Покрива ли Medicare лечението на рак?

Кога Medicare покрива лечението на рак?

Medicare покрива лечение на рак, предписано от лекар, който приема Medicare.

Medicare плаща 80 процента от сметките на вашия доставчик на грижи за предписани, одобрени лечения за рак. Вие носите отговорност за 20 процента от фактурираната сума, докато не достигнете годишната си приспадане.

Някои посещения и процедури при лекар трябва да отговарят на уникални критерии, за да бъдат одобрени от Medicare.

Например, ако имате нужда от операция, Medicare ще ви плати да се консултирате с хирургичен онколог и друг хирургичен онколог за второ мнение. Medicare ще плати, за да получите трето мнение, но само ако първият и вторият лекар не са съгласни.

Ако имате Medicare, тя покрива лечението на рак, независимо на колко години сте. Ако имате Medicare Част D, лекарствата, отпускани по лекарско предписание, които са част от вашето лечение на рак, също са покрити.

Какви части от Medicare покриват лечението на рак?

Medicare е федерална програма в Съединените щати, управлявана от няколко набора от закони. Тези политики са „части“ на Medicare. Различните части на Medicare обхващат различни аспекти на вашето лечение на рак.

Medicare част А

Medicare Част А покрива болнични грижи. Повечето хора не плащат месечна премия за Medicare Част А.

Грижи за рак и услуги, част А обхваща:

• лечение на рак
• диагностични изследвания, които получавате, докато сте в болницата
• стационарни хирургични процедури за отстраняване на ракова маса
• хирургически имплантирани гръдни протези след мастектомия

Medicare част Б

Medicare Част Б покрива медицински необходими амбулаторни грижи. Medicare Част B е това, което обхваща повечето видове лечение на рак.

Грижи за рак и услуги, обхванати от част Б, включват:

• посещения при вашия общопрактикуващ лекар
• посещения при онколог и други специалисти
• диагностични изследвания, като рентгенови лъчи и кръвни изследвания
• амбулаторна хирургия
• интравенозни и някои орални химиотерапевтични лечения

• дълготрайно медицинско оборудване, като проходилки, инвалидни колички и помпи за хранене

• услуги за психично здраве
• определени профилактични прегледи

Medicare Част C (Преимущество на Medicare)

Medicare Част C, наричана още Medicare Advantage, се отнася до частни здравноосигурителни планове, които обединяват предимствата на Medicare части A и B, а понякога и част D.

Тези частни здравноосигурителни планове са длъжни да покриват всичко, което би покрила оригиналната Medicare. Премиите за Medicare Част C понякога са по-високи, но неща като покрити услуги, участващи лекари и доплащания може да осигурят по-добри възможности за някои хора.

Medicare, част D

Medicare Част D покрива лекарства, отпускани с рецепта. Част D на Medicare може да обхваща някои перорални лекарства за химиотерапия, лекарства против гадене, болкоуспокояващи и други лекарства, които Вашият лекар предписва като част от лечението Ви на рак.

Това покритие не е автоматично част от Medicare или Medicare Advantage и различните планове имат различни ограничения за това кои лекарства ще покриват.

Добавка Medicare (Medigap)

Плановете Medigap са частни застрахователни полици, които помагат за покриване на вашия дял от разходите за Medicare. Трябва да платите премия за Medigap и в замяна планът намалява или елиминира някои доплащания и може да намали вашата съзастраховка и сумата за приспадане.

Как да разбера собствените си разходи за лечение на рак?

Преди да отидете при който и да е лекар за лечение на рак, обадете се в техния кабинет и вижте дали „приема задачата“. Лекарите, които приемат възлагане, вземат сумата, която Medicare плаща, както и вашето доплащане и считат това за „пълно плащане“ за услуги.

Лекарите, които са се отказали от Medicare, могат да таксуват над сумата, която Medicare ще покрие за вашето лечение, оставяйки ви отговорни за това, което остава, в допълнение към вашето доплащане.

Средните разходи от джоба за лечение на рак варират. Видът на рака, който имате, колко агресивен е той и видът на лечението, който лекарите ви предписват, са фактори за това колко ще струва.

Едно проучване от 2017 г установи, че средните годишни разходи за лечение на рак варират от $2,116 до $8,115 в зависимост от вида на Medicare или застрахователното покритие на участниците.

Ако получите диагноза за какъвто и да е вид рак, най-вероятно ще получите приспадането на Medicare за част Б през същата година. През 2021 г. приспадащата се сума за Medicare Част B е $203.

В допълнение към месечните си премии, вие ще носите отговорност за 20 процента от амбулаторните разходи, докато не достигнете това годишно приспадане.

Ако лечението ви включва престой в болница, стационарна хирургия или други видове стационарно лечение, то може да започне да струва няколко хиляди долари, дори с Medicaid или друга застраховка.

Какви са вашите възможности за лечение на рак?

Лечението на рака е силно индивидуализирано. Няколко вида лекари работят заедно, за да изготвят план за лечение, който отговаря на вашите нужди. Цялостен план за лечение на рак ще включва един или повече от следните видове лечения, всички от които могат да бъдат покрити от Medicare.

• Хирургия. Може да се препоръча операция за отстраняване на ракови тумори.
• химиотерапия. Химиотерапията включва химикали, давани орално или интравенозно, за да убият раковите клетки и да спрат разпространението на рака.
• радиация. Лъчевата терапия използва интензивни лъчи на енергия, за да убие раковите клетки.
• Хормонална терапия. Хормоналната терапия използва синтетичен хормон и хормонални блокери, за да се насочи към ракови заболявания, които използват хормони за растеж.
• Имунотерапия. Имунотерапевтичните лекарства използват имунната система на тялото ви, за да атакуват раковите клетки.
• Генетична терапия. Тези по-нови терапии обикновено доставят вирус на ракова клетка, която ще се насочи и ще помогне да я унищожи.

Един вид лечение на рак, който не се покрива от Medicare, е алтернативна или холистична терапия. Тези лечения, които могат да включват промени в диетата, добавки, масла и естествени екстракти, не са част от обхвата на Medicare за рак.

Лечението на рак може да бъде много скъпо. Medicare поема голяма част от тези разходи, но все пак ще трябва да платите значителна част от тях.

Преди да започнете каквото и да е лечение, важно е да сте сигурни, че Вашият лекар приема назначението. Задаването на въпроси относно разходите и дали има налични по-евтини опции също може да помогне за минимизиране на разходите за вашите грижи.

Прочетете тази статия на испански