Може ли диабетният макулен оток да бъде излекуван?

Какво представлява диабетният макулен оток?

DME е усложнение на диабетната ретинопатия, което може да доведе до загуба на зрение и слепота.

Диабетната ретинопатия е често срещано очно заболяване, свързано с диабет. Смята се, че засяга около 1 от 3 души с диабет на възраст над 40 години, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

Диабетната ретинопатия се случва, когато хронично високите нива на кръвната захар увреждат малките кръвоносни съдове в цялото ви тяло, включително очите.

След като бъдат повредени, кръвоносните съдове могат да започнат да изпускат кръв и други течности. Част от окото ви, наречена ретина, може да абсорбира малко излишна течност. Но когато има твърде много течност, можете да усетите подуване и удебеляване на макулата, област в центъра на ретината, която ви помага да виждате ясно и точно.

В началото може да не забележите никакви признаци на DME. Но с течение на времето DME може да причини симптоми като:

• замъглено или вълнообразно виждане в близост до центъра на вашето зрително поле
• двойно виждане
• избледнели, по-малко живи цветове
• плувци и слепи петна
• частична или пълна загуба на зрение

Колкото по-дълго живеете с диабет, толкова по-вероятно е да развиете диабетна ретинопатия или DME.

Може ли да се излекува диабетният макулен оток?

Няма лек за DME, но учените търсят потенциални начини да обърнат увреждането на зрението от състоянието или да предотвратят появата му.

В Национален очен институт съобщава, че изследователите проучват дали микро-РНК или молекули, които регулират определени гени, могат да помогнат за изключване на гени, свързани с развитието на макулен оток. И все пак са необходими повече изследвания.

Междувременно лечението с DME и стратегиите за управление на диабета могат да помогнат за спиране или забавяне на прогресията на заболяването.

Целта на лечението е да се предотврати по-нататъшна загуба на зрение или слепота. В някои случаи лечението може да доведе до подобряване на зрението при хора с DME, но обикновено не възстановява напълно зрението.

Възможности за лечение

Ако DME не е оказал забележимо въздействие върху зрението ви, може да не се нуждаете от лечение веднага.

Въпреки това, вашият очен лекар вероятно ще иска да следи внимателно потенциалните признаци, че състоянието се влошава, така че може да се наложи да правите чести прегледи на зрението.

Лечението обикновено започва, след като зрението ви се влоши, за да се предотврати трайно увреждане.

Възможностите за лечение на DME зависят от тежестта на загубата на зрението ви. Понякога офталмологът ще препоръча комбинация от терапии.

Ето опциите за лечение на DME:

Анти-VEGF терапия

Основното лечение на DME е анти-VEGF инжекции в окото.

Тези инжекции спират активността на съдовия ендотелен растежен фактор (VEGF) за насърчаване на растежа на кръвоносните съдове. Това може да намали изтичането от увредени кръвоносни съдове и да забави прогресията на DME.

Анти-VEGF лекарствата включват:

• афлиберцепт (Eylea)
• бевацизумаб (Avastin)
• ранибизумаб (Lucentis)

Анти-VEGF терапията обикновено е бърза процедура, която се провежда в лекарския кабинет. Изтръпващите капки ще ви попречат да усетите иглата. Може да се наложи да получите серия от анти-VEGF инжекции с течение на времето, за да поддържате зрението си.

За съжаление, анти-VEGF инжекциите не работят за всеки. Наоколо половината от хората които опитват това лечение, не виждат подобрения, според Националния очен институт.

Противовъзпалителни лечения

Кортикостероидите също могат да помогнат за лечението на DME чрез намаляване на възпалението и отока. Те се предлагат под формата на капки, таблетки или инжекции в или около окото.

Има също три кортикостероидни импланта с продължително освобождаване, одобрени за лечение на DME:

• дексаметазон (озурдекс)
• флуоцинолон (Retisert)
• флуоцинолон ацетонид (Iluvien)

Когато кортикостероидите не работят или не се понасят добре, Вашият лекар може да препоръча да опитате капки за очи от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Лазерна терапия

Лазерната терапия използва малки лазерни импулси за запечатване на спуканите кръвоносни съдове. Това също може да предотврати растежа на нови анормални кръвоносни съдове.

Лазерната терапия може да се извършва в лекарски кабинет. Анестетичните капки за очи я правят безболезнена процедура. Лекарят ще използва специални инструменти, за да държи окото ви отворено и да предпазва главата ви от движение, докато фокусират лъча светлина към увредените зони.

Ако имате макулен оток и на двете очи, те вероятно ще бъдат лекувани в отделни срещи. Всяко око може да изисква няколко назначения за лазерна терапия, в зависимост от степента на увреждане на макулата.

Лазерната терапия може да намали риска от загуба на зрение поради DME.

Важно е да се отбележи, че докато лазерната терапия беше стандартната терапия за DME, повечето лекари сега разчитат на анти-VEGF инжекции вместо това.

Хирургия

В напреднали случаи на DME хирургията може да бъде опция за лечение. Тя включва процедура, наречена витректомия за отстраняване на гелообразно вещество, известно като стъкловидно тяло, което запълва вътрешността на окото и може да издърпа макулата.

След като хирургът отстрани стъкловидното тяло, те ще го заменят с друго вещество, като физиологичен разтвор.

Имайте предвид, че витректомията може да повиши риска от катаракта и можете да развиете DME отново след операцията.

Други начини за забавяне или обръщане на прогресията на диабетния макулен оток

Разбирането на рисковите фактори за DME може да ви помогне да предприемете стъпки за предотвратяването му. Те включват:

• висока кръвна захар за дълъг период от време
• високи нива на мазнини в кръвта (хиперлипидемия)
• високо кръвно налягане

Внимателното следене на тези състояния и предприемането на стъпки за управление на диабета може да помогне за подобряване на симптомите и здравето на очите ви. Други начини за подпомагане на управлението на диабета включват:

• посетете вашия ендокринолог според препоръките
• приемайте лекарства според препоръките
• провеждайте цялостен очен скрининг всяка година (или по-често, ако Вашият лекар го препоръча)
• докладвайте нови или влошаващи се симптоми на Вашия лекар
• поддържайте умерено тегло за вашия тип тяло и размер, както е препоръчано от Вашия лекар или медицински специалист
• яжте здравословна, балансирана диета
• получавайте редовна физическа активност
• избягвайте или ограничавайте консумацията на алкохол
• откажете цигарите

DME е усложнение на диабетната ретинопатия, причинено от продължително увреждане на кръвоносните съдове в ретината.

Няма лечение, но DME може да се управлява. Има няколко лечения, които могат да помогнат за забавяне на прогресията на състоянието и за предотвратяване на частична или пълна загуба на зрението.

Учените търсят възможността за лечение или предотвратяване на DME с микро-РНК, но са необходими повече изследвания.

Ако забележите признаци на DME, като замъглено или вълнообразно виждане или цветове, които изглеждат по-малко живи от обикновено, говорете незабавно с очен специалист.