Преглед
Острата бъбречна недостатъчност настъпва, когато бъбреците внезапно станат неспособни да филтрират отпадъчните продукти от кръвта. Когато бъбреците загубят способността си за филтриране, може да се натрупат опасни нива на отпадъци и химическият състав на кръвта ви може да излезе от баланс.
Острата бъбречна недостатъчност – наричана още остро бъбречно увреждане – се развива бързо, обикновено за по-малко от няколко дни. Острата бъбречна недостатъчност е най-честа при хора, които вече са хоспитализирани, особено при критично болни хора, които се нуждаят от интензивни грижи.
Острата бъбречна недостатъчност може да бъде фатална и изисква интензивно лечение. Въпреки това, острата бъбречна недостатъчност може да бъде обратима. Ако сте в добро здраве, може да възстановите нормалната или почти нормалната бъбречна функция.
Симптоми на остра бъбречна недостатъчност
Признаците и симптомите на остра бъбречна недостатъчност включват:
- Намалено отделяне на урина, въпреки че понякога отделянето на урина остава нормално
- Задържане на течности, причиняващо подуване на краката, глезените или стъпалата
- Недостиг на въздух
- Умора
- объркване
- гадене
- Слабост
- Неправилен сърдечен ритъм
- Болка или натиск в гърдите
- Припадъци или кома в тежки случаи
Понякога острата бъбречна недостатъчност не причинява признаци или симптоми и се открива чрез лабораторни тестове, направени по друга причина.
Кога трябва да посетите лекар?
Отидете незабавно на лекар или потърсете спешна помощ, ако имате признаци или симптоми на остра бъбречна недостатъчност.
Причини за остра бъбречна недостатъчност
Остра бъбречна недостатъчност може да възникне, когато:
- Имате медицинско състояние, което забавя притока на кръв към бъбреците
- Преживявате директно увреждане на бъбреците си
- Тръбите за оттичане на урина (уретери) на бъбреците се запушват и отпадъците не могат да напуснат тялото ви чрез урината
Нарушен приток на кръв към бъбреците
Болестите и състоянията, които могат да забавят притока на кръв към бъбреците и да доведат до бъбречно увреждане, включват:
- Загуба на кръв или течност
- Лекарства за кръвно налягане
- Сърдечен удар
- Сърдечно заболяване
- Инфекция
- Чернодробна недостатъчност
- Употреба на аспирин, ибупрофен, напроксен натрий или подобни лекарства
- Тежка алергична реакция (анафилаксия)
- Тежки изгаряния
- Тежка дехидратация
Увреждане на бъбреците
Тези заболявания и агенти могат да увредят бъбреците и да доведат до остра бъбречна недостатъчност:
- Кръвни съсиреци във вените и артериите в и около бъбреците
- Холестеролни отлагания, които блокират притока на кръв в бъбреците
- Гломерулонефрит – възпаление на малките филтри в бъбреците (гломерули)
- Хемолитично-уремичен синдром – състояние, което е резултат от преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки
- Инфекция, като например с вируса, който причинява коронавирусна болест 2019 (COVID-19)
- Лупус, нарушение на имунната система, причиняващо гломерулонефрит
- Медикаменти, като някои лекарства за химиотерапия, антибиотици и оцветители, използвани по време на образни тестове
- Склеродермия – група редки заболявания, засягащи кожата и съединителната тъкан
- Тромботична тромбоцитопенична пурпура – рядко заболяване на кръвта
- Токсини, като алкохол, тежки метали и кокаин
- Разрушаване на мускулната тъкан (рабдомиолиза), което води до увреждане на бъбреците, причинено от токсини от разрушаването на мускулната тъкан
- Разпадане на туморни клетки (синдром на туморен лизис), което води до освобождаване на токсини, които могат да причинят увреждане на бъбреците
Запушване на урината в бъбреците
Болестите и медицинските състояния, които блокират преминаването на урината извън тялото (запушване на урината) и могат да доведат до остро бъбречно увреждане, включват:
- Рак на пикочния мехур
- Кръвни съсиреци в пикочните пътища
- Рак на маточната шийка
- Рак на дебелото черво
- Увеличена простата
- Камъни в бъбреците
- Увреждане на нервите, включващо нервите, които контролират пикочния мехур
- Рак на простатата
Рискови фактори
Острата бъбречна недостатъчност почти винаги възниква във връзка с друго медицинско състояние или събитие. Медицински състояния, които могат да увеличат риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност, включват:
- Хоспитализация, особено за сериозно медицинско състояние, което изисква интензивни грижи
- Напреднала възраст
- Запушвания на кръвоносните съдове на ръцете или краката (болест на периферните артерии)
- Диабет
- Високо кръвно налягане
- Сърдечна недостатъчност
- Бъбречни заболявания
- Чернодробни заболявания
- Някои видове рак и тяхното лечение
Усложнения на остра бъбречна недостатъчност
Усложненията на острата бъбречна недостатъчност включват:
- Натрупване на течности. Острата бъбречна недостатъчност може да доведе до натрупване на течност в белите дробове, което може да причини задух.
