Микроваскуларна исхемична болест

Симптоми

Микроваскуларната исхемична болест може да бъде лека, умерена или тежка.

Много възрастни хора – особено тези с лека форма на заболяването – нямат симптоми, въпреки че има области на увреждане в мозъка. Това се нарича „тиха“ болест. В едно проучване до 20 процента от здрави възрастни хора са имали тихо увреждане на мозъка си, повечето от които са причинени от заболяване на малките съдове.

Въпреки че може да не забележите никакви симптоми, може да имате фини промени в мисленето и физическите си способности.

По-тежкото заболяване на малките съдове може да причини симптоми като тези:

• загуба на мисловни умения (когнитивно увреждане)
• проблеми с ходенето и баланса
• депресия

Ако заболяването на малките съдове причини инсулт, симптомите могат да включват:

• изтръпване или слабост, особено от едната страна на тялото
• внезапно объркване
• проблеми с говоренето или разбирането
• загуба на зрение в едното или двете очи
• световъртеж
• загуба на равновесие или координация
• внезапно, силно главоболие

Инсултът е спешна медицинска помощ, която трябва да бъде лекувана незабавно.

Причини и рискови фактори

Причината за микросъдовата исхемична болест не е напълно разбрана. Може да е резултат от натрупване на плака и втвърдяване (атеросклероза), което уврежда малките кръвоносни съдове, подхранващи мозъка. Това е същият процес, който стеснява и уврежда кръвоносните съдове на сърцето и може да доведе до инфаркти.

Увреждането може да блокира притока на кръв през кръвоносните съдове в мозъка, лишавайки мозъчните клетки (невроните) от кислород. Или може да причини изтичане и кървене на кръвоносните съдове в мозъка, което може да увреди съседните неврони.

Рисковите фактори за микроваскуларна исхемична болест включват:

• високо кръвно налягане
• висок холестерол
• стареене
• пушене
• диабет
• втвърдени артерии

• предсърдно мъждене

Как се диагностицира?

Ако сте загрижени за рисковете от микроваскуларна исхемична болест или сте имали симптоми, посетете Вашия лекар. Основният тест, използван за диагностициране на това състояние, е магнитен резонанс (MRI).

ЯМР използва силни магнити и радиовълни, за да създаде подробни снимки на мозъка ви. Микроваскуларна исхемична болест може да се появи на ЯМР по няколко различни начина:

• малки инсулти (лакунарни инфаркти)
• лезии на бялото вещество, които се показват като ярки петна на сканирането (хиперинтензитет на бялото вещество)
• кървене от малки кръвоносни съдове в мозъка (мозъчни микрокървене)

Възможности за лечение

Лечението обикновено включва управление на рисковите фактори, които допринасят за увреждане на малките кръвоносни съдове в мозъка. Коя стратегия за лечение препоръчва Вашият лекар ще зависи от вашите специфични рискови фактори, но може да включва:

• Понижаване на кръвното налягане с диета, упражнения, загуба на тегло и лекарства. Целта за хора на възраст 60 и повече години е систолично кръвно налягане (най-високото число) под 150.
• Намалете нивото на холестерола си с диета, упражнения и статини, ако е необходимо.
• Прием на витамини от група В за понижаване на нивата на хомоцистеин. Хомоцистеинът е аминокиселина, която при високи нива е свързана с атеросклероза и кръвни съсиреци.
• Прием на аспирин или лекарства за разреждане на кръвта за предотвратяване на инсулти.
• Отказване от тютюнопушенето.

Съвети за превенция

Следвайте тези съвети, за да предпазите малките кръвоносни съдове в мозъка си и да предотвратите инсулт:

• Ако сте с наднормено тегло, работете с Вашия лекар и диетолог, за да приведете теглото си в здравословен диапазон.
• Следвайте план за здравословна диета, като средиземноморската или DASH диета, които са с високо съдържание на хранителни вещества и ниско съдържание на наситени мазнини, захар и натрий.
• Ако пушите, изберете метод за отказване от тютюнопушенето, който работи за вас. Може да опитате консултации, никотинови заместители или лекарства, които намаляват желанието ви да пушите.
• Познайте нивото на кръвното си налягане, холестерола и кръвната захар. Ако са извън обхват, работете с Вашия лекар, за да ги контролирате.
• Упражнявайте поне 30 минути през повечето дни от седмицата.
• Ограничете или избягвайте алкохола.

Попитайте Вашия лекар какви други превантивни стъпки трябва да предприемете въз основа на вашите лични рискови фактори.

Outlook

Исхемичната болест на малките съдове може да бъде много сериозна, да доведе до инсулт, деменция и смърт, ако не се лекува. Причинява около 45% от случаите на деменция и 20% от инсултите.

Най-добрият начин да избегнете тези усложнения е на първо място да предотвратите увреждане на малките кръвоносни съдове. Следвайте здравословна диета, спортувайте редовно и приемайте лекарствата, които лекарят ви препоръчва, за да контролирате кръвното си налягане и нивата на холестерола.