Облекчаване на родилната болка

Болката по време на раждането се причинява от мускулни контракции на матката, от натиск върху шийката на матката, от натиска на бебето върху пикочния мехур и червата и от разтягане на родовия канал и вагината. Опциите за облекчаване на болката включват аналгетични лекарства, локална анестезия, регионална анестезия и обща анестезия.

Какъв ще бъде трудът?

Раждането на всяка жена е уникално и всяка жена изпитва различно дискомфорт при раждане.

Болката по време на раждането се причинява от мускулни контракции на матката и от натиск върху шийката на матката. Болката може да се усети и от натиска на бебето върху пикочния мехур и червата, както и от разтягането на родовия канал и вагината, когато бебето преминава през родовия канал.

Начинът, по който се усеща контракцията, е различен за всяка жена и може да се чувства различно от една бременност до следващата. Родовите контракции причиняват дискомфорт или тъпа болка в гърба и долната част на корема, заедно с натиск в таза. Някои жени може да почувстват и болка в страните и бедрата. Някои жени описват контракциите като силни менструални спазми, докато други ги описват като силни вълни, които се усещат като спазми при диария.

Интензивността на родилната болка не винаги е причината жените да търсят облекчаване на болката. Често болката продължава при всяка контракция.

Какви опции за облекчаване на болката са налични по време на раждане?

За вас е важно да научите какви опции за облекчаване на болката са налични по време на раждане. Моля, обсъдете възможностите си с вашия доставчик на здравни услуги много преди вашия „ден на раждане“. Получаването на облекчаване на болката не трябва да ви кара да се чувствате виновни. Вие сте единственият, който знае как се чувствате, така че решенията относно контрола на родилната ви болка трябва да се вземат специално от вас.

Не забравяйте обаче, че изборът ви за облекчаване на болката може да се управлява от определени обстоятелства на вашето раждане и раждане. По време на вашето раждане вашият доставчик на здравни услуги ще оцени вашия напредък и комфорт, за да ви помогне да изберете техника за облекчаване на болката.

Вашият доставчик на здравни услуги може да помоли анестезиолог (лекар, който е специализиран в облекчаване на болката) да говори с вас за облекчаване на болката по време на раждане. Анестезиологът с удоволствие ще отговори на вашите въпроси.

Аналгетични лекарства могат да се инжектират във вена или мускул, за да притъпят дискомфорта при раждане. Аналгетичните лекарства не спират напълно болката, но я намаляват. Тъй като аналгетичните лекарства засягат цялото ви тяло и могат да направят и вас, и вашето бебе сънливи, те се използват главно по време на ранно раждане, за да ви помогнат да си починете и да запазите енергията си.
Общата анестезия се използва при спешни случаи по време на процеса на раждане. Общата анестезия предизвиква сън и трябва да се прилага от анестезиолог. Въпреки че е безопасна, общата анестезия ви пречи да видите детето си веднага след раждането.
Местната анестезия може да се използва от вашия доставчик на здравни услуги по време на раждането за обезболяване на болезнена област или след раждането, когато са необходими шевове. Местните анестетици не намаляват дискомфорта по време на раждането.
Регионалната анестезия (наричана още епидурална, спинална или системна анестезия) е най-честото и ефективно облекчаване на болката. Регионалната анестезия значително намалява или премахва болката през целия процес на раждане. Може да се използва и ако се наложи цезарово сечение. Прилага се от анестезиолог по време на раждане, за да се намали дискомфорта. Има 3 вида регионална анестезия: спинална, епидурална и комбинирана спинална/епидурална. При всеки тип лекарства се поставят близо до нервите в долната част на гърба, за да „блокират“ болката в широк участък от тялото ви, докато сте будни. Може да се използва и ако се наложи раждане с цезарово сечение. Моля, имайте предвид, че стандартната политика е, че членовете на вашето семейство ще бъдат помолени да напуснат стаята за регионална анестезия, за вашата и тяхната безопасност.

Три вида регионална анестезия:

Епидурална – тънка пластмасова тръба или катетър се поставя отзад и лекарството може да се дава през тръбата, когато е необходимо. Тръбата се оставя на място по време на раждането. Ако е необходимо цезарово сечение, може да се приложи по-силна доза лекарство през сондата.
Гръбначен – най-често се използва при планирано цезарово сечение. Местната упойка се поставя с помощта на много фина игла с еднократна инжекция. Този метод работи бързо и се нуждае само от малка доза анестетик.
Комбинирана спинално-епидурална или CSE – комбинация от горните две. Гръбначният стълб бързо ви кара да изтръпнете, но може да се използва и за даване на повече анестезия, ако е необходимо.

Как се прилага регионалната анестезия?

Вашият анестезиолог ще инжектира лекарства близо до нервите в долната част на гърба, за да блокира дискомфорта от контракциите. Лекарството ще се инжектира, докато седите или лежите на една страна.

