Какво е хипертонична ретинопатия?
Ретината е тъканният слой, разположен в задната част на окото. Този слой трансформира светлината в нервни сигнали, които след това се изпращат до мозъка за интерпретация.
Когато кръвното ви налягане е твърде високо, стените на кръвоносните съдове на ретината могат да се удебеляват. Това може да доведе до стесняване на кръвоносните ви съдове, което след това ограничава кръвта да достигне до ретината. В някои случаи ретината се подува.
С течение на времето високото кръвно налягане може да причини увреждане на кръвоносните съдове на ретината, да ограничи функцията на ретината и да окаже натиск върху зрителния нерв, причинявайки проблеми със зрението. Това състояние се нарича хипертонична ретинопатия (HR).
Симптоми на хипертонична ретинопатия
Вероятно няма да имате никакви симптоми, докато състоянието не прогресира значително. Възможните признаци и симптоми включват:
- намалено зрение
- подуване на очите
- спукване на кръвоносен съд
- двойно виждане, придружено от главоболие
Незабавно потърсете медицинска помощ, ако кръвното Ви налягане е високо и внезапно имате промени в зрението си.
Какво причинява хипертонична ретинопатия?
Продължителното високо кръвно налягане или хипертония е основната причина за HR. Високото кръвно налягане е хроничен проблем, при който силата на кръвта срещу артериите е твърде висока.
Силата е резултат от изпомпването на кръвта от сърцето и в артериите, както и силата, създадена, когато сърцето почива между ударите на сърцето.
Когато кръвта се движи през тялото при по-високо налягане, тъканта, която изгражда артериите, ще започне да се разтяга и в крайна сметка ще се увреди. Това води до много проблеми с течение на времето.
HR обикновено се появява, след като кръвното Ви налягане е постоянно високо за продължителен период от време. Нивата на кръвното Ви налягане могат да бъдат повлияни от:
- липса на физическа активност
- да бъдеш с наднормено тегло
- яде твърде много сол
- стресиращ начин на живот
Високото кръвно налягане се среща и в семействата.
В Съединените щати високото кръвно налягане е доста често срещано явление. Според
Рискови фактори за хипертонична ретинопатия
Следните условия ви излагат на по-висок риск от HR:
- продължително високо кръвно налягане
- сърдечно заболяване
- атеросклероза
- диабет
- пушене
- висок холестерол
- да бъдеш с наднормено тегло
- яденето на нездравословна диета с високо съдържание на мастни протеини, трансмазнини, сладки храни и натрий
- тежка консумация на алкохол
Освен това състоянието е по-често при хора от африкански произход, особено афро-карибски хора, според
Как се диагностицира хипертоничната ретинопатия?
Офталмоскоп
Вашият лекар ще използва инструмент, наречен офталмоскоп, за да изследва ретината ви.
Този инструмент пропуска светлина през зеницата ви, за да изследва задната част на окото ви за признаци на стесняване на кръвоносните съдове или да види дали някаква течност изтича от кръвоносните ви съдове. Тази процедура е безболезнена. Завършването му отнема по-малко от 10 минути.
Флуоресцентна ангиография
В някои случаи се извършва специален тест, наречен флуоресцеинова ангиография, за изследване на кръвния поток в ретината. При тази процедура Вашият лекар ще приложи специални капки за очи, за да разшири зениците Ви и след това ще направи снимки на окото Ви.
След първия кръг от снимки, Вашият лекар ще инжектира багрило, наречено флуоресцеин, във вена. Обикновено правят това от вътрешната страна на лакътя. След това те ще направят още снимки, докато боята се движи в кръвоносните съдове на окото ви.
Класификация на хипертоничната ретинопатия
Степента и тежестта на ретинопатията обикновено се представят по скала от 1 до 4. Скалата се нарича Класификационна система на Keith-Wagener-Barker. Четирите степени се увеличават по тежест:
- В степен 1 има леко стесняване на ретиналната артерия.
- Степен 2 е подобен на степен 1, но има по-тежки или по-тесни стеснения на ретиналната артерия. Това се нарича артериовенозен, или AV, изрязване.
