Педиатрична хипертония: Какво трябва да знаете за високото кръвно налягане при деца

Педиатрична хипертония в Съединените щати

The Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) споделя, че приблизително 1 от 25 деца в Съединените щати – около 1,3 милиона – на възраст от 12 до 19 години имат хипертония. Този брой се увеличава до 1 на 10, ако включите повишено кръвно налягане, наречено преди това прехипертония. Децата в тази възрастова група са склонни да имат високо кръвно налягане поради фактори, свързани с начина на живот, като диета и физическа активност.

Други изследователи смятат, че между 4,7 и 19,4 процента деца имат високо кръвно налягане. Този брой зависи от пола на детето, расата, индекса на телесна маса, генетичната предразположеност и други фактори. Например проучванията показват, че 20 процента от децата със затлъстяване може да имат хипертония.

Статистика за педиатричната хипертония може да се промени с течение на времето, тъй като клиничното определение за хипертония се е развило през годините. Изследователи съгласен съм обаче, че нивата на детско затлъстяване са тясно свързани с нивата на детска хипертония в Съединените щати.

Какво определя хипертонията при децата?

Клинична дефиниция на хипертония при деца варира в зависимост от възрастта, височината и пола на детето. За да бъде диагностицирано вашето дете с хипертония, показанията на кръвното му налягане трябва да са по-големи или равни на 95-ия персентил на деца на същата възраст, височина и пол. Не само това, но показанието трябва да отговаря на тази оценка при три отделни посещения в офиса.

Юношите на възраст 13 и повече години споделят същите диагностични критерии като възрастните. Така че в тази група показанията на кръвното налягане трябва да бъдат 130/80 mm Hg или по-високи, за да бъдат диагностицирани.

Забележка: Първото (или горното) число е систоличното налягане или налягането вътре в стените на артериите, когато сърцето бие. Второто (или долното) число е диастоличното налягане или налягането вътре в стените на артериите между ударите на сърцето.

Какво причинява хипертония при деца?

Има два вида хипертония при децата.

Първична хипертония става все по-често срещано при деца, но все още е по-вероятно да засегне тийнейджъри и възрастни. Често се дължи на фактори, свързани с начина на живот или генетика. Децата са по-големи и по-тежки по-вероятно да имате първична хипертония.

Рисковите фактори за първична хипертония при деца включват:

• наднормено тегло или затлъстяване
• фамилна анамнеза за хипертония или сърдечно заболяване
• раждащ родител, който е пушил по време на бременност
• да бъдеш генетично мъж

Има доказателства че чернокожите деца и тийнейджъри (особено момчетата) са изложени на по-висок риск от хипертония, точно както чернокожите възрастни.

Вашето дете ще се нуждае от допълнителна оценка, за да определи причината за хипертонията. Това може да включва посещение при кардиолог за електрокардиограма (ЕКГ) или ехокардиограма. Те може също да изискват тестове като анализ на урината или кръвни изследвания, за да проверят за бъбречна функция.

Вторична хипертония е повече често срещани при деца, отколкото при възрастни. В тези случаи основните здравословни проблеми или някои лекарства повишават кръвното налягане на вашето дете.

Свързаните условия включват:

• сърдечни проблеми, като коарктация (стеснение) на аортата
• Синдром на Кушинг
• хипертиреоидизъм
• надбъбречни нарушения
• обструктивна сънна апнея
• хронично бъбречно заболяване
• поликистоза на бъбреците

Лекарствата или лекарствата, които могат да допринесат за високо кръвно налягане, включват:

• лекарства или добавки без рецепта (OTC), като кофеин, хапчета за отслабване или ефедра
• лекарства с рецепта, като орални контрацептиви, стероиди или стимуланти на централната нервна система
• лекарства за стимулиране на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD).
• забранени вещества, като амфетамини, кокаин или анаболни стероиди

Какви са възможните усложнения на високото кръвно налягане при деца?

Нелекуваното високо кръвно налягане може да доведе до различни здравословни усложнения, докато детето ви расте. The CDC обяснява, че всяко сърдечно-съдово заболяване, което започва в детството, е по-вероятно да продължи в зряла възраст.

Усложненията при възрастни включват:

• сърдечно заболяване

• инфаркт или сърдечна недостатъчност

• удар
• периферно артериално заболяване
• заболяване на бъбреците

Какви са признаците на хипертония при деца?

Високото кръвно налягане не винаги предизвиква признаци или симптоми. Всъщност експертите казват, че рядко има симптоми на хипертония. Някои източници дори дават на високото кръвно налягане прозвището „тих убиец“ като резултат.

Въпреки това, когато кръвното налягане е много високо (хипертонична криза), детето ви може да изпита някой от следните симптоми:

• главоболие
• гърчове
• визуални проблеми
• гадене или повръщане
• стягане или болка в гърдите
• сърцебиене

Кога е спешно?

А хипертонична криза е спешна медицинска помощ. Ако детето ви изпитва тези симптоми, важно е да получите медицинска помощ възможно най-скоро.

