Покрива ли Medicare старчески домове?

Кога Medicare покрива грижите в дома за възрастни хора?

За да разберете какво покрива Medicare в старчески дом, понякога е най-добре да знаете какво не покрива. Medicare не покрива грижи в старчески дом, когато дадено лице се нуждае само от грижи. Попечителската грижа включва следните услуги:

• къпане
• дресинг
• храня се
• отивам до банята

Като общо правило, ако човек се нуждае от грижи, които не изискват диплома за предоставяне, Medicare не покрива услугата.

Сега нека разгледаме какво покрива Medicare.

изисквания за медицинска помощ за покриване на ГРИЖИ в старчески дом

Medicare покрива квалифицирани сестрински грижи в заведение за старчески, но трябва да отговаряте на няколко изисквания. Те включват:

• Трябва да имате Medicare Част А и да имате оставащи дни в периода на обезщетението.
• Първо трябва да сте имали квалифициран болничен престой.
• Вашият лекар трябва да определи, че имате нужда от ежедневни, квалифицирани медицински сестри.
• Трябва да получите грижите в квалифицирано медицинско заведение.
• Съоръжението, в което получавате услугите си, трябва да е сертифицирано по Medicare.
• Имате нужда от квалифицирани услуги за медицинско състояние, свързано с болница или състояние, което е започнало, докато сте били в квалифицирано медицинско заведение, за да получите помощ за първоначалното, свързано с болницата медицинско състояние.

Също така е важно да се отбележи, че тази грижа е за краткосрочна основа, а не за дългосрочна грижа.

Обикновено Medicare Част А може да плаща до 100 дни в квалифицирано медицинско заведение. Квалифицирано медицинско заведение трябва да приеме лицето в рамките на 30 дни след напускането му от болницата и трябва да го приеме за заболяването или нараняването, за което лицето е получавало болнична помощ.

Кои части от Medicare покриват грижите в дома за възрастни хора?

Medicare обикновено покрива само краткосрочни квалифицирани сестрински грижи в старчески дом. Продължете да четете за разбивка на това, което Medicare може да покрие, свързано със старческите домове.

Medicare част А

Някои услуги, част А на Medicare, които може да покрива в среда на старчески дом, включват:

• диетични консултации и услуги за хранене
• медицински консумативи и оборудване
• лекарства
• ястия
• трудова терапия
• физиотерапия
• полу-самостоятелна стая
• квалифицирани сестрински грижи, като смяна на превръзката на рани
• услуги за социална работа, свързани с необходимата медицинска помощ
• говорно-езикова патология

Medicare може също да покрива нещо, наречено „услуги за люлеещи се легла“. Това е, когато човек получава квалифицирана медицинска сестра в болница за спешни грижи.

Medicare част Б

Medicare Part B е частта от Medicare, която плаща за амбулаторни услуги, като посещения при лекар и здравни прегледи. Тази част от Medicare обикновено не покрива престоя в старчески дом.

Покриват ли плановете Advantage някаква част от него?

Плановете Medicare Advantage (наричани още Medicare Part C) обикновено не покриват грижи в дома за възрастни, които се считат за грижи за попечителство. Съществуват няколко изключения, включително ако планът на дадено лице има договор с конкретен старчески дом или организация, която управлява старчески домове.

Винаги се свързвайте с вашия доставчик на план, преди да отидете в конкретен старчески дом, за да разберете какви услуги са и не са обхванати от вашия план Medicare Advantage.

Какво ще кажете за добавките Medigap?

Плановете за добавки Medigap се продават от частни застрахователни компании и помагат за покриване на допълнителни разходи, като приспадане.

Някои планове на Medigap могат да помогнат за плащането на съвместно застраховане на квалифицирани медицински сестри. Те включват планове C, D, F, G, M и N. План K плаща около 50 процента от съзастраховането, а план L плаща 75 процента от съзастраховането.

Плановете за добавки на Medigap обаче не плащат за дългосрочни грижи в дома за възрастни хора.

Какво ще кажете за лекарствата от част D?

Medicare Част D е покритие за лекарства с рецепта, което помага за заплащането на всички или част от лекарствата на дадено лице.

Ако човек живее в старчески дом, той обикновено получава рецептите си от аптека за дългосрочни грижи, която предоставя лекарства на тези в заведения за дългосрочни грижи като старчески дом.