След като прегледа вашата медицинска история и ви зададе някои въпроси, вашият анестезиолог ще обезболява област в долната част на гърба ви с локална анестезия. Специална игла се вкарва в тази изтръпнала област, за да се намери точното място за инжектиране на анестетика. След инжектиране на лекарството, вашият анестезиолог премахва иглата. В повечето случаи малка пластмасова тръба, наречена епидурален катетър, остава на място след отстраняването на иглата, за да доставя лекарства, както е необходимо по време на раждането.

Кога се прилага регионална анестезия?

Най-доброто време за прилагане на регионална анестезия варира в зависимост от вас и реакцията на вашето бебе към раждането. Ако поискате регионална анестезия, вашият доставчик на здравни услуги ще се свърже с вашия анестезиолог и заедно ще обсъдят с вас рисковете, ползите и времето на регионалната анестезия.

Ако поискате регионална анестезия, може да получите епидурална или спинална анестезия или комбинация от двете. Вашият доставчик на здравни услуги ще избере вида на регионална анестезия въз основа на общото ви здравословно състояние и напредъка на раждането ви.

Ще повлияе ли регионалният блок на бебето ми?

Значителни изследвания показват, че регионалната анестезия е безопасна за вас и вашето бебе.

Колко скоро започва действието на регионалната анестезия и колко време продължава?

Епидуралната анестезия започва да действа в рамките на 10 до 20 минути след инжектирането на лекарството. Облекчаването на болката при епидурална анестезия продължава толкова дълго, колкото и вашето раждане, тъй като през катетъра винаги може да се даде повече лекарство.

Спиналната анестезия започва да действа веднага след инжектирането на лекарството. Облекчаването на болката продължава около два часа и половина. Ако се очаква раждането ви да продължи повече от това време, ще бъде поставен епидурален катетър за доставяне на лекарства, за да продължите облекчаването на болката толкова дълго, колкото е необходимо.

Колко вцепенен ще ме накара да се почувствам регионалната анестезия?

Въпреки че ще почувствате значително облекчение на болката, все още може да сте наясно с лек натиск от контракциите си. Може също да почувствате натиск, когато вашият доставчик на здравни услуги ви преглежда.

Трябва ли да остана в леглото след регионална анестезия?

Не е задължително. Вашият анестезиолог може да приспособи анестезията, за да ви позволи да седнете на шезлонг или да ходите. Ходенето или седене дори може да помогне за напредъка ви в раждането. Ако се интересувате, попитайте вашия анестезиолог за „ходеща епидурална анестезия“.

Регионален блок ще забави ли раждането ми?

При някои жени контракциите могат да се забавят след регионална анестезия за кратък период от време. Повечето жени откриват, че регионалната анестезия им помага да се отпуснат и всъщност подобрява модела им на контракция, като им позволява да си починат.

Ако имам регионална анестезия, ще мога ли да бутам?

да. Регионалната анестезия ви позволява да си починете удобно, докато шийката на матката се разширява. Когато шийката на матката е напълно разширена и е време за натискане, ще имате запас от енергия. Регионалната анестезия не трябва да влияе на способността ви да натискате. Това ще направи бутането по-удобно за вас.

Има ли странични ефекти от регионалната анестезия?

Вашият анестезиолог взема специални предпазни мерки, за да предотврати усложнения. Въпреки че усложненията са редки, някои странични ефекти могат да включват:

Понижено кръвно налягане — Вие ще получавате интравенозни течности и кръвното Ви налягане ще бъде внимателно наблюдавано и лекувано, за да предотвратите това.
Лек сърбеж по време на раждане – Ако сърбежът стане досаден, вашият анестезиолог може да го лекува.
Главоболие — Пиенето на течности и приемането на таблетки за болка могат да помогнат за облекчаване на главоболието след регионална анестезия. Ако главоболието продължава, уведомете Вашия анестезиолог и могат да Ви поръчат други лекарства.
Реакция на локална анестезия — Въпреки че реакциите на локална анестезия са редки, те могат да бъдат сериозни. Не забравяйте да кажете на вашия анестезиолог, ако получите замаяност или звънене в ушите, за да може той или тя бързо да лекува проблема.

Допълнителна информация

За повече информация относно облекчаването на болката можете също да помолите вашия доставчик на здравни услуги да ви поръча достъп до EMMI, онлайн уеб базиран интерактивен инструмент за обучение на пациенти, който може да бъде достъпен от всеки компютър (www.viewemmi.com). Ще намерите информация под Анестезия, „Облекчаване на болката при раждане“.

Допълнителна информация, достъпна на 40 различни езика, може да бъде намерена в Асоциацията на акушер-анестезиологите. Отидете на информация за майките, облекчаване на болката при раждане и вашата упойка при цезарово сечение.