- Болка в гърдите. Ако лигавицата, която покрива сърцето ви (перикард), се възпали, може да изпитате болка в гърдите.
- Мускулна слабост. Когато телесните течности и електролити са в дисбаланс, може да се получи мускулна слабост.
- Трайно увреждане на бъбреците. Понякога острата бъбречна недостатъчност причинява трайна загуба на бъбречна функция или краен стадий на бъбречно заболяване. Хората с краен стадий на бъбречно заболяване се нуждаят или от постоянна диализа – процес на механична филтрация, използван за отстраняване на токсините и отпадъците от тялото – или от трансплантация на бъбрек, за да оцелеят.
- Смърт. Острата бъбречна недостатъчност може да доведе до загуба на бъбречна функция и в крайна сметка до смърт.
Профилактика на остра бъбречна недостатъчност
Острата бъбречна недостатъчност често е трудна за прогнозиране или предотвратяване. Но можете да намалите риска, като се грижите за бъбреците. Извършете следните дейности:
- Обърнете внимание на етикетите, когато приемате лекарства за болка без рецепта. Следвайте инструкциите за лекарства за болка, като аспирин, ацетаминофен, ибупрофен и напроксен натрий. Приемането на твърде много от тези лекарства може да увеличи риска от увреждане на бъбреците. Това е особено вярно, ако имате предшестващо бъбречно заболяване, диабет или високо кръвно налягане.
- Работете с Вашия лекар, за да управлявате бъбречно заболяване и други хронични заболявания. Ако имате бъбречно заболяване или друго медицинско състояние, което повишава риска от остра бъбречна недостатъчност, като диабет или високо кръвно налягане, следвайте плана за лечение и препоръките на Вашия лекар, за да управлявате заболяването си.
- Направете здравословния начин на живот приоритет. Бъдете физически активни; яжте разумна, балансирана диета; и пийте алкохол само в умерени количества.
Диагностика на остра бъбречна недостатъчност
Ако признаци и симптоми предполагат, че имате остра бъбречна недостатъчност, лекарят може да препоръча определени тестове и процедури за потвърждаване на диагнозата. Тези тестове могат да включват:
- Измервания на отделената урина. Измерването на количеството, което уринирате за 24 часа, може да помогне на Вашия лекар да определи причината за Вашата бъбречна недостатъчност.
- Изследвания на урина. Анализът на проба от вашата урина (анализ на урината) може да разкрие аномалии, които предполагат бъбречна недостатъчност.
- Кръвни изследвания. Проба от кръвта ви може да разкрие бързо повишаващи се нива на урея и креатинин – две вещества, използвани за измерване на бъбречната функция.
- Образни тестове. Образни тестове като ултразвук и компютърна томография могат да бъдат използвани, за да помогнат на Вашия лекар да види бъбреците Ви.
- Вземане на проба от бъбречна тъкан за изследване. В някои ситуации Вашият лекар може да препоръча бъбречна биопсия за отстраняване на малка проба от бъбречна тъкан за лабораторно изследване. Вашият лекар вкарва игла през кожата ви и в бъбрека ви, за да извади пробата.
