Нарушения на съня при възрастни хора

Какво причинява нарушения на съня при възрастни хора?

Първични нарушения на съня

Първично разстройство на съня означава, че няма друга медицинска или психиатрична причина.

Първичните нарушения на съня могат да бъдат:

• безсъние, или затруднено заспиване, оставане на съня или неспокоен сън

• сънна апнея или кратки прекъсвания на дишането по време на сън

• синдром на неспокойните крака (RLS) или огромната нужда да движите краката си по време на сън

• периодично разстройство на движението на крайниците или неволно движение на крайниците по време на сън

• нарушения на циркадния ритъм на съня или нарушен цикъл сън-будност

• Разстройство на REM поведението или яркото действие от сънища по време на сън

Безсънието е едновременно симптом и разстройство. Състояния като депресия, тревожност и деменция могат да увеличат риска от нарушения на съня, особено безсъние, според проучване в Nurse Practitioner.

Медицинско състояние

А проучване за проблеми със съня при по-възрастните сингапурци съобщават, че тези, които имат проблеми със съня, са по-склонни да имат съществуващи състояния и да са по-малко физически активни.

Тези условия включват:

• болестта на Паркинсон
• болест на Алцхаймер

• хронична болка като болка при артрит

• сърдечно-съдови заболявания
• неврологични състояния
• стомашно-чревни състояния
• белодробни или дихателни състояния
• лош контрол на пикочния мехур

Медикаменти

Много възрастни хора приемат лекарства, които могат да нарушат съня. Те включват:

• диуретици за високо кръвно налягане или глаукома

• антихолинергици за тези с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

• антихипертензивни лекарства за високо кръвно налягане
• кортикостероиди (преднизон) за ревматоиден артрит
• антидепресанти

• H2 блокери (Tagamet) за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или пептични язви

• леводопа за болестта на Паркинсон

• адренергични лекарства за животозастрашаващи състояния като астматични пристъпи или сърдечен арест

Общи вещества

Кофеинът, алкохолът и тютюнопушенето също могат да допринесат за проблеми със съня.

Как се диагностицират нарушенията на съня?

За да постави диагноза, Вашият лекар ще попита за симптомите Ви и ще проведе физически преглед. Това е, за да се търсят някакви основни условия. Вашият лекар може също да ви помоли да попълните дневник на съня за една до две седмици, за да научите повече за вашите модели на сън.

Ако Вашият лекар подозира първично нарушение на съня, той ще Ви изпрати на полисомнограма или изследване на съня.

Изучаване на съня

Изследването на съня обикновено се прави през нощта в лаборатория за сън. Трябва да можете да спите както обикновено у дома. Техник ще постави сензори върху вас, за да наблюдава вашите:

• движение на тялото
• дишане
• хъркане или други шумове
• сърдечен ритъм
• мозъчна дейност

Може също да имате пръстов устройство за измерване на кислорода в кръвта си.

Техникът ще ви наблюдава през видеокамера в стаята. Можете да говорите с тях, ако имате нужда от помощ. По време на сън устройствата ще записват непрекъснато вашата информация на графика. Вашият лекар ще използва това, за да диагностицира дали имате нарушение на съня.

Как терапията помага при нарушения на съня

За възрастни хора се препоръчва първо да се използват нефармацевтични лечения, като поведенческа терапия. Това е така, защото възрастните хора са склонни вече да приемат множество лекарства.

Терапията може да се проведе в продължение на шест седмици или повече и да включва обучение за сън, контрол на стимулите и ограничения за времето в леглото.

А рандомизирано контролирано проучване показа, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) до голяма степен подобрява качеството на съня при хора с безсъние. Проучването предполага, че CBT е по-ефективна, защото помага да се насочи към качеството на съня, а не към прехода към сън.

Можете да изградите добри навици за сън чрез:

• лягане и ставане по едно и също време всеки ден
• използване на леглото само за сън и секс, а не за други дейности като работа
• извършване на тихи дейности, като четене, преди лягане
• избягване на ярка светлина преди лягане
• поддържане на успокояваща и комфортна среда в спалнята
• избягване на дрямка

Ако имате проблеми със заспиването в рамките на 20 минути, може да опитате да станете и да направите нещо, преди да си легнете. Насилването на съня може да направи заспиването по-трудно.

Проучване за управление на нарушения на съня при възрастни хора също предполага:

• ограничаване на течността преди лягане
• избягване на кофеин и алкохол
• ядене три до четири часа преди лягане
• упражнявайте редовно, но не точно преди лягане
• вземане на топла вана, за да се отпуснете

Ако тези промени не са достатъчни, тогава Вашият лекар може да препоръча лекарства. Прочетете, за да научите повече за хапчетата за сън и други медицински лечения.

Кои лекарства помагат при нарушения на съня?

Ако имате основни заболявания, които пречат на съня ви, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства. Лекарствата не трябва да заместват добрите навици за сън.

Мелатонин

Мелатонинът, синтетичен хормон, спомага за по-бързото предизвикване на сън и възстановява цикъла ви сън-будност. Клиниката Mayo препоръчва 0,1 до 5 милиграма два часа преди лягане в продължение на няколко месеца, ако имате безсъние. Но мелатонинът не подобрява качеството на съня.

Хапчета за сън и странични ефекти

Приспивателните могат да помогнат за облекчаване на симптомите на вашето нарушение на съня, особено като допълнение към добрите навици за сън. Вашият лекар може да е в състояние да препоръча кои лекарства ще действат най-добре за Вас и колко дълго трябва да ги приемате, в зависимост от причината за Вашето безсъние.

Препоръчително е да приемате хапчета за сън само краткосрочно. Това означава по-малко от две до три седмици за бензодиазепинови лекарства като Triazolam и само шест до осем седмици за небензодиазепинови лекарства (Z-лекарства) като золпидем или Ambien.

Дългосрочната употреба на хапчета за сън може да причини усложнения, особено при възрастни хора. Други често срещани нежелани реакции на бензодиазепините и Z-лекарствата включват:

• главоболие
• световъртеж
• гадене
• умора
• сънливост

Трябва да избягвате да пиете алкохол, докато приемате хапчета за сън.

Други медицински лечения

Други медицински лечения включват:

• устройство с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) за лечение на сънна апнея

• антидепресанти за лечение на безсъние
• допаминови агенти за синдром на неспокойните крака и разстройство на периодичните движения на крайниците
• заместителна терапия с желязо за симптоми на неспокойни крака

Средствата за сън включват антихистамини без рецепта (OTC), които предизвикват сънливост. Но толерантността към антихистамините може да се изгради за три дни.

Говорете с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да е лекарства без рецепта. Те могат да взаимодействат негативно с лекарствата, които вече приемате.

Какво можете да направите сега

При възрастните хора продължаващите нарушения на съня могат да доведат до по-големи притеснения като депресия и риск от падане. Ако качеството на съня е основният проблем, поведенческите терапии може да са по-полезни. Това означава развиване на добри навици за сън чрез обучение на съня, контрол на стимулите и ограничения на времето в леглото. Промените могат да отнемат до шест седмици или повече.

Ако поведенческите терапии не работят, тогава Вашият лекар може да Ви предпише лекарства или други лечения. Но лекарствата за сън не са дългосрочно решение. Ще откриете, че най-добрият начин да получите качествен сън е да поемете контрол върху навиците си за сън.