Методи за лечение на затлъстяване

Тази статия обяснява всички налични методи за лечение на затлъстяване. Целта на лечението на затлъстяването е да се постигне и поддържа здравословно тегло. Този процес подобрява цялостното ви здравословно състояние и намалява риска от развитие на усложнения, свързани със затлъстяването. Може да се наложи да работите с екип от здравни специалисти – включително диетолог, поведенчески съветник или специалист по затлъстяване – за да разберете и направите промени в хранителните си навици и навици на дейност.

Първоначалната цел на лечението обикновено е умерена загуба на тегло – 5% до 10% от общото ви тегло. Това означава, че ако тежите 91 килограма и имате затлъстяване според стандартите за ИТМ, ще трябва да загубите само около 10 до 20 килограма (4,5 до 9 кг), за да започне да се подобрява здравето ви. Колкото повече килограми обаче губите, толкова по-големи са ползите.

Всички програми за отслабване изискват промени в хранителните ви навици и повишена физическа активност. Подходящите за вас методи на лечение зависят от тежестта на затлъстяването, цялостното ви здравословно състояние и желанието ви да участвате във вашия план за отслабване.

Диетични промени

Намаляването на калориите и практикуването на по-здравословни хранителни навици са жизненоважни за преодоляването на затлъстяването. Въпреки че в началото може да отслабнете бързо, постоянното отслабване в дългосрочен план се счита за най-безопасният начин за отслабване и най-добрият начин да го задържите за постоянно.

Избягвайте драстични и нереалистични промени в диетата, защото тези промени едва ли ще ви помогнат да задържите излишните килограми в дългосрочен план.

Планирайте да участвате в цялостна програма за отслабване най-малко шест месеца и да участвате във фазата на поддръжка на програма за поне една година, за да увеличите шансовете си за успех при отслабване.

Няма най-добрата диета за отслабване. Изберете диета, която включва здравословни храни и чувствате, че тя ще работи за вас. Диетичните промени за лечение на затлъстяване включват:

• Намаляване на калориите. Най-важното за отслабването е намаляването на броя на приетите калории. Първата стъпка е да прегледате хранителните си и питейни навици, за да видите колко калории обикновено консумирате и къде можете да намалите. Вие и Вашият лекар можете да решите колко калории трябва да приемате всеки ден, за да отслабнете, но типичното количество е 1200 до 1500 калории за жените и 1500 до 1800 за мъжете.
• Яжте храни, които имат по-малко калории. Някои храни – като десерти, бонбони, мазнини и преработени храни – съдържат голямо количество калории за малка порция. За разлика от това, плодовете и зеленчуците осигуряват по-голяма порция с по-малко калории. Като ядете по-големи порции храни, които имат по-малко калории, вие намалявате пристъпите на глад, приемате по-малко калории и се чувствате по-добре по отношение на храненето си, което допринася за това колко доволни се чувствате като цяло.
• Избирайте по-здравословни храни. За да направите цялостната си диета по-здравословна, яжте повече храни на растителна основа, като плодове, зеленчуци и пълнозърнести въглехидрати. Също така наблегнете на постните източници на протеини – като боб, леща и соя – и постно месо. Ако обичате риба, опитайте да я включите два пъти седмично. Ограничете солта и захарта. Яжте малки количества мазнини и се уверете, че те идват от здравословни за сърцето източници, като зехтин, рапица и орехови масла.
• Ограничаване на определени храни. Определени диети ограничават количеството на определена група храни, като храни с високо съдържание на въглехидрати или пълномаслени храни. Попитайте Вашия лекар кои диетични планове са счетени за ефективни и кои може да са полезни за Вас. Пиенето на подсладени със захар напитки е сигурен начин да се консумират повече калории, а ограничаването или премахването на тези напитки е добро действие за започване на намаляване на калориите.

Упражнение и активност

Повишената физическа активност или упражнения са съществена част от лечението на затлъстяването. Повечето хора, които са в състояние да поддържат загубата на тегло повече от година, получават редовни физически упражнения, дори просто като ходят пеша.