Как мога да лекувам или управлявам високото кръвно налягане на моето дете?

Целта на лечението с хипертония е кръвното налягане на детето да бъде под 90-ия персентил за възраст, височина и пол. За тийнейджъри целта е кръвното налягане да бъде под 130/80 mm Hg.

За лечение на първична хипертония педиатърът на вашето дете може първо да препоръча промени в начина на живот в продължение на 3 до 6 месеца. Те могат да предложат:

• отслабване
• редовни упражнения
• здравословна диета
• по-нисък прием на натрий

Антихипертензивното лекарство е друга опция, която вашият педиатър може да предложи, ако промените в начина на живот сами по себе си не понижават кръвното налягане на вашето дете. Опциите включват:

• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).
• ангиотензин рецепторни блокери
• блокери на калциевите канали
• тиазидни диуретици

Тези лекарства се считат за безопасни за деца.

Специалистите споделят, че няма консенсус с какво точно лекарство да се започне при лечение на високо кръвно налягане при деца. Вместо това лекарите избират за всеки отделен случай. Педиатърът на вашето дете обикновено ще започне с възможно най-ниската доза и ще я увеличава на всеки 2 до 4 седмици, ако е необходимо.

Лечението на вторична хипертония може да изисква други оценки и лечение от специалисти.

Как мога да предпазя детето си от хипертония?

Не винаги можете да предотвратите хипертонията. Някои случаи са резултат от основни здравословни проблеми или употреба на лекарства. Ако детето ви има рискови фактори за здравословни състояния, които причиняват хипертония, не забравяйте да говорите с вашия лекар за проследяване на кръвното налягане на детето ви, за да откриете проблемите по-рано, отколкото по-късно.

В случаите, когато високото кръвно налягане се дължи на затлъстяване, диета или липса на активност, следните мерки за начина на живот могат да помогнат:

• Хранете се балансирано. The CDC препоръчва диета с много пресни плодове и зеленчуци и по-малко захар и излишни мазнини. Намаляването на приема на натрий също може да помогне, но говорете с лекар относно подходящия прием на сол за вашето дете въз основа на възрастта и теглото.
• Занимавайте се с физическа активност. Дейности като ходене, бягане, колоездене и спортуване помагат на децата да се движат всеки ден. Колко упражнения да правите зависи от възрастта. Като цяло децата на възраст между 6 и 17 години трябва да се стремят към поне час активно време всеки ден.
• Поддържайте умерено тегло. Говорете с лекаря на детето си, ако имате притеснения относно теглото на детето си. Вашият лекар може да ви помогне да създадете план, който да помогне на детето ви да постигне тегло в рамките на препоръчителен диапазон за тяхната възраст, ръст и пол.

Често задавани въпроси

Ако имате въпроси или притеснения относно кръвното налягане на вашето дете, помислете дали да ги запишете и да ги заведете на следващата среща.

Колко често трябва да проверявам кръвното налягане на детето си?

The Американска сърдечна асоциация препоръчва да проверявате кръвното налягане на детето си всяка година, започвайки от възраст 3. Това може да се случи по време на техния годишен физически преглед. Някои лекари могат да измерват кръвното налягане на вашето дете при всяко посещение.

Можете също така да говорите с вашия педиатър за по-често проверяване на кръвното налягане на детето ви, ако е необходимо. Може да искате това, ако детето ви има основно здравословно състояние, приема определени лекарства или има други рискови фактори.

Ако измервате кръвното налягане на детето си вкъщи, важно е да използвате маншета с правилния размер. Лошо пасващият маншет може да изкриви резултатите.

Има ли високо кръвно налягане в семействата?

да Хипертонията може да бъде генетично наследено състояние, което означава, че може да се появи в семейства. Когато се случи, лекарите го наричат ​​фамилна хипертония. Освен това, CDC предполага, че хората в едно домакинство може да са по-склонни да развият хипертония поради споделени фактори на начина на живот, като диета, физическа активност и навици на съня.

Защо детето ми трябва да посети специалист по бъбреците, ако има хипертония?

Високото кръвно налягане засяга бъбреците. Освен това високото кръвно налягане е често срещан симптом при деца с хронично бъбречно заболяване.

С течение на времето хипертонията може да повлияе на бъбречната функция, което затруднява промиването на телесни течности и отпадъчни продукти. Това може да създаде a цикъл повишени нива на кръвно налягане и допълнително намалена бъбречна функция.

Ако кръвното налягане на детето ви е високо, педиатърът може да предложи да си уговорите среща с бъбречен специалист (нефролог) за допълнителна оценка.

Хипертонията е медицински проблем, който все повече засяга децата в Съединените щати. Високото кръвно налягане може да няма симптоми, така че е важно да имате годишно скрининг при прегледа на вашето дете. Може да искате да измервате кръвното им налягане по-редовно, ако детето ви има допълнителни рискови фактори.

С бързо лечение и промени в начина на живот можете да помогнете на детето си да избегне допълнителни здравословни проблеми, свързани с високо кръвно налягане, докато расте.