Оток на роговицата

Какво причинява оток на роговицата?

Роговицата е изградена от слоеве тъкан, които помагат да се фокусира светлината върху задната част на окото, за да се получат ясни изображения. По вътрешната повърхност на роговицата има слой от клетки, наречен ендотел. Неговата задача е да изпомпва всяка течност, която се събира в окото.

Когато ендотелните клетки са повредени, течността може да се натрупа и да причини подуване на роговицата, замъглявайки зрението. Ендотелните клетки никога не могат да се регенерират. След като са повредени, те си отиват завинаги.

Болестите, които увреждат ендотелните клетки и могат да причинят оток на роговицата включват:

• Ендотелната дистрофия на Fuchs (или дистрофията на Fuchs) е наследствено заболяване, което постепенно унищожава ендотелните клетки.
• Ендотелитът е имунен отговор, който води до възпаление на ендотела. Причинява се от херпес вирус.

• Глаукомата е заболяване, при което налягането се натрупва вътре в окото. Налягането може да нарасне до точката, в която уврежда зрителния нерв и в някои случаи да доведе до оток на роговицата. Това обаче е необичайно.

• Задната полиморфна дистрофия на роговицата е рядко, наследствено състояние на роговицата.
• Синдромът на Чандлър е рядко заболяване, при което клетките на епитела се размножават твърде бързо.

Операцията на катаракта може също да увреди ендотелните клетки. Обикновено увреждането не е достатъчно голямо, за да причини проблеми, но понякога може да причини оток на роговицата. Отокът на роговицата, който се появява след операция на катаракта, се нарича псевдофакичен оток на роговицата или псевдофакична булозна кератопатия. Днес хирургията на катаракта е много по-малко вероятно да причини оток на роговицата, отколкото в миналото, поради подобрения в дизайна на лещите.

Употребата на определени лекарства също може да увеличи риска от оток на роговицата:

• бензалкониев хлорид, консервант, използван в много капки за очи и анестетици
• хлорхексидин (Betasept, Hibiclens), антисептик, използван за дезинфекция на кожата преди операция

• амантадин (Gocovri), лекарство, използвано за лечение на вируси и болест на Паркинсон

Какви са симптомите?

Тъй като роговицата набъбва и течността се натрупва, зрението ви ще стане замъглено или замъглено. Може да забележите, че зрението ви е особено замъглено, когато се събудите за първи път сутрин, но се подобрява през целия ден.

Други симптоми на оток на роговицата включват:

• ореоли около светлините
• болка в очите
• усещането, че чужд предмет е в окото ви

Възможности за лечение на това състояние

Ако отокът на роговицата е лек, може да не се налага да го лекувате. За временно облекчаване на отока в окото, Вашият очен лекар може да препоръча концентриран физиологичен разтвор (сол и вода) капки или мехлем. За подуване, което се случва през нощта, попитайте Вашия лекар дали е безопасно да издухате леко въздух в очите си със сешоар сутрин, за да изпарите допълнителните сълзи. Дръжте сешоара на една ръка разстояние, за да не нараните окото си.

Ако подуването стане достатъчно силно, за да увреди зрението ви, може да се наложи да имате операция, за да замените цялата роговица или само ендотелния слой със здрава тъкан на роговицата от донор. Процедурите, използвани за лечение на оток на роговицата, включват:

Проникваща кератопластика (PK или PKP)

Хирургът премахва всички слоеве на роговицата ви и ги заменя със здрава тъкан от донор. Новата тъкан на роговицата се задържа на място с конци.

Тъй като присадката може да е с неправилна форма, след тази операция може да се наложи да носите коригиращи лещи, за да виждате ясно.

Рисковете от тази операция включват увреждане на очната леща, кървене, глаукома или отхвърляне на присадката.

Десцеметова ендотелна кератопластика (DSEK)

Тази процедура замества само увредения ендотелен слой на роговицата ви, оставяйки останалата част непокътната. И процедурата, и възстановяването са по-бързи, отколкото при ПК.

Време за оздравяване и възстановяване

Времето за възстановяване зависи от тежестта на отока на роговицата и от начина на лечение. Лекият оток на роговицата може да не причини никакви симптоми или да изисква лечение.

Ако имате операция за подмяна на цялата роговица, може да отнеме година или повече, за да възстановите напълно зрението си. Тъй като новата роговица може да бъде с неправилна форма, може да се наложи да носите очила, за да постигнете ясно зрение.

Заздравяването е много по-бързо след процедура DSEK, която премахва само част от роговицата ви.

Прогноза за оток на роговицата

Перспективата зависи от причината за оток на роговицата. Лекият оток може да прогресира много бавно, така че може да не забележите никакви симптоми за период от години – или дори десетилетия. При по-тежък оток, операцията и носенето на очила или контактни лещи може да възстанови голяма част от изгубеното от вас зрение.