Пароксизмална нощна диспнея

Пароксизмална нощна диспнея срещу сънна апнея

PND е симптом, който може да бъде причинен от редица различни респираторни и циркулаторни състояния. Сънната апнея, най-често обструктивната сънна апнея, от друга страна, е само по себе си медицинско състояние. Сънната апнея може да причини PND, но не и обратното.

Хората, които имат сънна апнея, изпитват множество епизоди на забавено или спряно дишане през нощта. Понякога дишането се прекъсва достатъчно дълго, за да предизвика PND и да ви събуди.

При обструктивна сънна апнея дишането се забавя или спира напълно поради физическа тъканна обструкция на горните дихателни пътища. При централна сънна апнея дишането се забавя или спира напълно, тъй като мозъкът не изпраща сигналите, необходими за правилното дишане.

И двата вида сънна апнея могат да причинят PND. Въпреки това, не всички случаи на PND са причинени от сънна апнея.

Какви са симптомите?

PND обикновено се появява в рамките на няколко часа след като заспите. Събужда те. Може да ахнете въздух, да кашляте или да седнете или да се изправите, за да се опитате да отворите дихателните си пътища. След известно време дишането ви може да се нормализира. Възстановяването може да отнеме половин час, а понякога и повече.

Много хора смятат, че е трудно да се върнат към сън след епизод на PND. PND може да бъде обезпокоително и един или повече епизоди могат да доведат до тревожност на съня или дори до безсъние.

Ако седенето или изправянето не облекчава симптомите на PND, трябва незабавно да се обадите за спешна медицинска помощ.

Чести причини

Липсва консенсус относно термина „пароксизмална нощна диспнея“. Някои медицински специалисти го използват, за да се отнасят изключително към симптом на сърдечна недостатъчност. В други случаи се използва за описване на недостиг на въздух през нощта, причинен от други медицински състояния, някои от които са доброкачествени.

Някои от най-честите причини за недостиг на въздух през нощта са описани по-долу.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност, известна още като застойна сърдечна недостатъчност, възниква, когато сърдечният мускул се бори да изпомпва адекватно кръвта в тялото. Това може да доведе до натрупване на течност в белите дробове (белодробен оток) и около белите дробове, което може да затрудни дишането. Много хора със сърдечна недостатъчност също изпитват затруднено дишане, когато се натоварват или лежат.

Респираторни състояния

PND може също да бъде свързано с функцията на белите дробове и дихателната система. Респираторни състояния, които могат да причинят или доведат до PND, включват:

• астма
• ХОББ
• постназално капене
• белодробен оток
• сънна апнея
• емболия на белодробната артерия
• рестриктивно белодробно заболяване

Други медицински състояния

PND може да бъде свързана и с различни други състояния. Някои от тях включват:

• рефлукс на стомашна киселина
• бъбречна недостатъчност
• тревожност или панически атаки

PND е сериозно. Трябва да посетите лекар, за да определите какво причинява недостига на въздух през нощта.

Как се диагностицира

Вашият лекар ще се опита да определи основната причина за Вашия PND. Те ще ви попитат за вашата медицинска история и симптоми и ще проведат тестове за оценка на сърцето и белите дробове.

Диагностичните тестове могат да включват едно или повече от следните:

• биопсия
• кръвни изследвания
• бронхоскопия
• КТ на гръдния кош
• рентгенова снимка на гръдния кош
• ангиограма на коронарните артерии

• ехокардиограма или ултразвук на сърцето

• 12-отвеждаща електрокардиограма
• ЯМР на гръдния кош
• тест за белодробна функция (спирометрично изследване)
• сърдечен стрес тест
• торакоскопия

Как се лекува

Лечението на PND варира в зависимост от причината. Вашият лекар може да ви помогне да разберете най-добрия курс на лечение въз основа на вашите симптоми.

За хора, чиято PND е причинена от сърдечна недостатъчност, редица лечения могат да подобрят симптомите. Медицинското лечение може да включва диуретична терапия за намаляване на задържането на течности и сърдечна медикаментозна терапия за защита на сърцето или намаляване на кръвното налягане или сърдечната честота. Други лечения, включително хирургия, могат да помогнат за намаляване на натоварването на сърцето и да осигурят на клетките допълнителен кислород. Спането, подпряно на няколко възглавници, също може да осигури облекчение от PND.

Когато PND е причинена от белодробно или друго заболяване на дихателната система, лечението на заболяването обикновено помага за облекчаване на симптомите. Например, дългосрочните лекарства за контрол на астмата могат да помогнат за намаляване на недостига на въздух през нощта. В случаи на сънна апнея, апарат за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), вероятно с добавен допълнителен кислород, може да помогне за подобряване на дишането.

Рефлуксът на стомашната киселина се лекува с промени в начина на живот и антиациди.

Други лечения се фокусират върху намаляване на стреса и подобряване на цялостното качество на вашия сън. Избягването на кофеина и алкохола преди лягане и приемането на редовен график за сън са само няколко неща, които можете да направите, за да подобрите цялостното качество на съня си.

Каква е перспективата?

Сърдечната недостатъчност е една от най-сериозните причини за PND. Перспективата за сърдечна недостатъчност зависи от основната причина, както и от рисковите фактори, начина на живот и лечението. Ходът на заболяването варира много от един човек на друг. Сърдечната недостатъчност обикновено е дългосрочна и обикновено се влошава с течение на времето, но редица налични лечения могат да забавят нейното прогресиране и да помогнат за предотвратяване на остри декомпенсаторни епизоди.

Други състояния, които причиняват PND, като астма, рефлукс на стомашна киселина или сънна апнея, обикновено са много лечими. Ако получите PND, трябва да си уговорите среща с лекар, за да идентифицирате или потвърдите причината.

Освен това, не забравяйте да потърсите спешна медицинска помощ, ако изпитвате тежък или продължаващ задух или болка в гърдите.