За да повишите нивото на активност:

• Упражнение. Хората със затлъстяване трябва да получават поне 150 минути седмично физическа активност с умерена интензивност, за да се предотврати по-нататъшното наддаване на тегло или да се запази загубата на умерено количество тегло. За да постигнете по-значителна загуба на тегло, може да се наложи да тренирате 300 минути или повече седмично. Вероятно ще трябва постепенно да увеличавате количеството, което упражнявате, докато вашата издръжливост и фитнес се подобрят.
• Продължавай да се движиш. Въпреки че редовните аеробни упражнения са най-ефективният начин за изгаряне на калории и излишно тегло, всяко допълнително движение помага за изгарянето на калории. Правенето на прости промени през деня може да доведе до големи ползи. Паркирайте по-далеч от входовете на магазините, обогатете домакинските си задължения, градината, ставайте и се придвижвайте периодично и носете крачкомер, за да проследите колко стъпки всъщност вървите на ден. Препоръчителната цел е да се опитате да достигнете 10 000 стъпки всеки ден. Постепенно увеличавайте количеството стъпки за постигане на тази цел.

Промени в поведението

Програма за промяна на поведението може да ви помогне да промените начина на живот и да отслабнете. Ще трябва да проучите настоящите си навици, за да разберете кои фактори, стресове или ситуации може да са допринесли за затлъстяването ви.

Всеки е различен и има различни препятствия за управление на теглото, като липса на време за упражнения или късно хранене. Приспособете промените в поведението си, за да отговорите на личните си проблеми.

Модификацията на поведението, понякога наричана поведенческа терапия, може да включва:

• Консултиране. Разговорът със специалист по психично здраве може да ви помогне да се справите с емоционални и поведенчески проблеми, свързани с храненето. Терапията може да ви помогне да разберете защо преяждате и да научите здравословни начини за справяне с тревожността. Можете също така да научите как да наблюдавате диетата и активността си, да разбирате причините за хранене и да се справяте с апетита за храна. Консултирането може да бъде едно на едно или в група. По-интензивните програми – тези, които включват 12 до 26 сесии годишно – може да са по-полезни за постигане на целите ви за отслабване.
• Групи за подкрепа. Можете да намерите другарство и разбиране в групи за подкрепа, където други споделят подобни предизвикателства със затлъстяването. Консултирайте се с Вашия лекар, местни болници или търговски програми за отслабване за групи за подкрепа във вашия район.

Предписани лекарства за отслабване

Отслабването изисква здравословна диета и редовни физически упражнения. Но в определени ситуации лекарствата за отслабване с рецепта могат да помогнат.

Имайте предвид обаче, че лекарствата за отслабване са предназначени да се използват заедно с диета, упражнения и промени в поведението, а не вместо тях. Основната цел на лекарствата за отслабване, известни още като лекарства против затлъстяване, е да ви помогнат да се придържате към нискокалорична диета, като спрете глада и липсата на пълнота, които се появяват при опит за отслабване.

Вашият лекар може да препоръча лекарства за отслабване, ако други диети и упражнения не са работили и ако отговаряте на един от следните критерии:

• Индексът на телесна маса (ИТМ) е 30 или повече
• Вашият ИТМ е по-голям от 27 и имате и медицински усложнения от затлъстяване, като диабет, високо кръвно налягане или сънна апнея

Преди да изберете лекарство за Вас, Вашият лекар ще прецени Вашата здравна история, както и възможните нежелани реакции. Някои лекарства за отслабване не могат да се използват от бременни жени или от хора, които приемат определени лекарства или имат хронично здравословно състояние.

Лекарствата против затлъстяване, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата, включват:

• Орлистат (Alli, Xenical)
• Фентермин и топирамат (Qsymia)
• Бупропион и налтрексон (Contrave)
• Лираглутид (Saxenda, Victoza)

Ще ви е необходимо внимателно медицинско наблюдение, докато приемате лекарства за отслабване с рецепта. Освен това имайте предвид, че лекарствата за отслабване може да не работят за всички и ефектите с времето да отслабнат. Когато спрете да приемате лекарства за отслабване, може да възвърнете голяма част или цялото загубено тегло.