Лечение на остра бъбречна недостатъчност
Лечението на остра бъбречна недостатъчност обикновено изисква болничен престой. Повечето хора с остра бъбречна недостатъчност вече са хоспитализирани. Колко дълго ще останете в болницата зависи от причината за острата бъбречна недостатъчност и колко бързо се възстановяват бъбреците ви.
В някои случаи може да успеете да се възстановите у дома.
Лечение на основната причина за увреждане на бъбреците
Лечението на остра бъбречна недостатъчност включва идентифициране на заболяването или увреждането, което първоначално е увредило бъбреците. Възможностите за лечение зависят от това какво причинява бъбречна недостатъчност.
Лечение на усложнения до възстановяване на бъбреците
Лекарят също ще работи за предотвратяване на усложнения и ще даде време на бъбреците ви да се излекуват. Леченията, които помагат за предотвратяване на усложнения, включват:
- Лечение за балансиране на количеството течности в кръвта. Ако острата бъбречна недостатъчност е причинена от липса на течности в кръвта, лекарят може да препоръча интравенозни течности. В други случаи острата бъбречна недостатъчност може да причини твърде много течности, което води до подуване на ръцете и краката. В тези случаи лекарят може да препоръча лекарства (диуретици), които да накарат тялото ви да изхвърли излишните течности.
- Лекарства за контрол на калия в кръвта. Ако бъбреците ви не филтрират правилно калия от кръвта, лекарят може да предпише калций, глюкоза или натриев полистирен сулфонат (Kionex), за да предотврати натрупването на високи нива на калий в кръвта ви. Твърде много калий в кръвта може да причини опасни нарушения на сърдечния ритъм (аритмии) и мускулна слабост.
- Лекарства за възстановяване на нивата на калций в кръвта. Ако нивата на калций в кръвта ви паднат твърде ниско, лекарят може да препоръча инфузия на калций.
- Диализа за отстраняване на токсините от кръвта. Ако токсините се натрупат в кръвта, може да се нуждаете от временна хемодиализа, за да помогнете за отстраняването на токсините и излишните течности от тялото, докато бъбреците Ви се излекуват. Диализата също може да помогне за премахване на излишния калий от тялото ви. По време на диализа машина изпомпва кръв от тялото ви през изкуствен бъбрек (диализатор), който филтрира отпадъците. След това кръвта се връща в тялото ви.
Грижи у дома
По време на възстановяването от остра бъбречна недостатъчност Вашият лекар може да препоръча специална диета за поддържане на бъбреците и ограничаване на работата, която бъбреците трябва да извършват. Лекарят може да ви насочи към диетолог, който може да анализира настоящата ви диета и да предложи начини да улесните диетата си за бъбреците.
В зависимост от вашата ситуация диетологът може да ви препоръча да извършвате следните дейности:
- Изберете храни с ниско съдържание на калий. Диетологът може да ви препоръча да изберете храни с ниско съдържание на калий. Храните с високо съдържание на калий включват банани, портокали, картофи, спанак и домати. Примери за храни с ниско съдържание на калий включват ябълки, карфиол, чушки, грозде и ягоди.
- Избягвайте продукти с добавена сол. Намалете количеството натрий, което приемате всеки ден, като избягвате продукти с добавена сол, включително много удобни храни, като замразени вечери, консервирани супи и бързи храни. Други храни с добавена сол включват солени закуски, консервирани зеленчуци и преработени меса и сирена.
- Ограничете фосфора. Фосфорът е минерал, намиращ се в храни, като пълнозърнест хляб, овесени ядки, зърнени трици, тъмно оцветена кола, ядки и фъстъчено масло. Твърде много фосфор в кръвта може да отслаби костите ви и да причини сърбеж по кожата. Диетологът може да ви даде конкретни препоръки относно фосфора и как да го ограничите във вашата конкретна ситуация.
Тъй като бъбреците ви се възстановяват, може вече да не се налага да се храните на специална диета, въпреки че здравословното хранене остава важно.
Discussion about this post