- Степен 3 има признаците на степен 2, но има и оток на ретината, микроаневризми, петна от памук (пухкави бели лезии по ретината) и кръвоизливи в ретината (кървене).
- Степен 4 има тежки признаци на степен 3, заедно с оток на зрителния диск, наречен оток на папилата и макулен оток. Хората с ретинопатия степен 4 имат по-висок риск от инсулт и може да имат бъбречно или сърдечно заболяване.
В долния край на скалата може да нямате никакви симптоми. При 4-та степен обаче зрителният ви нерв може да започне да се подува и да причини по-сериозни проблеми със зрението. Високостепенната ретинопатия обикновено показва сериозни проблеми с кръвното налягане.
Усложнения на хипертонична ретинопатия
Хората с HR са изложени на риск от развитие на усложнения, свързани с ретината. Те включват следното:
- Исхемична оптична невропатия, което се случва, когато високото кръвно налягане блокира нормалния кръвен поток в очите, увреждайки зрителния нерв. Зрителният нерв носи образи на това, което виждаме в мозъка.
- Запушване на ретиналната артерия, което се случва, когато артериите, които пренасят кръвта към ретината, се блокират от кръвни съсиреци. Когато това се случи, ретината не получава достатъчно кислород или кръв. Това води до загуба на зрение.
- Запушване на вената на ретинатакоето се случва, когато вените, които пренасят кръвта от ретината, се блокират от кръвни съсиреци.
- Исхемия на слоя на нервните влакнаили увреждане на нервните влакна, което може да доведе до петна от памучна вата или пухкави бели лезии по ретината.
- Злокачествена хипертония, което е рядко състояние, което причинява рязко повишаване на кръвното налягане, което пречи на зрението и причинява внезапна загуба на зрението. Това е потенциално животозастрашаващо състояние.
Хората с HR също са изложени на повишен риск от инсулт или инфаркт. едно
Това е вярно дори при хора с кръвно налягане, контролирано чрез лечение. А
Лечение на хипертонична ретинопатия
Ефективното лечение на HR включва контролиране и понижаване на високото кръвно налягане с комбинация от лекарства и промени в начина на живот.
Промени в начина на живот
Диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци може да помогне за понижаване на кръвното налягане. Редовната физическа активност, намаляването на приема на сол и ограничаването на количеството кофеин и алкохолни напитки, които пиете, могат да допринесат за здравословно кръвно налягане.
Ако пушите, вземете мерки да се откажете. Ако сте с наднормено тегло, Вашият лекар може да препоръча отслабване като стратегия за контролиране на високото кръвно налягане.
Медикаменти
Вашият лекар може да предпише лекарства за кръвно налягане като диуретици, бета-блокери или АСЕ инхибитори.
Можете да контролирате това състояние, като контролирате кръвното си налягане. Ако обаче състоянието ви е тежко, може да имате необратимо увреждане на очите, което причинява постоянни проблеми със зрението.
Каква е перспективата?
Прогнозата е по-лоша при по-високи степени на HR. Степени 3 и 4 са свързани с по-високи нива на:
- удар
- сърдечен удар
- застойна сърдечна недостатъчност
- смърт
Хората с неконтролирана хипертония и степен 4 HR, понякога наричан злокачествен стадий, имат като цяло лоша прогноза за оцеляване, според списание Retinal Physician.
Структурните промени в артериите в ретината обикновено не са обратими. Дори при лечение, пациентите с диагноза HR са изложени на по-висок риск от запушване на артерии и вени на ретината и други проблеми на ретината.
Ако имате високо кръвно налягане или HR, Вашият първичен лекар може да работи с Вашия очен лекар (офталмолог), за да определи подходящ план за лечение и да наблюдава състоянието Ви.
Съвети за предотвратяване на хипертонична ретинопатия
За да предотвратите HR, вземете мерки за избягване на високо кръвно налягане. Ето няколко неща, които можете да направите:
- Приемайте редовно лекарствата си за кръвно налягане.
- Правете редовни упражнения.
- Яжте балансирана диета.
- Избягвайте пушенето.
- Правете редовни медицински прегледи, за да сте сигурни, че показанията на кръвното Ви налягане са нормални.
Discussion about this post