Нарушено дишане при съня: какво трябва да знаете

Какво представлява дишането при съня?

SBD, или затрудненото дишане по време на сън, е свързано с различни здравословни проблеми и рискови фактори за здравето, засягащи качеството на живот.

Типовете SDB включват:

• съпротивление на горните дихателни пътища – затруднено преминаване на въздух през горните дихателни пътища
• хипонея– плитко дишане
• апнея – спиране на дишането по време на сън
• кататрения – пъшкане или пъшкане при издишване
• тежко хъркане

Познаването на повече за SDBs и получаването на точна диагноза е от съществено значение за намирането на ефективно лечение. Нарушенията на съня, свързани със SBD, включват:

Обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея (OSA) е свързано със съня нарушение на дишането, което се появява, когато човек не получава достатъчно въздух, въпреки че се опитва да диша. Това се случва, когато мускулите на гърлото и шията се отпускат по време на сън, а меката тъкан в задната част на гърлото се срива, блокирайки горните дихателни пътища. Това препятствие причинява намаляване или спиране на дишането по време на сън и може да продължи до 10 секунди.

Централна сънна апнея

Централна сънна апнея (CSA) е характеризиран от липсата на желание за дишане по време на сън, което обикновено е неволна функция на тялото ви. Тази липса на желание за дишане причинява нарушена вентилация и намаляване на кислорода в белите дробове. Различно е от OSA – при OSA тялото се опитва да диша; по време на CSA усилията на тялото да диша са намалени.

Синдром на резистентност на горните дихателни пътища

Синдромът на съпротивлението на горните дихателни пътища (UARS) е подобен на OSA, тъй като гърлото се отпуска и не позволява правилен въздушен поток, докато спите, затруднявайки дихателните пътища. Въпреки това, тя не е достатъчно тежка, за да отговори на диагностичните критерии за OSA.

Какви са симптомите на нарушение на дишането в съня?

Хората с SDB могат да имат дневни симптоми в резултат на лошо качество на съня, включително:

• сънливост, която понякога е прекомерна
• депресивно настроение
• раздразнителност
• когнитивна дисфункция (проблеми с паметта или концентрацията)

Симптомите през нощта могат да включват:

• хъркайки силно
• съобщава от партньора ви в леглото, че понякога спирате да дишате в допълнение към хъркането
• събуждане със сухота в устата/възпалено гърло/главоболие
• събуждане внезапно, задух
• има проблеми със заспиването
• пъшкане или пъшкане по време на сън
• намален интерес към секса

Как се диагностицира нарушението на дишането при съня?

Диагнозата включва различни фактори и диагностичният процес на всеки човек ще бъде различен в зависимост от вашите симптоми и модела на симптомите. Медицинска история, физически преглед и изследвания на съня могат да се използват за поставяне на диагноза. Те също така ще направят други тестове или изпити, за да изключат други потенциални нарушения, причиняващи тези симптоми.

Какво е лечението на нарушение на дишането при сън?

Лечението може да варира в зависимост от вашата диагноза, цялостното ви здраве и всякакви други състояния, които може да имате.

Промени в начина на живот

Много пъти първото нещо, което ще бъде приложено, са промените в начина на живот. Те могат да включват загуба на тегло за тези, които имат затлъстяване, отказване от тютюнопушенето, намаляване на консумацията на алкохол и позиционна терапия за симптоми, докато са само по гръб.

Машини

Понякога могат да помогнат апаратите с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) или двустепенно положително налягане в дихателните пътища (BiPAP). Тези терапии включват носене на маска по време на сън. Маската е свързана с устройство, което осигурява постоянен въздушен поток и този въздушен поток поддържа дихателните ви пътища отворени.

Орални уреди

Въпреки че CPAP и BiPAP машините обикновено са златен стандарт, хората може да избягват да ги използват или да ги използват неправилно, намалявайки тяхната ефективност.