Ендоскопски процедури за отслабване

Този тип процедури не изискват разрези на кожата ви. След като получите анестезия, гъвкави тръби и инструменти се вкарват през устата и през гърлото в стомаха.

Има няколко различни вида ендоскопски процедури, използвани за отслабване. Една процедура се извършва чрез поставяне на шевове в стомаха, за да се намали размерът му и количеството храна, което можете да консумирате удобно. При друга ендоскопска процедура лекарите поставят малък балон в стомаха ви. Балонът се пълни с вода, за да се намали количеството пространство, налично в стомаха ви. Този метод ви помага да се чувствате по-бързо сити.

Тези процедури обикновено се одобряват за хора с ИТМ 30 или повече, когато само диетата и упражненията не са били успешни. Очакваната загуба на тегло варира между процедурите от 5% до 20% от общата загуба на телесно тегло.

Операция за отслабване

При някои хора операцията за отслабване е опция. Операцията за отслабване ограничава количеството храна, която можете да ядете удобно, или намалява усвояването на храната и калориите, или прави и двете. Докато операцията за отслабване предлага най-добрия шанс да отслабнете най-много, тя може да представлява сериозен риск.

Може да се обмисли операция за отслабване при затлъстяване, ако сте опитвали други методи за отслабване, но не сте успели, и:

• Имате екстремно затлъстяване (ИТМ от 40 или повече)
• Вашият ИТМ е от 35 до 39,9, а освен това имате сериозен здравословен проблем, свързан с теглото, като диабет или високо кръвно налягане
• Поели сте ангажимент да направите промени в начина на живот, необходими за успеха на операцията

Операцията за отслабване помага на някои хора да загубят до 35% или повече от излишното си телесно тегло. Но операцията за отслабване не е чудотворно средство за затлъстяване.

Този метод не гарантира, че ще загубите цялото си излишно тегло или че теглото ви няма да се увеличи в дългосрочен план. Успехът при отслабване след операция зависи от вашия ангажимент да правите промени през целия си начин на хранене и упражнения.

Обичайните техники за отслабване включват:

• Стомашна байпас хирургия. При операция на стомашен байпас (стомашен байпас на Roux-en-Y) хирургът създава малка торбичка в горната част на стомаха. След това тънките черва се изрязват на кратко разстояние под основния стомах и се свързват с новата торбичка. Храната и течността се вливат директно от торбичката в тази част на червата, заобикаляйки по-голямата част от стомаха ви.
• Регулируема стомашна лента. При тази процедура стомахът ви е разделен на две торбички с надуваема лента. Чрез издърпване на лентата плътно, като колан, хирургът създава малък канал между двете торбички. Групата предпазва отварянето от разширяване и обикновено е проектирана да остане на място за постоянно.
• Билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател. Тази процедура започва с отстраняване на голяма част от стомаха от хирурга. Хирургът напуска клапата, която пуска храна в тънките черва и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). След това хирургът затваря средната част на червата и прикрепя последната част директно към дванадесетопръстника. Отделеният участък от червата се прикрепя отново към края на червата, за да може жлъчката и храносмилателните сокове да текат в тази част на червата.
• Стомашен ръкав. При тази процедура част от стомаха се отстранява, създавайки по-малък резервоар за храна. Това е по-малко сложна операция от стомашен байпас или билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател.

Други методи за лечение

Блокадата на вагусния нерв е друго лечение за затлъстяване. Този метод се извършва чрез имплантиране на устройство под кожата на корема. Това устройство изпраща периодични електрически импулси към коремния вагусен нерв. Този нерв казва на мозъка, когато стомахът се чувства празен или пълен. Тази нова технология е одобрена през 2014 г. за употреба за възрастни, които не са успели да отслабнат с програма за отслабване и които имат ИТМ от 35 до 45 с поне едно свързано със затлъстяването заболяване, като диабет тип 2.