Ако в момента сте в Medicaid, ще трябва да кандидатствате отново за програмата, която започва на 1 април 2023 г., за да запазите здравното си покритие.
В разгара на пандемията получателите на Medicaid в Съединените щати не трябваше да се притесняват от загуба на здравно покритие, тъй като правителството въведе мерки, за да позволи на всички, които са били на Medicaid, да останат в програмата. Отписванията от Medicaid бяха спряни във всеки щат.
Но омнибусният законопроект за разходите, приет през 2022 г., изисква изискванията за непрекъснато покритие, известни също като поддържане на допустимостта, да приключат на 31 март 2023 г.
Започвайки от следващия ден, на 1 април 2023 г., всички, които са имали Medicaid до тази дата, ще трябва да кандидатстват отново за програмата, така че тяхната допустимост да може да бъде преоценена и тяхното покритие да продължи. Всеки, който има Medicaid, ще трябва да премине през този процес, наречен повторно определяне на Medicaid.
Какво е повторно определяне на Medicaid?
Преопределянето на Medicaid е процесът, който държавите използват, за да гарантират, че хората, които са записани в Medicaid, все още отговарят на условията за покритие на Medicaid. Хората също наричат този процес Medicaid подновяване, преглед на случая или повторно сертифициране.
Ще трябва да докладвате доходите на домакинството си на местния окръжен отдел за заетост и семейни услуги на всеки 12 месеца, за да могат да определят дали все още отговаряте на условията.
Понякога държавата може да провери по електронен път дали едно домакинство продължава да отговаря на условията, наречено ex parte подновяване. В този случай записаният не трябва да предоставя допълнителна информация.
Ако информацията не е достъпна с помощта на електронни ресурси, държавата ще изпрати на записаното лице заявка за нея. Важно е да отговорите на тези известия — вашето покритие ще бъде прекратено, ако не предоставите исканата документация до определения краен срок.
Правила и минимални стандарти за повторно определяне на Medicaid
- Допустимостта на възрастни на възраст от 19 до 64 години, деца, родители и попечители на непълнолетни деца и хора, които са бременни, се определя единствено от модифициран коригиран брутен доход (MAGI) и трябва да се преопределя на всеки 12 месеца.
- Записалите се на възраст 65 и повече години, незрящи, с увреждания или получаващи услуги вкъщи и в общността или услуги за дългосрочни грижи се определят повторно поне веднъж на всеки 12 месеца.
- Записалите се трябва да отговарят незабавно на всички искания за информация.
Ще загубя ли покритието си от Medicaid?
Ако вашият доход се е увеличил над лимита на дохода, определен от вашия щат, има шанс вече да не отговаряте на условията за Medicaid.
Ако не кандидатствате отново, ще бъдете отписани и покритието ви ще спре. Но отписването няма да се случи незабавно, тъй като бяха приложени мерки за защита на записалите се при възобновяване на повторното определяне.
Това означава, че щатът трябва да положи добросъвестни усилия, за да ви намери, като използва базата данни за промяна на адреса на пощенската служба на САЩ или данните на щатския департамент по здравеопазване и човешки услуги, за да гарантира, че текущата ви информация за контакт е в архива на щатския офис на Medicaid. Те също така не могат да ви изключат само защото пощата им е била върната като недоставена.
Можете да проверите текущото си състояние на записване, като влезете в профила си в HealthCare.gov. Кликнете върху името си горе вдясно и изберете „Моите приложения и покритие“ от падащото меню. Изберете вашето попълнено заявление под „Вашите съществуващи приложения“. Тук ще видите обобщение на вашето покритие.
Трябва ли да кандидатствате отново за Medicaid?
Ако искате здравно покритие, предоставено от програмата Medicaid, ще трябва да кандидатствате отново. Настоящите участници в Medicaid трябва да кандидатстват отново всяка година, така че тяхната допустимост да може да бъде преоценена. Изискванията за допустимост за Medicaid се различават в зависимост от държавата, но доходът и размерът на домакинството са основните фактори.
Как се обработва вашата кандидатура зависи от това дали попадате в групата MAGI или не-MAGI. Законът за достъпни грижи (ACA) рационализира процеса на преопределяне за групата MAGI в щатите.
Група МАГИ се състои от:
- възрастни без деца на възраст от 19 до 64 години
- деца под 19 години
- бременни жени
- родители и роднини, които се грижат за тях
Как да кандидатствате отново за Medicaid и да докладвате доходите си?
Ето действителните стъпки, които трябва да предприемете:
- Уверете се, че вашият щат има текущия ви пощенски адрес, телефонен номер, имейл или друга информация за контакт. По този начин те ще могат да се свържат с вас относно вашето покритие на Medicaid или Програмата за здравно осигуряване на деца (CHIP).
- Проверете пощата си, за да сте сигурни, че няма да пропуснете писмо за подновяване или друга важна информация от вашия щат. Този имейл може да е чувствителен към времето.
- Ако получите формуляр за подновяване по пощата, попълнете го, предоставете необходимата необходима документация и го върнете на посочения адрес веднага. Това ще помогне за подновяване на Medicaid възможно най-скоро, за да се избегне пропуск в покритието. След като завършите тази стъпка, вашата кандидатура трябва да бъде оценена и покритието ви ще бъде или подновено, или ще бъдете отписани.
- Можете да проверите текущото състояние на вашето покритие, като се свържете с местната държавна здравна служба — можете да получите това, като се обадите на 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) и поискате телефонния номер на щатския офис на Medicaid. Или проверете профила си онлайн през портала на вашата държава.
Тук можете да намерите конкретна информация относно записването в Medicaid във вашия щат.
Кой има право?
За да имате право на Medicaid, трябва да отговаряте на определени критерии. Финансовата допустимост означава да имате годишен доход на домакинството под определен брой, а нефинансовата допустимост включва други критерии, като възраст и определени здравословни проблеми.
Финансова допустимост
Вашият MAGI се използва за определяне на финансовата допустимост за CHIP и премиум данъчни кредити и намаления за споделяне на разходите, достъпни чрез пазара за здравно осигуряване.
Вашата финансова допустимост се определя като процент от вашия доход и статус на домакинство, което взема предвид броя на хората и децата във вашето домакинство.
Границата в повечето случаи е 138% от федералното ниво на бедност (FPL). Този процент варира в зависимост от щата, като варира от 0% за възрастни, които не са родители, до 221% за родители с тричленно семейство (в окръг Колумбия).
Нефинансова допустимост
Можете също така да се класирате за Medicaid по други критерии, включително:
- да сте гражданин на САЩ или квалифициран негражданин, като например законно постоянно пребиваващ
- пребиваващи във вашия щат, за да се класирате за покритие там
- на възраст между 19 и 64 години
- бременна
- имащи деца
Медицинските нужди са друг фактор, който може да ви направи допустими. Някои щати имат „медицински нуждаещи се програми“ за лица със значителни здравни нужди, чиито доходи са твърде високи, за да отговарят на условията за Medicaid по други групи за допустимост.
За повечето записани в Medicaid повторното кандидатстване за Medicaid е автоматично.
Когато вашият щат се нуждае от допълнителна информация, за да определи дали отговаряте на условията, процесът все още може да бъде доста прост — попълнете формуляра си за повторно кандидатстване и предоставете необходимата документация, за да докажете, че отговаряте на условията.
Можете също така да се свържете с местната държавна здравна служба за повече информация.
Discussion about this post