Орални уреди са алтернатива, която хората могат да използват редовно. Устройствата за напредване на долната челюст (MADs) или мандибуларните репозициониращи устройства (MRAs) променят позицията на челюстта и езика по време на сън и могат да помогнат за предотвратяване на колапса на горните дихателни пътища.

Хирургия

Има няколко хирургични възможности за лечение на нарушено дишане при сън, като:

• Трансорална роботизирана хирургия (TORS). Това включва предоставяне на хирурга на подобрен изглед и 3-D изображение, което му позволява да отстрани тъкан зад езика, която може да пречи на гърлото ви. Понякога епиглотисът се подрязва, тъй като може да падне в дихателните пътища и да ги запуши.

• Вдъхновете стимулиране на хипоглосалния нерв. Ако езикът има обратен колапс по време на сън, тази операция може да помогне. Сензор за дишане и проводник за стимулация са имплантирани и следи дишането, докато спите. Той леко стимулира мускулите, като отдалечава езика и мускулите от дихателните пътища по време на сън.

• Увулопалатофарингопластика или UP3 (UPPP). Тази процедура премахва излишната тъкан в гърлото, за да направи дихателните пътища по-широки. Обикновено се комбинира с тонзилектомия.

• Латерална фарингопластика/разширителна сфинктеропластика. Това е вариация на процедурата UP3, която обикновено се прави при тези, които имат стесняване на гърлото или ремъци на част от небцето. Отстраняват се сливиците, както и увулата, и всяка лента се модифицира, за да се разшири задната част на гърлото.

• Лингвална тонзилектомия. За хора с тежка OSA тази процедура може да бъде опция, особено ако имат запушване в основата на езика. Езиковите сливици се отстраняват, а понякога и част от езика.

• Тирохиодопексия. Ако има запушване зад езика, това може да помогне. Хиоидната кост се препозиционира и езикът и епиглотисът се изтеглят надолу и напред.

• Операция за намаляване на езика. По-малко инвазивен хирургичен вариант, операцията за намаляване на езика може да помогне за подобряване на въздушния поток по време на сън чрез премахване на допълнителна тъкан от основата на езика.

Прочетете това за повече информация относно хирургическите възможности за дишане, причинено от съня.

Какви са рисковите фактори за развитие на нарушение на дишането в съня?

Съществуват различни рискови фактори за развитие на нарушено дишане при сън, като:

• затлъстяване
• фамилна анамнеза за състоянието или хъркане
• да си мъж
• големи сливици
• пиене на алкохол преди лягане
• след менопауза (за жени)
• хипотиреоидизъм
• високи нива на растежен хормон (акромегалия)
• малка долна челюст

Говорете с лекар за други рискови фактори и кои от тях може да са особено приложими за вас.

Какви са перспективите за хората с нарушено дишане в съня?

Предлагат се лечения за облекчаване на симптомите и за по-добър нощен сън. Създаването на план с лекар, специфични възможности за лечение и промени в начина на живот, всичко това може да ви помогне да управлявате симптомите и ефектите от нарушеното дишане в съня.

Нарушено дишане при съня и COVID-19

Някои изследователи предполагат, че OSA може да бъде независим рисков фактор за неблагоприятни резултати, свързани с COVID-19. Въпреки това, тези резултати могат да бъдат свързани и с други известни рискови фактори като по-напреднала възраст, диабет, мъжки пол и индекс на телесна маса (ИТМ), които хората с OSA също могат да имат.

Въпреки че няма значителна разлика в риска от развитие на COVID-19 между тези с OSA и тези, които нямат OSA, рискът от хоспитализация е по-висок в някои проучвания, ако сте имали както COVID-19, така и OSA.

Нарушеното в съня дишане може да има много ефекти както върху вашето здраве, така и върху качеството ви на живот. Налични са различни лечения, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите и подобряване на здравето и ежедневието ви.

Говорете с лекар за вашите специфични симптоми и план за лечение и попитайте какви са вашите възможности. Заедно можете да разработите план за лечение, който работи най-добре за вас.