Въпреки това, ако сте в квалифицирано заведение, получаващо квалифицирани медицински сестри, Medicare Част А обикновено ще покрие вашите рецепти през това време.

Кои планове на Medicare може да са най-добри, ако имате нужда от грижи в дома за възрастни през следващата година?

Повечето планове за Medicare не покриват грижите в дома за възрастни хора. Изключенията могат да включват, ако закупите план Medicare Advantage със специално споразумение със старчески дом. Отново, това често са изключение, а не правило, а наличните опции варират географски.

опции за подпомагане на плащането на грижите в дома за възрастни хора

Ако вие или ваш любим човек може да се наложи да преминете към дългосрочни грижи в дома за възрастни хора, има опции извън Medicare, които могат да помогнат за компенсиране на някои разходи. Те включват:

• Застраховка за дългосрочни грижи. Това може да помогне за заплащането на всички или част от разходите за старчески дом. Много хора ще закупят тези полици на по-млада възраст, например на 50-те години, тъй като премиите обикновено се увеличават в цената с възрастта на човек.
• Medicaid. Medicaid, застрахователната програма, която помага за покриване на разходите за тези в домакинства с ниски доходи, има държавни и национални програми, които помагат за плащането на грижите в дома за възрастни хора.
• Администрация на ветераните. Тези, които са служили в армията, може да могат да получат финансова помощ за услуги за дългосрочни грижи чрез Министерството на ветераните на Съединените щати.

Някои хора може да открият, че се нуждаят от услугите на Medicaid, след като изчерпят личните си финансови ресурси, за да плащат за дългосрочни грижи. За да научите повече за това как да се квалифицирате, посетете мрежата на държавните програми за здравно осигуряване.

Какво е старчески дом?

Старчески дом е място, където човек може да получи допълнителни грижи от медицински сестри или помощници на медицински сестри.

Много от тези съоръжения могат да бъдат домове или апартаменти за хора, които се нуждаят от допълнителни грижи за ежедневните си дейности или които вече не желаят да живеят сами. Някои приличат на болници или хотели със стаи с легла и бани и общи пространства за класове, отдих, хранене и почивка.

Повечето старчески домове осигуряват денонощна грижа. Услугите могат да варират, но могат да включват помощ при ходене до тоалетната, помощ при получаване на лекарства и услуги за хранене.

Колко струва грижите в дома за възрастни хора?

Финансовата организация Genworth проследява разходите за грижи в квалифицирани медицински сестри и старчески домове от 2004 до 2019 г.

Те установиха, че средната цена на частна стая в старчески дом за 2019 г. е 102 200 долара годишно, което е увеличение с 56,78 процента спрямо 2004 г. Грижите в дом за подпомагане на живот струват средно 48 612 долара годишно, което е увеличение с 68,79 процента спрямо 2004 г.

Грижите в дома за възрастни хора са скъпи – тези разходи включват грижи за все по-болни пациенти, недостиг на служители и по-големи регулации, които увеличават разходите, всички отчитат нарастващите разходи.

Съвети как да помогнете на любим човек да се запише в Medicare

Ако имате любим човек, който е навършил 65 години, ето няколко съвета как можете да му помогнете да се запише:

• Можете да започнете процеса 3 месеца преди любимият ви човек да навърши 65 години. Ранното започване може да ви помогне да получите отговор на необходимите въпроси и да премахнете стреса от процеса.
• Свържете се с местната администрация за социално осигуряване или намерете местоположение, като посетите официалния им уебсайт.
• Посетете Medicare.gov, за да научите за наличните планове за здраве и лекарства.
• Говорете с вашите приятели и други членове на семейството, които може да са преминали през подобен процес. Те могат да ви дадат съвети за това, което са научили чрез процеса на регистриране за Medicare и избор на планове за добавки, ако е приложимо.

Долния ред

Medicare Част А може да покрие квалифицирани сестрински грижи в среда на старчески дом, при условие че лицето отговаря на специфични изисквания.

Ако вие или близък човек желаете или трябва да живеете в старчески дом дългосрочно, за да получавате грижи и други услуги, вероятно ще трябва да плащате от джоба си или да използвате услуги като застраховка за дългосрочни грижи или Medicaid .