Пилоропластика

Какво е пилоропластика?

Пилоропластиката е операция за разширяване на пилора. Това е отвор близо до края на стомаха, който позволява на храната да тече в дванадесетопръстника, първата част на тънките черва.

Пилорусът е заобиколен от пилоричен сфинктер, дебела лента от гладка мускулатура, която го кара да се отваря и затваря на определени етапи от храносмилането. Пилорусът обикновено се стеснява до около 1 инч в диаметър. Когато пилоричният отвор е необичайно тесен или блокиран, е трудно храната да премине през него. Това води до симптоми като лошо храносмилане и запек.

Пилоропластиката включва изрязване и отстраняване на част от пилорния сфинктер, за да се разшири и отпусне пилора. Това улеснява преминаването на храната в дванадесетопръстника. В някои случаи пилоричният сфинктер се отстранява изцяло.

Защо се прави?

В допълнение към разширяването на особено тесен пилор, пилоропластиката може също да помогне за лечение на няколко състояния, които засягат стомаха и стомашно-чревните нерви, като:

  • пилорна стеноза, необичайно стесняване на пилора

  • пилорна атрезия, затворен или липсващ при раждане пилор
  • пептична язва (открити рани) и пептична язва (PUD)

  • болестта на Паркинсон
  • множествена склероза
  • гастропареза или забавено изпразване на стомаха

  • увреждане или заболяване на блуждаещия нерв

  • диабет

В зависимост от състоянието, пилоропластиката може да се направи едновременно с друга процедура, като например:

  • Ваготомия. Тази процедура включва премахване на определени клони на блуждаещия нерв, който контролира стомашно-чревните органи.
  • Гастродуоденостомия. Тази процедура създава нова връзка между стомаха и дванадесетопръстника.

Как се прави?

Пилоропластиката може да се извърши като традиционна отворена операция. Въпреки това, много лекари сега предлагат лапароскопски възможности. Те са минимално инвазивни и носят по-малко рискове. И двата вида операции обикновено се извършват под обща анестезия. Това означава, че ще спите и няма да усещате болка по време на операцията.

Отворена хирургия

По време на отворена пилоропластика хирурзите обикновено:

  1. Направете дълъг разрез или разрез, обикновено по средата на коремната стена, и използвайте хирургически инструменти, за да разширите отвора.
  2. Направете няколко малки разреза през мускула на мускулите на сфинктера на пилора, разширявайки отвора на пилора.
  3. Зашийте пилорните мускули обратно заедно отдолу нагоре.
  4. Извършете допълнителни хирургични процедури, като гастродуоденостомия и ваготомия.
  5. В случаи, включващи тежко недохранване, може да се постави стомашно-еюнална сонда, вид сонда за хранене, за да позволи на течната храна да премине през корема директно в стомаха.

Лапароскопска хирургия

При лапароскопските процедури хирурзите извършват операцията чрез няколко малки разфасовки. Те използват много малки инструменти и лапароскоп, за да ги насочват. Лапароскопът е дълга пластмасова тръба с малка осветена видеокамера в единия край. Той е свързан с монитор на дисплея, който позволява на хирурга да види какво правят в тялото ви.

По време на лапароскопска пилоропластика хирурзите обикновено:

  1. Направете три до пет малки разреза в стомаха и поставете лапароскоп.
  2. Изпомпвайте газ в стомашната кухина, за да улесните виждането на целия орган.
  3. Следвайте стъпки от 2 до 5 на отворена пилоропластика, като използвате по-малки хирургически инструменти, направени специално за лапароскопска хирургия.

Какво е възстановяването?

Възстановяването от пилоропластика е сравнително бързо. Повечето хора могат да започнат нежно да се движат или да ходят в рамките на 12 часа след операцията. Мнозина се прибират вкъщи след около три дни медицинско наблюдение и грижи. По-сложните операции по пилоропластика може да изискват допълнителни няколко дни в болницата.

Докато се възстановявате, може да се наложи да ядете ограничена диета в продължение на няколко седмици или месеци, в зависимост от това колко обширна е била операцията и каквито и да е основни медицински състояния, които имате. Имайте предвид, че може да отнеме три месеца или повече, за да започнете да виждате пълните предимства на пилоропластиката.

Повечето хора могат да възобновят ненатоварващите упражнения около четири до шест седмици след процедурата.

Има ли рискове?

Всички операции носят общи рискове. Някои от честите усложнения, свързани с коремната хирургия, включват:

  • увреждане на стомаха или червата
  • алергична реакция към лекарства за анестезия
  • вътрешно кървене
  • кръвни съсиреци
  • белези
  • инфекция
  • херния

Изхвърляне на стомаха

Пилоропластиката може също да причини състояние, наречено бързо изпразване на стомаха или изхвърляне на стомаха. Това включва твърде бързото изпразване на съдържанието на стомаха ви в тънките черва.

Когато се случи изхвърляне на стомаха, храните не се усвояват правилно, когато достигнат до червата. Това принуждава органите ви да произвеждат повече храносмилателни секрети от обикновено. Разширеният пилор може също да позволи на чревни храносмилателни течности или жлъчка да изтекат в стомаха. Това може да причини гастроентерит. С течение на времето може да доведе и до недохранване в тежки случаи.

Симптомите на изхвърляне на стомаха често започват в рамките на 30 минути до един час след хранене. Честите симптоми включват:

  • коремни спазми
  • диария
  • подуване на корема
  • гадене
  • повръщане, често зеленикаво-жълта течност с горчив вкус
  • световъртеж
  • ускорен сърдечен ритъм
  • дехидратация
  • изтощение

След няколко часа, особено след ядене на сладки храни, основният симптом на стомашно изхвърляне става ниската кръвна захар. Това се случва в резултат на това, че тялото ви отделя голямо количество инсулин, за да смила увеличеното количество захар в тънките черва.

Симптомите на късното изхвърляне на стомаха включват:

  • изтощение
  • световъртеж
  • ускорен сърдечен ритъм
  • обща слабост
  • изпотяване
  • интензивен, често болезнен глад
  • гадене

Долния ред

Пилоропластиката е вид хирургия, която разширява отвора в долната част на стомаха. Често се използва за лечение на стомашно-чревни заболявания, които не са се повлияли от други лечения.

Може да се направи с помощта на традиционни отворени хирургични методи или лапароскопски техники. След процедурата трябва да можете да се приберете вкъщи в рамките на няколко дни. Може да минат няколко месеца, преди да започнете да забелязвате резултати.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss