сменя на всеки 3 до 5 години. Може да е добър вариант, ако имате състояние, което изисква само малко количество електричество.
• Презареждаем имплантируем импулсен генератор: Тези импланти имат батерия, която трябва да се презарежда редовно, но обикновено издържа 10 до 15 години. Те може да са по-добри, ако имате болка в множество части на тялото, която изисква повече електричество за лечение.
• Радиочестотен стимулатор: Тези устройства съдържат батерия, разположена извън тялото ви. Те рядко се използват днес.

Процедура за имплантиране на стимулатор на гръбначния мозък

Процесът на получаване на стимулатор на гръбначния мозък започва с пробен период преди получаването на постоянен имплант.

Пробен период

За вашия пробен имплант, вашият хирург ще имплантира един или два проводника в епидуралното ви пространство за около 1 седмица с генератор извън тялото ви. Опитът се счита за успешен, ако премахне поне половината от болката ви.

Ако опитът е неуспешен, вашият хирург може да отстрани кабелите относително лесно.

Операцията

Ако изпитанието ви е успешно, ще получите постоянен имплант. Процедурата обикновено отнема по-малко от 2 часа.

Ще ви бъде поставена локална анестезия около мястото на операцията, за да блокирате болката. Много хирурзи също използват седация, за да ви отпуснат и да ви предпазят от движение.

Вашият хирург ще направи разрез в областта, където ще бъде имплантиран генераторът, и друг разрез за проводниците и електродите. Веднъж свързан, вашият хирург ще се увери, че работят и ще затвори разрезите.

Възстановяване

Вероятно ще можете да се приберете вкъщи в деня на процедурата, но няма да можете да шофирате. Може да изпитате известен дискомфорт около разрезите няколко дни след това.

Рискът от повреда на електрода или миграция може да бъде сведен до минимум чрез период на ограничение от 1 или 2 месеца, при който ограничавате огъването, усукването и повдигането, докато електродът не бъде фиксиран на място.

Живот със стимулатор на гръбначния мозък

Много хора изпитват значително по-малко болка след процедурата, отколкото преди, което им позволява да се радват на по-високо качество на живот и повече мобилност.

Имплантът не е лек за основния източник на болка и е трудно да се получи дългосрочно покритие на болката за по-дълго от 5 години.

Факторите, които могат да намалят успеха, включват:

• пушене
• висока употреба на опиоиди
• психологически фактори като депресия и тревожност
• напреднала възраст
• по-голяма продължителност на болката

Често задавани въпроси

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат относно стимулаторите на гръбначния мозък.

Мога ли да получа рентгенови лъчи, ЯМР или компютърна томография със стимулатор на гръбначния мозък?

Обикновено е безопасно да имате рентгеново или компютърно сканиране, ако имате стимулатор на гръбначния мозък, ако е изключен по време на процедурата. Високочестотни импланти при 10kHz сте получили условно одобрение за ЯМР, но е важно да попитате Вашия лекар дали вашето устройство е съвместимо с ЯМР преди процедурата.

Мога ли да шофирам със стимулатор на гръбначния мозък?

А 2016 г проучване установиха, че използването на стимулация на гръбначния мозък не е свързано с повишени сблъсъци с моторни превозни средства. Повечето лекари обаче препоръчват да изключвате устройството си, докато шофирате, за да избегнете разсейване.

Мога ли да плувам със стимулатор на гръбначния мозък?

Ще можете да плувате, след като вашият постоянен стимулатор на гръбначния мозък заздравее на мястото си. Няма да можете да плувате или да се къпете по време на изпитанието. Възможно е да не можете да се гмуркате, тъй като натискът може да повреди импланта ви.

Мога ли да мина през металотърсач със стимулатор на гръбначния мозък?

Вашият стимулатор може да задейства метални детектори на летища и други места. Вашият лекар ще ви даде специална идентификационна карта, за да покаже, че имате стимулатор на гръбначния мозък. Важно е да носите това със себе си, докато пътувате.

Може ли да се премахне стимулатор на гръбначния мозък?

Хирурзите могат да премахнат вашия стимулатор на гръбначния мозък, ако той стане неефективен или не облекчава адекватно болката ви.

За вкъщи

Стимулаторите на гръбначния мозък са имплантирани устройства, които помагат за блокиране на сигналите за болка от вашия мозък. Те се използват за лечение на много форми на хронична болка, включително болки в гърба след неуспешна операция.

Проучванията са установили, че стимулаторите на гръбначния мозък могат потенциално да предложат умерени до високи нива на облекчаване на болката, въпреки че всеки реагира по различен начин. Вашият лекар може да ви помогне да разберете дали сте добър кандидат.